细节护理对肿瘤术后化疗致抑郁情绪的影响

郑州人民医院（450000）牛圆 王欢欢

郑州儿童医院（450000）马新景

化疗是目前临床上对肿瘤疾病实施治疗的一种非常重要的手段，化疗虽然能够对肿瘤细胞产生一定的杀灭作用，但是同时也会对正常生理状态下的一些组织细胞造成破坏，使广大肿瘤疾病患者在接受化疗期间会有恶心、呕吐、脱发等相关不良反应出现[1][2]。近年来在相关领域所进行的研究表明，对术后接受化疗的肿瘤疾病患者实施细节护理，可以充分保证治疗达到预期的效果，使患者心态保持平和，以积极的态度面对疾病和治疗[3]。本文主要研究肿瘤疾病患者在手术治疗后的化疗期间接受细节化护理干预的临床效果。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 抽取2014年11月～2016年11月我院收治的手术治疗后接受化疗的肿瘤疾病患者92例，以随机分组方式分为对照组和观察组，平均每组46例。对照组患者肿瘤疾病史1～18个月，平均（5.7±1.3）月；肺癌16例，肝癌14例，胃癌9例，乳腺癌5例，其他肿瘤疾病2例；男性25例，女性21例；患者年龄43～86岁，平均（61.3±4.8）岁；观察组患者肿瘤疾病史1～19个月，平均（5.3±1.8）月；肺癌18例，肝癌15例，胃癌7例，乳腺癌5例，其他肿瘤疾病1例；男性27例，女性19例；患者年龄41～83岁，平均（61.7±4.1）岁。对照组和观察组一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

附表1 两组患者在护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度比较（分）

附表2 两组患者对肿瘤手术后化疗期间护理服务的满意度比较[n(%)]

1.2 方法 对照组实施常规化疗护理；观察组实施细节化护理干预，主要措施包括：①心理：与患者之间进行积极地沟通，对其出现不良情绪的危险因素和原因进行了解，并对心理状态进行评估，了解化疗不良反应和患者的主观感受，将以往治疗成功的病历向患者进行介绍，使其战胜疾病的信心得到显著增强，对于患者提出的问题，及时给予解答，减少疑惑。②健康宣教：讲解化疗作用机制、预后情况、不良反应等情况，使患者对肿瘤疾病化疗能够有足够的认识，减少不安心理；发放健康指导手册，定期组织进行小组讨论或讲座，传授预防化疗不良反应的措施；着重说明化疗不良反应，使患者能够积极配合，消除内心的遗憾和顾虑，提高承受能力和依从性。③舒适度：说明保持愉悦心情和充足睡眠的重要性，进行丰富的精神和文化活动，避免日常生活出现枯燥无味的情况；加强病房管理，保持卫生，控制温湿度，减少噪声，控制探视时间。④预防并发症：定期消毒，注意对病房进行通风，观察生命体征变化；恶心、呕吐者可应用格拉司琼；此外还应该特别注意患者的保暖，避免感冒[4]。

1.3 观察指标 在化疗期间出现抑郁等不良情绪的例数、在护理干预前后的SDS和SAS评分的改善幅度、术后化疗方案实施总时间、对肿瘤手术后化疗期间护理服务的满意度。

1.4 满意度评价标准 在肿瘤疾病术后化疗方案实施结束后，采用不记名打分方式在患者出院当天调查护理满意度，满分为100分。60分以下为不满意，以上为基本满意，80分以上为满意。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理研究所得数据，用（±s）表示计量资料，并实施t检验，计数资料进行X2检验，P＜0.05时，差异有显著统计学意义。

2 结果

2.1 在化疗期间出现抑郁等不良情绪的例数观察组患者在化疗期间仅有3例出现抑郁等不良情绪，少于对照组的12例，差异显著（P＜0.05）。

2.2 在护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度 观察组患者在护理干预前后SDS和SAS评分的改善幅度大于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。详见附表1。

2.3 对肿瘤手术后化疗期间护理服务的满意度 对照组患者对肿瘤手术后化疗期间护理服务的满意度为78.3%，观察组为93.5%，差异显著（P＜0.05）。见附表2。

2.4 术后化疗方案实施总时间 对照组术后化疗方案共实施（36.91±5.27）d，观察组共实施（30.26±5.94）d，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

目前在我国恶性肿瘤疾病的发生率呈逐年升高的发展态势，且肿瘤疾病患者的年龄构成也呈现年轻化的趋势。临床上所遇到的大多数肿瘤疾病患者，在病情被确诊的时候，通常已经发展到了恶性中晚期阶段，失去了最佳的治疗时机，为了使该类患者的生活和生存质量提高，在最大程度上延长患者的生存期，需要在手术治疗后，对其实施进一步的全身化疗，在化疗方案实施的过程中，不仅可以对癌细胞产生有效的杀灭作用，同时还会对正常的组织细胞造成损伤，导致患者在化疗期间有恶心呕吐、骨髓抑制、消化功能异常等相关不良反应出现，使患者的生理和心理都需要承受较大的负担，负性情绪也就会随之出现[5]。如果想在化疗期间有效的缓解甚至消除患者的不良心理状态，就必须在治疗期间尽可能多的与患者及其家属之间加强沟通和交流，在最大程度上取得其信任，使患者治疗自信心显著增强，最终达到降低并发症率，保证治疗方案顺利实施的目的。