孕期膳食营养指导对母婴健康及妊娠结局的影响作用探究

河南省周口永兴医院（461400）宋家峰

妊娠时期母体容易出现营养问题，不仅关系孕妇自身健康，且对胎儿生长发育和妊娠等均可产生重要影响。营养缺乏或过剩均可带来一定的问题。目前，随着社会不断发展和进步，孕妇营养状况也得到重视，给予科学孕期膳食营养指导可有效改善营养状况，改善妊娠结局。若未进行合理科学膳食指导，孕产妇摄入营养物质往往存在偏食或多食状况，可导致巨大儿或胎儿生长受限发生[1][2]。本研究分析了孕期膳食营养指导对母婴健康及妊娠结局的影响作用，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年6月～2017年2月60例妊娠女性并随机分组。所有产妇均为单胎产妇，年龄≥18岁，孕周12～13周，排除有既往流产史、合并生殖内分泌疾病、心肝肾功能障碍、特殊饮食需求的妇女。孕期膳食指导组初产妇19例，经产妇11例；21～36岁，年龄（28.18±2.12）岁。孕周12～13周，平均（12.51±0.21）周。常规指导组初产妇20例，经产妇10例；21～37岁，平均年龄（28.35±2.86）岁。孕周12～13周，平均（12.47±0.34）周。两组一般资料相似，P＞0.05。

1.2 方法 常规指导组采用常规孕期指导，常规说明孕期各大营养物质的摄入比例。孕期膳食指导组在常规指导组基础上强化孕期膳食营养指导。①膳食情况调查。采用24小时记录方法，对孕产妇连续三天膳食情况进行详细记录，包括营养素补充剂、加餐、三餐情况等，了解孕产妇睡眠状况、运动情况、营养状况、饮食习惯等，并根据其营养需求的不同，结合中国营养学会和膳食调查结果推荐的每天膳食中营养状况给予相应的膳食指导。②膳食指导。根据食谱制定软件将上述调查数据严格审查后录入，借助计算机辅助软件统计分析，并作出营养状况评估，给予相应建议和指导。根据孕妇状况给予个体化营养食谱制定，保持孕期最佳营养状态[3][4]。

1.3 观察指标 比较两组早产、难产、巨大儿、妊娠合并贫血发生率；妊娠晚期体重增加情况、血红蛋白水平、骨密度检查结果；孕产妇碳水化合物、蛋白质和脂类摄入比例适宜率。

1.4 统计学处理方法 用SPSS22.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组早产、难产、巨大儿、妊娠合并贫血发生率相比较 孕期膳食指导组早产、难产、巨大儿、妊娠合并贫血发生率低于常规指导组，P＜0.05。如附表1。

2.2 碳水化合物、蛋白质和脂类摄入比例适宜率相比较 孕期膳食指导组碳水化合物、蛋白质和脂类摄入比例适宜率高于常规指规指导组，P＜0.05。如附表2。

附表1 两组早产、难产、巨大儿、妊娠合并贫血发生率相比较[例数(%)]

附表2 碳水化合物、蛋白质和脂类摄入比例适宜率相比较[例数(%)]

附表3 两组妊娠晚期体重增加情况、血红蛋白水平、骨密度检查结果相比较(x±s)

2.3 两组妊娠晚期体重增加情况、血红蛋白水平、骨密度检查结果相比较 孕期膳食指导组妊娠晚期体重增加情况、血红蛋白水平、骨密度检查结果优于常规指导组，P＜0.05，见附表3。

3 讨论

目前，人们多主张在孕期增加营养摄入，保障胎儿健康生长和母婴安全，但近年来发现营养过剩也可引发巨大儿和糖尿病、妊娠期高血压等，导致难产增多和剖宫产率增加，且胎儿体重过大可增加成年糖尿病和肥胖风险，因此，合理膳食指导对确保母婴健康非常关键[5][6]。

强化孕期膳食营养指导可根据产妇具体情况，借助软件和计算机进行营养素摄入的合理统计和计算，可确保营养干预的针对性和有效性，有利于提高孕妇血红蛋白水平，提高胎儿和母体对缺氧耐受性和储备能力，可避免饮食摄入不合理所带来的体重增加和巨大儿的发生，促进自然分娩概率的提升，且强化孕期膳食营养指导对母体基础雌激素代谢和波动无明显不良影响，对母体内分泌激素释放无影响[7][8]。

本研究中，常规指导组采用常规孕期指导，孕期膳食指导组在常规指导组基础上强化孕期膳食营养指导。结果显示，孕期膳食指导组早产、难产、巨大儿、妊娠合并贫血发生率低于常规指导组，P＜0.05；孕期膳食指导组妊娠晚期体重增加情况、血红蛋白水平、骨密度检查结果优于常规指导组，P＜0.05；孕期膳食指导组碳水化合物、蛋白质和脂类摄入比例适宜率高于常规指导组，P＜0.05。

综上所述，孕期膳食营养指导，营养成分摄入合理，对母婴健康具有重要的影响，可有效改善妊娠结局，改善骨密度和血红蛋白水平，值得推广。