血清YKL-40、hs-CRP水平检测在急性脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化斑块病情评估中的应用

魏红霞

(确山县人民医院 检验科常规室 河南 驻马店 463200)

血清YKL-40、hs-CRP水平检测在急性脑梗死患者并发颈动脉粥样硬化斑块病情评估中的应用

魏红霞

(确山县人民医院 检验科常规室 河南 驻马店 463200)

目的探讨血清甲壳质酶蛋白40(YKL-40)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平检测在急性脑梗死(ACI)患者并发颈动脉粥样硬化斑块病情评估中的应用。方法选取52例ACI患者设为研究组，纳入同期50例健康人群设为对照组，检测两组血清YKL-40、hs-CRP水平，并对比不同颈动脉粥样硬化斑块类型患者血清YKL-40、hs-CRP水平。结果研究组血清YKL-40、hs-CRP水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；52例ACI患者，经超声诊断，42例患者伴动脉粥样硬化斑块，包括4例内膜粗糙、14例稳定斑块、24例不稳定斑块，依次设为内膜粗糙组、稳定斑块组、不稳定斑块组。不稳定斑块组血清YKL-40、hs-CRP水平高于斑块稳定组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清YKL-40、hs-CRP水平在ACI患者中呈高表达，且于不稳定斑块患者中表达水平较高，可为临床诊疗提供指导信息。

甲壳质酶蛋白40；超敏C-反应蛋白；急性脑梗死；颈动脉粥样硬化斑块

急性脑梗死(acute cerebral infarct，ACI)是一种神经外科疾病，其主要病理基础为动脉粥样硬化。相关研究证实，炎性反应机制参与动脉粥样硬化生成全过程，且破裂斑块炎性介质含量高于稳定斑块[1]。YKL-40是一种新型炎性因子，在巨噬细胞内浓度较高，其与动脉粥样硬化生成、急性心肌梗死炎性反应存在相关性；hs-CRP水平不仅可提示脑梗死严重程度，且可有效反映动脉粥样硬化管壁细胞损伤程度[2]。因此，本研究选取52例ACI患者，以50例健康人群为对照组，探讨血清YKL-40、hs-CRP水平检测在ACI患者并发颈动脉粥样硬化斑块病情评估中的应用。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2014年10月至2016年10月确山县人民医院52例ACI患者设为研究组。其中男36例，女16例；年龄40～85岁，平均(62.51±14.00)岁；纳入同期50例健康人群设为对照组。男35例，女17例；年龄38～83岁，平均(60.99±13.52)岁。两组年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

1.2研究方法抽取3 ml肘静脉血，离心取上清液(3 000 r/min)，保存于-70 ℃冰箱，应用酶联免疫吸附双抗夹心法检测两组YKL-40，应用散射比浊法检测两组血清hs-CRP。应用超声诊断仪，取患者仰卧位，于距颈总动脉分叉处10 mm、12 mm处检测，观察斑块形状、回声特点、颈动脉内膜-中层厚度等。按照颈动脉粥样硬化性质分组：内膜粗糙组，超声检查显示无斑块，颈动脉内膜-中层厚度≥1.0 mm；稳定斑块组，超声检查显示伴有硬斑块；不稳定斑块组，超声检查显示伴有混合斑块、软斑块。

2 结果

2.1两组YKL-40和hs-CRP比较研究组YKL-40、hs-CRP水平分别为(41.08±4.35)ng/ml、(5.95±2.30)mg/L，对照组YKL-40、hs-CRP水平分别为(31.99±2.85)ng/ml、(1.14±0.33)mg/L。两组血清YKL-40、hs-CRP水平相比，差异有统计学意义(t1=12.430，t2=14.640，P<0.05)。

2.2不同颈动脉粥样硬化斑块YKL-40和hs-CRP比较52例ACI患者，经超声诊断，42例ACI患者伴动脉粥样硬化斑块，包括4例内膜粗糙、14例稳定斑块、24例不稳定斑块，依次设为内膜粗糙组、稳定斑块组、不稳定斑块组。不稳定斑块组血清YKL-40、hs-CRP水平高于斑块稳定组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 不同颈动脉粥样硬化斑块YKL-40和hs-CRP比较

3 讨论

随人们物质生活水平不断升高，ACI患病率逐年上升。据数据统计，我国ACI发病率、病死率均位于全球首位[3]。故早期诊断ACI对改善患者预后具有重要价值。临床常采用头颅CT、脑血管造影或头颅磁共振扫描等方法检测，但头颅CT对于发病时间≤24 h患者难以发现病灶；脑血管造影易出现损伤及并发症等情况。本研究通过检测ACI患者血清YKL-40和hs-CRP水平发现，研究组血清YKL-40和hs-CRP水平高于对照组(P<0.05)，说明血清YKL-40和hs-CRP于ACI患者体内呈高表达。YKL-40为炎性糖蛋白，主要由活化及晚期分化阶段巨噬细胞、中性粒细胞、血管平滑肌细胞产生。由于动脉粥样硬化内部巨噬细胞大量释放YKL-40，待斑块不稳定性增加时，YKL-40被释放入血，从而提升其血清水平[4]。hs-CRP是一种人体肝脏合成的微量蛋白，正常情况下，浓度较低，当人体处于发热、肿瘤、局部组织缺血急性期时，其浓度可迅速增加。本研究结果还显示，不稳定斑块组血清YKL-40和hs-CRP水平高于斑块稳定组(P<0.05)，说明血清YKL-40和hs-CRP水平可作为动脉粥样硬化斑块性质判定指标之一。

综上所述，血清YKL-40、hs-CRP水平在ACI患者中呈高表达，且不稳定斑块患者表达水平较高，可为临床诊疗提供指导信息。

[1] 李凤,朱余友,杨孙凤,等.血清五聚素3、超敏C反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2水平以及微栓子信号与大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块稳定性的相关研究[J].临床神经病学杂志,2016,29(2):95-100.

[2] 王智明,李淮玉,李凤,等.颈动脉超声结合脂联素和超敏C反应蛋白在动脉粥样硬化脑梗死中的临床研究[J].实用医学杂志,2016,32(5):799-802.

[3] 劳嘉良,张凝远,李明,等.C反应蛋白水平与急性脑梗死的相关性研究[J].中国基层医药,2015,22(19):2902-2904.

[4] 李妙男,王洪巨,张宁汝,等.血浆甲壳质酶蛋白40和内皮微粒与老年急性冠状动脉综合征的相关性研究[J].蚌埠医学院学报,2016,41(11):1427-1430.

R 743.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.084

2017-03-12)