冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性的相关性研究

王佩佩

(驻马店市中心医院 超声科 河南 驻马店 463000)

冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性的相关性研究

王佩佩

(驻马店市中心医院 超声科 河南 驻马店 463000)

目的探讨冠心病患者心外膜脂肪层厚度(EAT)与颈部血管弹性的相关性。方法选取驻马店市中心医院心血管科2014年2月至2015年8月收治的96例冠心病患者作为观察组，根据病变程度分为轻度组、中度组、重度组，每组32例，同期选取驻马店市中心医院盲选的44例非冠心病患者为对照组。采用超声检查测量EAT，分析EAT与颈总动脉血管僵硬度(β)、弹性模量(EP)、膨大指数(AI)、顺应性(AC)、脉搏波传导速度(PWW-β)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的相关性。结果轻、中、重度组的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；轻度组、中度组、重度组的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC水平差异有统计学意义(P<0.05)。随着病情加重，EAT厚度增加，EP、β、IMT、PWV-β升高，AC降低。结论冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性具有相关性，EAT与EP、β、IMT、PWV-β呈正相关，与AC呈负相关。

超声检查；冠心病；心外膜脂肪层厚度；颈部血管弹性

心外膜脂肪组织主要指人体心脏周围沉积的内脏脂肪组织，是动脉粥样硬化的重要危险因素，研究显示其与心血管疾病的发生发展关系密切[1]。颈总动脉是头颈部的动脉主干，由于其位置优势，常被用于临床检查，其能够反映全身大动脉的硬化程度。有研究认为冠心病患者心外膜脂肪层厚度(EAT)与颈部血管弹性存在一定的关联。本研究主要通过超声检查探讨冠心病患者EAT与颈部血管弹性的相关性。

1 资料与方法

1.1临床资料选取驻马店市中心医院心血管科2014年2月至2015年8月收治的96例冠心病患者作为观察组，根据病变程度分为轻度组、中度组、重度组，每组32例，同期选取驻马店市中心医院盲选的44例非冠心病患者为对照组。对照组男25例，女19例，年龄42～72岁，平均(58.2±5.1)岁。观察组男58例，女38例，年龄43～71岁，平均(59.1±5.5)岁。纳入标准：经检查均符合冠心病的诊断标准；对本研究知情同意。排除标准：严重肝肾疾病者；自身免疫系统疾病者，神经系统障碍者。两组性别、年龄、患病时间等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法两组患者均行心电图及超声检查，患者遵照医嘱保持正确体位，连接心电图后按照规范操作测量EAT，选择合适的切面进行测量，例如乳头肌水平左心室短轴切面，在患者左心室长轴切面测量前心外膜脂肪层(右心室前臂)。同时采用回声跟踪技术进行颈部血管弹性测量，指导患者保持情绪稳定，静息10 min后采用水银血压计测量右上肢血压；保持仰卧位平躺，于颈后垫薄枕充分显露颈部，扫查颈动脉测量内-中膜厚度(IMT)。

2 结果

轻、中、重度组的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC与对照组相比，差异有统计学意义(P<0.05)；轻、中、重度组的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。随着病情加重，EAT厚度增加，EP、β、IMT、PWV-β升高，AC降低。EAT与EP、β、IMT、PWV-β呈正相关(r值依次为1.384、4.295、1.043、0.525、0.836，P<0.05)，与AC呈负相关(r=-0.834，P<0.05)。

表1 4组患者各项指标比较

注：与对照比较，aP<0.05；与轻度组比较，bP<0.05；与中度组比较，cP<0.05

3 讨论

动脉粥样硬化是动脉硬化中常见的类型，是冠心病的常见诱因，常累及颈总动脉等循环系统动脉内膜[2]。近年来随着人们生活方式不断发生转变，冠心病发生率呈现逐年上升的趋势，致残以及致死率高，严重威胁患者的生命健康，因此临床实践中要加强对动脉粥样硬化的重视程度，采取积极有效的措施提高疾病的诊疗效率，以降低患者的死亡率[3-4]。

心外膜脂肪主要指心肌、心包脏层之间的脂肪组织。研究显示，心外膜脂肪与心血管疾病危险因素、心血管疾病发生发展以及冠脉斑块负荷密切相关，此外，心外膜脂肪是心血管疾病的独立危险因素，可通过调节炎症反应对动脉粥样硬化进程造成影响[5]。也有研究认为心外膜脂肪与钙化斑块以及非钙化斑块负荷相关，影响血管的弹性程度。本研究显示，轻度组、中度组、重度组患者的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；轻、中、重度组的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC差异有统计学意义(P<0.05)；EAT与EP、β、IMT、PWV-β呈正相关，与AC呈负相关。冠心病患者EAT增加，随着厚度的增加，冠心病病变范围、程度及颈动脉弹性随之增加。心外膜脂肪在机体代谢以及分泌中发挥着重要作用，可增加内脂素、肿瘤坏死因子等多种细胞因子和激素的分泌量，同时也会对多种物质代谢、硬化的冠状动脉存在不良影响，还会随着血液循环系统对颈动脉等动脉血管造成一定的破坏，使其顺应性下降。

综上，冠心病患者EAT和颈部血管弹性具有相关性，临床实践中可将两者作为冠心病检测的重要指标。

[1] 董丽丽.超声检查冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性及其两者的相关性研究[J].中国实用医药,2015,10(27):

[2] 侯伟.超声检查冠心病患者心外膜脂肪层厚度与颈部血管弹性及其两者的相关性研究[J].中国伤残医学,2015,(18):87-88.

[3] 杜燕,马慧,刘烽.冠心病患者右侧颈总动脉弹性及其内中膜厚度与心外膜脂肪层厚度的相关性研究[J].医学综述,2015,21(1):123-125.

[4] 叶薇.不同程度冠心病患者心外膜脂肪层厚度及颈部血管弹性的超声诊断[J].中国民族民间医药,2015,24(22):111,113.

[5] 李琛,周文锐,朱敏洁.冠心病患者心外膜脂肪组织厚度与颈动脉弹性的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2016,15(10):

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.018

2017-02-15)