氨溴索雾化吸入结合重组人干扰素α-2a治疗小儿毛细支气管炎疗效观察

河南省新蔡县人民医院（463500）杜春蕴

小儿对致病菌抵抗力较差，常因细菌或病毒感染等，易患上流行性感冒等疾病，在此基础上，易引起肺内细小支气管炎症，即小儿毛细支气管炎，临床上常急性发作[1]。氨溴索雾化吸入可有效缓解患儿黏性分泌物增多的症状；重组人干扰素α-2a具有广谱的抗病毒作用，并对机体的免疫进行调节。本文将分析二者联合应用对小儿毛细支气管炎的临床疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料 以我院2016年收治的部分毛细支气管炎患儿为研究对象，共200例，包括男性患儿105例，女性患儿95例。患儿年龄5～30月龄，平均月龄20.7月。患儿表现为毛细支气管充血、水肿，呼吸道黏膜分泌物增多。普遍临床症状为干咳，共135例患儿有发热症状。经患儿家属知情同意后，对其进行分组治疗。采用随机数表法，分为对照组100例和观察组100例。对照组患儿仅采用氨溴索雾化吸入治疗，观察组患儿采用氨溴索雾化吸入结合重组人干扰素α-2a治疗，最后对比两组患儿的临床治疗效果及预后结局。两组患者在性别、年龄、病情严重程度方面无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 实验方法 对照组：一般治疗包括止咳、去热、对症支持治疗。保持患儿呼吸道通畅，必要时吸痰。给予盐酸氨溴索15mg加0.9%氯化钠注射液10ml，雾化吸入，每天2次。观察组：在对照组基础上，添加重组人干扰素α-2a。由上海罗氏制药有限公司生产，国药准字S20000056。给予患儿每日一次，每次5万单位剂量雾化吸入，连续治疗7天为一个疗程。

1.3 评价指标 治疗后2天内患儿体温恢复正常，一个疗程后，患儿咳嗽、喘息症状消失，听诊肺部湿罗音消失，呼吸道炎性分泌物消失，则判定为治疗显效；若患儿治疗后临床症状明显缓解，但仍存在肺内湿罗音，咳嗽、喘息症状减轻则判定为治疗有效，否则为治疗无效。

1.4 统计方法 使用SPSS20.0统计软件对数据进行分析处理，计数资料采用χ2检验，以百分比（%）表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示，等级资料采用秩和检验。设定α＝0.05为检验水准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结束后，观察组显效78例，临床总有效率为93.0%，对照组显效58例，总有效率为78.0%，观察组临床效果显著优于对照组，组间对比P=0.004＜0.05。详见附表1。

2.2 在患儿临床症状缓解、康复及转归方面，观察组患儿症状消失较快，平均住院时间显著缩短，详见附表2。

3 讨论

小儿毛细支气管炎常继发于感冒等疾病，属临床常见急性下呼吸道感染性疾病，该病患儿常有咳嗽、发热、喘息症状，严重者可进展为其他心、肺部疾病[2]。由于儿童断乳后机体免疫力有所下降，故该病儿童中多见，且目前尚无根治方法。常规治疗通过止咳、平喘、抗病毒或抗感染治疗后，能显著缓解患儿临床症状，但治愈率较低，有诱因易复发。重组人干扰素α-2a具有多种活性，可有效抗病毒，清除病毒感染的细胞。其抗病毒机制是通过降低肝内微粒体细胞色素酶P450的活性影响氧化代谢过程达到的[3][4]。具有广谱抗病毒、抑制细胞增殖以及调节免疫等作用。重组人干扰素α-2a可使正常组织细胞产生抗病毒蛋白，从而阻断了病原病毒的复制过程，还可促进NK细胞对病毒的杀伤作用[5]。干扰素压缩泵雾化吸入后，气道黏膜浓度高，局部抗炎作用强，进入血循环量很少，也可减轻副作用的发生[6]。

附表1 两组患者临床效果对比[n(%)]

附表2 两组患儿好转情况对比(x±s，d）

本组研究结果中，观察组临床总有效率为93.0%，显著优于对照组的78.0%，组间对比P＜0.05；说明氨溴索雾化吸入与重组人干扰素α-2a联合用药后，能显著提高小儿毛细支气管炎的临床治疗效果。此外，观察组平均止咳时间为4.3±0.2d、喘息停止时间为3.7±0.4d、肺内喘鸣音消失时间为3.3±0.5d，且平均于1.2±0.1d内发热症状消失。以上指标经统计学分析后，均显著优于对照组。在患儿平均住院时间方面，观察组平均5.3±0.3d出院，对照组平均7.2±0.4d出院，说明联合用药后，能较快缓解患儿临床症状，缩短患儿病程，同时也减轻了患儿家属的经济负担[6-10]。

综上所述，氨溴索雾化吸入结合重组人干扰素α-2a在治疗小儿毛细支气管炎方面，临床疗效确切，二者联合用药，能显著改善患儿临床症状，减轻患儿痛苦，住院时间较短，经济负担小。另外，本方法治疗的安全性较好，病程中未见显著不良反应，是安全、有效的方法。