糖尿病通过甘精胰岛素联合口服药物治疗的效果分析

刘建成

[摘要] 目的 探讨甘精胰岛素联合口服二甲双胍、呲格列酮治疗糖尿病患者的临床疗效。方法 选取2015年6月—2016年6月于该院就诊的额糖尿病患者共80例，随机抽签分为对照组和观察组各40例，对照组给予单纯的口服二甲双胍、呲格列酮治疗治疗，观察组联合使用甘精胰岛素治疗，比较患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平，统计患者药物不良反应发生情况。结果 治疗后，观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖均显著低于对照组（P<0.05），且观察组药物不良反应2.5%，显著低于对照组的22.5%（P<0.05）。 结论 在常规口服药物的基础上联合使用甘精胰岛素治疗糖尿病疾病，能显著降低患者空腹和餐后2 h血糖，达到理想的降糖效果，且药物不良反应少，使用安全性高，具有积极的推广意义。

[关键词] 糖尿病；甘精胰岛素；二甲双胍；呲格列酮；疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0095-02

随着我国人口老年化现象的加剧，糖尿病患病率也显著提升，根据资料显示[1]，糖尿病、心血管疾病已经成为威胁人类健康的重要慢性疾病。随着患者疾病的进展，细胞功能逐渐衰竭，严重对患者安全构成威胁。目前，我国糖尿病患者人数已经达5千万，严重降低了我国中老年人群的健康水平[2]。所以，寻找有效的控制患者血糖水平的治疗方法，已经成为临床的高度关注的问题。口服降糖药是临床上常见的治疗方法之一，一般根据患者糖尿病病史情况，选择单纯口服或混合口服用药，但是，经过研究发现，在口服药物基础上联合给予甘精胰岛素治疗，治疗的疗效和安全性均十分理想[3]。该文以2015年6月—2016年6月期间该院就诊的糖尿病患者80例为例，对口服用药联合甘精胰岛素治疗的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取80例该院就诊的糖尿病患者为例，按照随机抽签法将患者分为对照组和观察组各40例。所有患者空腹血糖均≥8.1 mmol/L，餐后2 h血糖水平≥13.0 mmol/L；排除[4]：①感染患者；②心力衰竭；③严重外伤；④心、脑、肝等重要器官疾病；⑤哺乳期及孕妇等。对照组中男23例，女17例，年龄33～65岁，平均年龄（54.30±2.05）岁，病程1～8年，平均病程（4.8±1.1）年；观察组中男22例，女18例，年龄33～67岁，平均年龄（55.10±1.95）岁，病程1～9年，平均病程（5.0±0.7）年。患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规治疗后，停止使用硫磺类降糖药物，行混胰岛素治疗。对照组给予口服二甲双胍与呲格列酮降糖药物治疗，根据患者病情，饭后口服0.5 g二甲双胍+0.3 g呲格列酮，1次/d，按照说明书剂量服用；观察组在此基础上联合给予甘精胰岛素治疗，每日睡前皮下注射，起始剂量0.2 U/（kg.d），嚴密监测患者空腹及餐后2 h血糖指标水平，根据血糖下降情况调整甘精胰岛素的使用剂量。患者在治疗期间均控制饮食，于治疗2个月后观察疗效。

1.3 观察指标

比较患者治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平，依据糖尿病防治指南规定标准：餐前空腹水平参考值：4.4～7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平<8 mmol/L。统计不良反应（恶心、呕吐及头晕）发生率。

1.4 统计方法

对于该次研究数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行处理分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者治疗前后空腹及餐后2 h血糖水平比较

治疗前，患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平比较无差异（P>0.05），治疗后，观察组血糖指标水平显著下降且优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 患者药物不良反应比较

观察组中仅1例患者发生轻微的恶心现象，不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是一种常见的内分系统代谢类疾病，关于该疾病致病因子尚无明确诊断，可与遗传因子相关、感染及饮食和环境因素等相关[5]。尤其是在当前不健康的生活和饮食习惯下，又受到人口老年化的影响，糖尿病患病率逐年上升，呈现一种流行态势。而糖尿病患者主要是由于胰岛素水平下降，糖耐量能力下降最终导致疾病[6]。所以，临床上治疗糖尿病的关键因素是胰岛素治疗，从而达到控制患者血糖。一般常见的方法是口服将糖类药物及胰岛素治疗。甘精胰岛素已被证实是一种理想安全的基础性胰岛素，应用于治疗糖尿病的疗效显著[7]。正如该次研究结果所示，观察组患者经过口服降糖类药物联合甘精胰岛素治疗后，患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平分别达到（5.50±1.10）mmol/l、（5.45±2.12）mmol/l，血糖得到很好的控制，且在联合用药下，仅1例患者出现不良反应，发生率2.5%显著低于对照组的22.5%。实践证实，甘精胰岛素联合口服降糖类药物治疗的疗效显著，且药物使用安全性高。其中甘精胰岛素是一种人胰岛素类似物，结构为人胰岛素A链21位，属于一种甘氨酸，B链31位、32位添2个精氨酸；可以适当调节糖类代谢，促进骨骼肌，提升机体脂肪和葡萄糖的摄取量，降低肝葡萄糖的分泌，降低患者血糖。研究发现，甘精胰岛素在pH中性溶液中的溶解度显著较低，在酸环境中可被完全降解[8]。患者于皮下注射，酸性溶液被中和后被稀释，形成细微沉积物，被六聚体裂解为二聚体，形成单个聚体被人体吸收。甘精胰岛素注入患者体内，药效持久，保持时间久，长期稳定疗效，还能持续释放提升血药浓度，长期控制胰岛素水平，达到控制血糖的目标。同时，该药物还可以弥补常规胰岛素的不足，使用更加安全有效。

治疗中，对照组使用的二甲双胍是肥胖糖尿病患者的首选药物，能有效降低肝糖原的分泌，降低患者空腹时的血糖水平。同时，还能增强外周组织葡萄糖的吸收能力，降低餐后血糖。此外，还药物还能降低患者饮食量，避免患者暴饮暴食，控制患者体重，增强人体内胰岛素分泌功能。而呲格列酮作为一类降糖药物，具有高选择性，能通过过氧化酶增强受体，是一种有效的激活剂，增强β细胞胰岛素的含量，保护β细胞的功能。多药联合使用，不仅能达到理想的降糖效果，还能显著提高患者的血糖耐受性，降低药物的不良反应，安全控制患者血糖，疗效十分显著。

综上所述，采用甘精胰岛素联合口服药物治疗糖尿病疾病的临床疗效显著，患者空腹血糖和餐后血糖均得到有效控制，且药物不良反应低，药物使用的安全性高，药性持久，具有积极的临床推广意义。

[参考文献]

[1] 孙新立.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床效果分析[J].特别健康，2017，8（16）：78-79.

[2] 毛琦.甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病合并甲亢的临床效果分析[J].甘肃科技，2017，33（3）：68-69.

[3] 韩伟.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效观察[J].北方药学，2017，14（3）：10-11.

[4] 张斌，ZHANGBin.甘精胰岛素联合瑞格列奈对2型糖尿病的治疗效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（3）：223-224.

[5] 王丹丹.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].河南医学研究，2017，26（4）：711.

[6] 李鑫.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性研究[J].实用糖尿病杂志，2017，5（2）：40-41.

[7] 区洪炎，阮国梅，李志成，等.甘精胰岛素联合二甲双胍治疗初发早期糖尿病肾病的疗效[J].热带医学杂志，2017，17（2）：208-210.

[8] 李冬玲，李远，陈燕铭，等.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：423-427.

（收稿日期：2017-02-20）endprint