麻醉药品的管理措施及实施效果

郑州圣玛妇产医院（450000）胡丽萍

麻醉药物是指一类对人体中枢神经系统产生麻醉效用的药物，适用于手术、治疗室等临床科室中，但需要注意的是，麻醉药物具有一定的依赖性、成瘾性，一旦麻醉药物被滥用，可对人体心理及生理产生不利影响。因此，加强麻醉药物的规范化管理，避免麻醉药物被滥用就显得非常重要。除了加强麻醉处方的管理之外，麻醉药物调配、出入库等管理措施也是非常重要的[1]。HACCP是一种危害预防性管理制度及关键点控制管理方法，广泛应用于多个领域，包括汽车、航空以及医药等[2]。本次研究选择2016年3月～2016年12月作为麻醉药品管理的研究阶段，将HACCP及麻醉药物信息化管理系统引入麻醉药物管理制度中，并且随机抽取本阶段内治疗处方内包含麻醉药物的患者600例对麻醉效果满意度进行问卷调查，获得一定研究成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究选择2016年3月～2016年12月作为麻醉药品管理阶段，即研究阶段，选择2015年5月～2016年2月作为未实施麻醉药品管理阶段，即对照阶段。本次研究资料源自我院电子处方系统，以及麻醉药物相关的其他人员及信息登记情况。在这两个阶段内，麻醉师、药师及库管等相关人员无变化。

1.2 研究方法 对照阶段内施行常规麻醉药物管理制度。研究阶段将HACCP及麻醉药物信息化管理系统引入我院，主要包括以下几点。

1.2.1 HACCP概况及实施要点 我院成立HACCP管理小组，制定药品从采购到应用于患者之间整个流程图，针对其中关键点，建立危害分析表，明确管理制度关键控制点，规范限制，成立监督管理小组及监测系统，通过查阅相关资料、咨询专业人士、多次讨论等方法完善现有麻醉药物管理制度，建立麻醉药物管理电子档案及纸质档案，便于查阅。其中麻醉药物管理小组由药剂科主任及麻醉科主任担任，由资深药师及资深麻醉师分别担任副组长，药师、麻醉师以及其他成员作为小组成员，共同组成麻醉药物质量管控小组[3]。麻醉药物管理制度关键控制点主要包括以下几点：①进药途径；②入库验收情况，如发票，药物质量；③药库储存条件；④出库配送情况，是否途中发生破损；⑤调剂部分，巡查储存药物环境及存放是否有条理；⑥护士站存放麻醉药物情况；⑦麻醉师使用情况。

1.2.2 麻醉药物处方信息化及管理信息化系统 在HACCCP过程中，麻醉药物处方施行信息化管理，采购、出入库、空安瓿瓶回收情况、调配及使用差错情况均施行信息化管理，录入麻醉药物信息化管理系统，主要包括：①优化电子麻醉处方及麻醉药物调配流程；②麻醉药物管理柜配药程序控制，对药物及处方进行人工及电子系统双核对；③发放药物后，麻醉药物使用情况明细单打印后粘贴于麻醉药物处方背面。④强制回收麻醉药物空安瓿瓶，如未回收，需明确原因。

1.3 麻醉效果问卷调查 研究阶段及对照阶段分别随机选择600例麻醉药物使用患者进行麻醉药物使用效果的问卷调查，600例患者均在麻醉药物效果消除后在护理人员指导下完成调查问卷。调查问卷在研究阶段及对照阶段各发放600份，均为回收有效问卷，统计分析调查结果。

附表1 两个阶段麻醉处方不合格情况比较

附表2 两个阶段登记手册不完整情况比较

附表3 两个阶段麻醉药物空安瓿瓶回收不合格情况比较

1.4 统计学分析 使用SPSS18.0软件分析数据，行x2检验，利用率（%）表示计数资料，当P＜0.05，提示数据差异显著，能够获得统计学意义。

2 结果

研究阶段及对照阶段内患者对麻醉效果满意度分别为92.00%（552/600）及75.83%（455/600）；研究阶段患者满意率明显高于对照组，差异显著，P＜0.05；观察阶段麻醉处方不合格率、登记手册不完整率及麻醉药物空安瓿瓶回收不合格率均低于对照阶段（P＜0.05），详见附表1～3。

3 讨论

在医疗机构中，麻醉药物的管理需要在建立符合实际情况，立足于现代技术的电子系统及管理模式基础上，保障药物管理制度不断优化，促使麻醉药物使用安全性更高，降低临床风险，还能从一定程度上降低相关人员的工作强度。HACCP是目前不同级别医疗机构中应用效果较好的管理模式，而在HACCP的使用过程中，需管理小组针对其中危害高风险环节进行重点监督管理，有助于进一步强化管理质量。将麻醉药物从采购、出入库到应用于患者，再到安瓿瓶回收一系列环节及流程统统录入电子信息化管理系统，能够改变传统药物调配模式、缩短调配时间、降低人为因素误差，还可促使药师转为技术工作模式，有助于施行麻醉药物智能管理，促使麻醉药物在院内使用对接无缝化、智能化，有利于监控患者用药的依从性[4]。本次研究中，研究阶段施行HACCP+麻醉药物信息化管理，患者对麻醉效果满意度、麻醉处方不合格情况、登记手册不完整情况及麻醉药物空安瓿瓶回收不合格情况均优于使用施行常规麻醉药物管理制度的对照阶段，P＜0.05，支持上述观点。

总之，我院实施麻醉药物管理制度，可显著提升麻醉药物服务质量，促使医疗服务更加规范化、高效化、合理化。