天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床探究

河南省老干部康复医院（450000）王淑洁

高血压是临床常见慢性病，长期高血压可导致全身血流动力学发生改变，对全身器官脏器产生不良影响。目前，高血压已经成为猝死、肾衰、中风等危重疾病发病常见诱因，对患者身心健康和生命安全造成严重危害。现今，随着生活节奏不断加快和饮食结构改变，高血压发病率有逐年升高的趋势，其在祖国医学中属于“眩晕”范畴，临床单纯采用西药治疗虽然可在一定程度上控制血压，但效果欠佳，本研究尝试将中西医结合用药用于高血压疾病的治疗[1][2]。本研究分析了天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2015年4月～2016年5月高血压患者90例随机分两组。联合治疗组患者男23例，女22例；34～79岁，年龄（59.67±2.45）岁。高血压疾病发病时间1年～30年，平均（14.51±0.21）年。西药治疗组患者男24例，女21例；35～79岁，年龄（59.19±2.37）岁。高血压疾病发病时间1年～29.7年，平均（14.21±0.34）年。两组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法 西药治疗组采用硝苯地平缓释片治疗，每次服用15mg，每天服用2次。联合治疗组采用天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗。其中，硝苯地平缓释片治疗方法同西药治疗组。天麻钩藤饮加减方组成：丹参、珍珠母、钩藤、石决明、生牡蛎、生龙骨分别30g；夜交藤、夏枯草18g；合欢皮、桑寄生、茯苓15g；天麻、杜仲10g；甘草6g。上述方剂用水煎服，每天1剂，分两次服用。头痛者加入地龙和川芎；血脂异常者加入焦山楂、草决明；失眠多梦者增加夜交藤用量，并增加酸枣仁、远志、石菖蒲和合欢皮；对心烦者加入栀子和丹皮[3]。两组均治疗2周。

1.3 观察指标 比较两组患者高血压控制率；不良反应出现情况；治疗前和治疗后患者平均舒张压、平均收缩压、SF-36评分的差异。显效：临床症状完全消失，血压恢复正常水平，无并发症发生；有效：临床症状改善，血压水平降低，无严重并发症发生；无效：血压控制不佳，症状无明显改善。高血压控制率为显效、有效之和[4]。

1.4 统计学处理方法 用SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者高血压控制率相比较 联合治疗组患者高血压控制率高于西药治疗组，P＜0.05。如附表1所示。

2.2 治疗前和治疗后平均舒张压、平均收缩压、SF-36评分相比较 治疗前两组平均舒张压、平均收缩压、SF-36评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后联合治疗组平均舒张压、平均收缩压、SF-36评分改善幅度更大，P＜0.05。如附表2所示。

2.3 两组患者不良反应出现情况相比较 联合治疗组不良反应出现情况和西药治疗组无显著差异，P＞0.05。见附表3。

附表1 两组患者高血压控制率相比较[例数(%)]

附表2 治疗前和治疗后平均舒张压、平均收缩压、SF-36评分相比较（±s）

附表2 治疗前和治疗后平均舒张压、平均收缩压、SF-36评分相比较（±s）

注：与治疗前相比较，#表示P＜0.05；与西药治疗组治疗后相比较，*表示P＜0.05

组别 时期 舒张压（mmHg） 收缩压（mmHg）联合治疗组治疗前 90.47±6.96 151.35±3.28治疗后 78.14±3.21 125.92±2.35西药治疗组治疗前 90.56±6.58 150.25±3.18治疗后 85.24±4.53 142.35±2.12

附表3 两组患者不良反应出现情况相比较[例数(%)]

3 讨论

高血压的发生和肥胖、遗传因素、环境因素、饮食等密切相关，硝苯地平治疗高血压可有效降低血压水平，促进外周血管扩张，减轻患者心脏负荷，但常规西医治疗效果欠佳，患者依从性低下[5][6]。在西医治疗基础上给予天麻钩藤饮加减治疗，可有效改善疗效，减轻患者心理负担，且无明显并发症发生。方剂中石决明具有平肝潜阳作用；夏枯草、丹参可活血化瘀、清肝泻火；川牛膝可活血利水；桑寄生和杜仲可补肝益肾；珍珠母、生龙骨、茯苓、合欢皮、生牡蛎和夜交藤可安心宁神；上述诸药合用可共奏补肝益肾、清热活血、宁神静心之功[7][8]。

本研究中，西药治疗组采用硝苯地平缓释片治疗，联合治疗组采用天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗。结果显示，联合治疗组患者高血压控制率高于西药治疗组，P＜0.05；联合治疗组不良反应出现情况和西药治疗组无显著差异，P＞0.05；治疗前两组平均舒张压、平均收缩压、SF-36评分比较无显著差异，P＞0.05；治疗后联合治疗组平均舒张压、平均收缩压、SF-36评分改善幅度更大，P＜0.05。

综上所述，天麻钩藤饮加减方联合硝苯地平缓释片治疗高血压的临床效果确切，可有效改善患者舒张压和收缩压，提升患者生活质量，无明显副作用，用药安全性高，值得推广应用。