基因多态性对糖尿病药物治疗效果的临床研究

段文杰

[摘要] 目的 探究基因多态性对糖尿病药物治疗效果的影响，为糖尿病患者药物治疗具体方法提供建议。 方法 经过多年的研究结果以及实践经验进行总结，整体从医治疗过程中的患者数据研究分析，并且查看了关于基因多态性对糖尿病药物治疗效果的论著进行综合分析。 结果 基因多态性对糖尿病药物治疗的影响是比较明显的，多种元素造成影响的结果也会有所不同。 结论 基因多态性对糖尿病药物治疗效果影响的研究对于糖尿病患者的治疗具有重要意义，必须对其进行进一步深入的探究。

[关键词] 基因多态性；糖尿病药物治疗；治疗效果影响研究

[中图分类号] R9 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0019-02

糖尿病（Diabetes me11itus，DM）是一种比较常见的疾病，与胰岛素的分泌有着重要联系，但是就糖尿病产生的具体原因来看，目前并没有得到完全全面的解释[1]。就糖尿病的治疗情况来看，目前虽然能够通过一定的治疗手段实现有效控制，但是根治糖尿病还存在一定的难度。随着基因学的不断深入研究，医学领域的应用程度也有所加深，研究表明，基因多态性对糖尿病药物治疗的有效性有着比较重要的影响作用，因此应该有效加强这项研究，得到进一步的研究成果[2]，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取的文献资料时间均在2000年1月—2017年2月之内，检索词为“基因多态性”和“糖尿病”相关资料的查询具有一定的随机性，除了一定的医学期刊文献的查阅以外，还参考了部分高校对基因多态性对糖尿病药物治疗效果研究成果，资料不仅仅来自国内，对国外的相关资料也有做一定的参考，尤其是医学研究比较发达的美国。另外，该研究还对该院2015年 12月— 2017 年 3月该科门诊及住院的糖尿病患者中的122例（均采用药物治疗）的治疗情况进行了分析，这122例患者糖尿病病程 4～20 年，平均（11.50±2.13）年。患者年龄范围在56～80岁之间，平均年龄为（64.8±3.8）岁，其中男性患者有62例，病程 4～18年，平均（12.70±2.23）年，年龄范围在56～78岁之间，平均年龄为（63.8±4.2）岁。女性患者有60例，病程 5～20 年，平均（10.80±2.18）年。年龄范围在58～80岁之间，平均年龄为（65.3±3.7）岁。

1.2 方法

将搜取的各项研究资料进行整合，对资料中的研究结果进行分析。通过不同资料的查阅以及比对，重点选取下列3份文献资料进行研究[3]。查阅该院2015年 12月—2017 年3月该科门诊及住院的糖尿病患者122例患者住院期间以及康复情况等相关资料，重点分析了基因多态性的在治疗过程中所发挥的作用。将研究结果与实际资料的研究情况进行综合，得出相对统一、完善的结论。

2 结果

通过相关著作资料的检索，选取以下3份参考文献作为该文的重点参考项目，将这3份参考文献的具体内容作为重要研究部分，对具体内容中的影响结果进行进一步深入的分析，深入研究基因多态性对糖尿病药物治疗效果的影响。选取2015年12月—2017年3月该科门诊及住院的糖尿病患者中的122例作为参考资料，其中2例患者未留下DNA数据，因此只有120例糖尿病患者的资料具有有效性，能够在该次研究中发挥作用。具体研究结果如下，药物吸收、转运、分布、代谢及作用受相关遗传基因影响，基因突变与个体药物效应关系的研究主要涉及到药物代谢酶、药物转运体蛋白、药物受体及其作用靶点和下游信号通路，而这些基因的单核苷酸多态性（SNP）直接影响药物治疗效果。细胞色素P450酶系、三磷酸腺苷（ATP）敏感性钾通道（KATP通道）、药物转运体蛋白和药物受体的基因多态性对糖尿病药物治疗效果的影响最大。这几种基因组成对于糖尿病药物治疗效果的影响都有所不同，但已经体现出基因多态性对糖尿病药物治疗的重要作用，也说明这项研究需要进行进一步的深入。该次研究结果是对参考资料文献中的研究成果该院的实际资料以及相关实践经验的整合，进行多方面的分析得到基因多态性对于糖尿病药物治疗效果的影响结果。

