心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

王肖引

(洛阳市第六人民医院 检验科 河南 洛阳 471000)

心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值

王肖引

(洛阳市第六人民医院 检验科 河南 洛阳 471000)

目的探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死(AMI)的快速诊断价值。方法选取2015年1月至2016年2月洛阳市第六人民医院收治的急性心肌梗死患者60例作为观察组，以同期在洛阳市第六人民医院体检的健康者60例作为对照组，检测两组受检者的肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌标志物水平。结果观察组患者住院24 h内肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者在住院24 h内其肌钙蛋白T水平呈上升趋势、肌红蛋白呈下降趋势，肌酸激酶同工酶水平呈先急剧上升再下降趋势。心肌标志物的准确性和敏感性高于心肌酶谱(81.7%比75.0%、81.6%比73.5%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；两者的特异性均为81.8%，差异无统计学意义(P>0.05)。单项检测心肌梗死的敏感率肌钙蛋白T、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶均高于心肌酶谱(90.00%、91.67%、93.33%比55.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血肌钙蛋白T、血肌红蛋白、血清肌酸激酶同工酶等心肌标志物联合检测能快速准确地诊断出急性心肌梗死，其灵敏度和准确度较高，具有较高快速诊断价值，值得临床推广应用。

心肌标志物；急性心肌梗死；快速诊断

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)是临床常见的一种心血管疾病，由于冠状动脉持续性、急剧性的缺血、缺氧状态而导致心肌坏死，严重威胁患者的生命安全。研究显示，血清学检测在急性心肌梗死患者的临床诊断中具有良好的敏感性、特异性，对其病情诊断及指导治疗有重要意义[1]。本研究选旨在探讨心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年1月至2016年2月洛阳市第六人民医院收治的急性心肌梗死患者60例作为观察组，以同期在洛阳市第六人民医院体检的健康者60例作为对照组。观察组男36例，女24例，年龄35～75岁，平均(55.2±8.6)岁，患者均符合急性心肌梗死患者的诊断标准[2]；对照组男35例，女25例，年龄35～75岁，平均(55.5±8.4)岁。两组受试者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2检测方法检测结果阳性评定标准：血肌钙蛋白T>0.40 ng/ml；血肌红蛋白>116 ng/ml；血清肌酸激酶同工酶>25 U/L。

2 结果

2.1两组血肌钙蛋白T、血肌红蛋白及血清肌酸激酶同工酶水平比较观察组患者住院24 h内血肌钙蛋白T、血肌红蛋白、血清肌酸激酶同工酶水平均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者在住院24 h内其肌钙蛋白T水平呈上升趋势、肌红蛋白呈下降趋势，肌酸激酶同工酶水平呈先急剧上升再下降趋势。见表1。

表1 两组受检者肌钙蛋白T、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶水平比较

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2观察组心肌标志物检测结果心肌标志物的准确性和敏感性高于心肌酶谱(81.7%比75.0%、81.6%比73.5%)，差异均有统计学意义(P<0.05)；两者的特异性均为81.8%，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3敏感率单项检测心肌梗死的敏感率血肌钙蛋白T、血肌红蛋白、血清肌酸激酶同工酶均高于心肌酶谱(90.00%、91.67%、93.33%比55.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 肌钙蛋白T、肌红蛋白和肌酸激酶同工酶和心肌酶谱检测心肌梗死敏感情况比较

3 讨论

急性心肌梗死是一种严重威胁人类生命安全的心血管系统疾病，临床表现为持续且剧烈的胸痛，发病急，进展迅速，快速诊断对其治疗及预后至关重要。心肌标志物是临床针对急性心肌梗死患者的诊断指标，其具有敏感度高、特异性强、诊断速度快、诊断效果可靠等优点[4]。心肌标志物包括肌钙蛋白T、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白等。其中肌钙蛋白T存在于人体细胞浆内，心肌细胞损伤则将肌钙蛋白T大量释放，导致患者体内血肌钙蛋白T含量升高。肌酸激酶同工酶主要存在于心肌细胞中，心肌细胞损伤，则肌酸激酶同工酶含量随着心肌细胞破裂而不断释放，在心肌梗死病发24 h内达到最高峰，随后缓慢下降，这也是急性心肌梗死患者住院24 h内肌酸激酶同工酶升高后再次下降的原因。肌红蛋白是一种氧结合的血红素蛋白且主要分布于心肌组织中，急性心肌梗死病发时直接融入到患者血液中并快速扩散，其扩散速度相较于肌钙蛋白T更快。研究显示，心肌标志物在急性心肌梗死患者的快速诊断中占重要作用[5-6]。本研究结果显示，观察组患者入院24 h内血肌钙蛋白T、血肌红蛋白、血清肌酸激酶同工酶具有各自不同的变化趋势且均高于对照组(P<0.05)，说明其在急性心肌梗死患者病发过程中占重要地位，具有快速诊断AMI的临床价值。

综上所述，血肌钙蛋白T、血肌红蛋白、血清肌酸激酶同工酶等心肌标志物联合检测能快速准确地诊断出急性心肌梗死，其灵敏度和准确度较高，具有较高快速诊断价值，值得临床推广应用。

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[3] 刘风雨.心肌标志物检测对急性心肌梗死的快速诊断价值[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):113-114.

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[5] 罗奇智,苟秋军,黄华,等.床旁心肌标志物联合测定对急性心肌梗死诊断的临床应用价值[J].国际检验医学杂志,2014,35(14):1844-1845.

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R 542.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.091

2016-12-20)