3 讨论

由于现代人生活方式的改变，一些不良的生活习惯比如爱吃甜食、作息不规律、缺乏运动锻炼等，很容易造成疾病[4]。其中，糖尿病是现代人比较多发的一种病症，糖尿病一般情况下难以根治，还会引发其他并发病症，值得引起重视。糖尿病与遗传密切相关，遗传基因多态性对药物疗效也起着重要的作用[5-7]。对于糖尿病患者，由于多种并发症并存，肝、肾功能较一般人更差，对药物的敏感性更高[8-10]。不良反应的发生更多但自身的感受性又差，使得药物治疗的风险增大。随着对糖尿病全基因组关联性研究（Genome-wide assoeiation study，GWAS）工作的完成，现已发现近60个SNPs与2型糖尿病相关，其中大部分涉及到胰岛B细胞的胰岛素分泌。2型糖尿病危险等位基因的数量并不影响所使用药物的剂量，只与药物疗效相关。因此，对于糖尿病的治疗应从药物基因组学的角度出发，针对患者的易感基因和药物敏感基因设计治疗方案[11]。药物治疗是当下糖尿病治疗的重要方式，药物治疗的效果在很大程度上受到基因的影响，基因又具有差异性。糖尿病患者的治疗控制情况不仅仅受药物影响，自身基因会影响药物的发生作用，以及具体作用的强度。基因的多态性主要体现在不同种族上，种族之间的基因差异是在长期的生活环境以及饮食习惯等不断的积累下形成的，当然，不同的地区之间也存在相对比较大的差异，也就是说，在研究基因多态性性对糖尿病治疗的影响中，种族是一个重要的参考因素也是重要的区分界限[12]。因此，在对糖尿病患者制定实施具体的药物治疗之前，对患者的基因状况进行比对分析具有重要的意义，根据不同患者的基因状况制定合理的治疗方案，配置与患者病情以及基因匹配程度最高的药物，实现最有效的治疗[13]。通过基因研究进行糖尿病治疗实际上就是针对不同的患者实现有针对性的治疗，随着科学技术以及医学技术的不断发展，这种具有针对性的个性化治疗模式将是糖尿病治疗的一大趋势。这不仅仅源于基因多态性对其治疗效果的重要影响，也是糖尿病治疗周期长、根治难度大的病症特點的要求[14-15]。但是就目前的情况来看，尽管有关基因多变性对糖尿症药物治疗效果影响的研究已经比较多，但是就具体的实践情况来看，医院的操作性并不强，还没有实现大规模的推广[16]。而且，这种治疗方法的成本以及医药费相对比较高，增加治疗有效率的同时也增大了患者的负担，因此现在的研究重点应该放在具有代表性的基因多态性对糖尿病药物治疗的效果研究中，从种族差异、地区差异等多个方面进行深入的研究。endprint

综上所述，糖尿病是一种比较常见的疾病，如果不能够实现有效控制，会引起多方面的并发病症，进一步加大治疗的难度。目前糖尿病治疗所采用的药物治疗在一定程度上起着有效的控制作用，但是针对不同的人有着不同的基因组成，药物治疗的效果也大不相同。基因多态性对于糖尿病药物治疗的影响比较明显，不同基因组织对药物治疗效果的反应有着明显的差异，针对其具体影响的相关研究应该进一步深化。

[参考文献]

[1] 袁琳，苏琼华，李国锋.基因多态性对糖尿病药物治疗效果的影响研究进展[J].中国药房，2015，24（40）：3835-3837.

[2] 郑以漫，孙荣，李小英.ApoE基因多态性与中国人2型糖尿病及其心血管并发症的关系[J].中华内分泌代谢杂志，2016，14（1）：111-113.

[3] 谢毅强.ApoE基因多态性与2型糖尿病并发症的研究进展[J].现代生物医学进展，2016，15（36）：978-980.

[4] 徐武夷，姚合斌，刘月琴.老年糖尿病药物治疗进展[J].人民军医，2010，53（12）：955-957.

[5] 李秀娟，张民，郑泉.1例老年糖尿病合并用药病例分析[J].卫生职业教育，2013，31（1）：139-140.

[6] 张运侠.老年糖尿病患者药物性低血糖原因与护理[J].中国医药指南，2012，10（9）：244-245.

[7] 罗楚.社区全科医疗门诊糖尿病患者依从性及其与病情控制间的关系[J].中外医学研究，2014，13（2）：145-146.

[8] 赵列宾，陈钦达，王琴琴，等.健康教育模式对糖尿病患者血糖控制的影响[J].中华内分泌代谢杂志，2011，17（6）：357-358.

[9] 叶小梅，黄凤珍，方惠.健康教育对糖尿病患者服药依从性的研究分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（1）：112-113.

[10] 覃建明.2型糖尿病患者服药依从性与血糖控制关系[J].临床合理用药，2010，3（11）：18-19.

[11] 赵超，姚春，李光华，等.社区糖尿病患者药物依从性对生活质量的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（5）：726-727.

[12] 王伟文.影响糖尿病患者药物治疗依从性相关因素临床分析[J].上海医药，2009，30（3）：133-134.

[13] 韩香蕊.糖尿病用药依从性调查分析[J].中国实用医药，2014，9（29）：198-199.

[14] 聂建军.综合干预措施对糖尿病患者用药依从性影响的研究[J].医药论坛杂志，2010，31（23）：131.

[15] 赵生俊，范芳芳，姚莉.慢性病患者药物治疗依从性调查及影响因素分析[J].药学服务与进展，2011，11（2）：130-133.

[16] 徐勤忠.對138例社区糖尿病患者进行药物治疗依从性调查结果的分析[J].当代医药论丛，2014，12（10）：245-246.

（收稿日期：2017-04-21）endprint