2型糖尿病进食燕麦的治疗作用

杨兰兰，董方虹，徐 曼，宋志欣

2型糖尿病进食燕麦的治疗作用

杨兰兰1，董方虹1，徐 曼2，宋志欣3

目的探讨2型糖尿病进食燕麦的治疗作用。方法选择2014-08至2015-11初次来社区就诊的糖尿病患者106例，根据excel表格随机数字表法随机分为两组，燕麦组(53例)每天早上食用燕麦50～100 g，采取进食燕麦基础治疗方式；对照组(53例)采取普通饮食控制方式，治疗疗程为6个月。在治疗期间要定期复查，如果血糖过高，给予降糖药控制。检测两组患者治疗前、后BMI、血压、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰岛素(F-INS)、餐后2 h胰岛素(P-INS)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)等指标和心理状态。结果燕麦组治疗后FBG(6.13±1.01)mmol/L、PBG(6.88±2.32)mmol/L以及HbA1c(5.14±1.02)%显著低于对照组治疗后FBG(7.32±1.31)mmol/L、PBG(9.07±2.11)mmol/L以及HbA1c(6.72±1.33)%；燕麦组治疗后P-INS(19.01±10.31)mmol/L、TC(4.51±0.71)mmol/L显著低于对照组治疗后P-INS(23.51±11.83)mmol/L、TC(4.96±0.86)mmol/L；燕麦组治疗前、后SAS评分差(19.98±0.79)分和SDS评分差(20.17±1.89)分显著高于对照组治疗前、后SAS评分差(10.58±0.28)分和SDS评分差(9.97±0.64)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论进食燕麦可有效降低2型糖尿病患者FBG、PBG、HbA1c、P-INS及TC水平，提高患者的心理健康水平，可作为糖尿病患者的首选食物。

2型糖尿病；进食；燕麦；血糖；血脂

据调查研究显示，90%以上的患者为2型糖尿病[1]。2型糖尿病患者不需要依赖胰岛素，一般口服降糖药控制即可。随着生活水平的日益提高，人们饮食习惯发生了很大的改变，饮食结构逐渐精细，高糖高脂的过量摄入，造成糖尿病的发病率日益增高，我国目前患病人数已达到4千万左右，严重威胁人类的生命健康。糖尿病属于慢性病，目前医学还没有彻底根治的特效方法，主要以控制血糖、预防并发症为主，我国学者总结出糖尿病治疗的“五套马车”原则，其中饮食治疗是根本，也是最重要的治疗手段之一[2]。燕麦是禾本科1年生草本，膳食纤维含量高，和糖尿病食品治疗成分非常接近，因此进食燕麦对于糖尿病的控制和治疗有重要意义[3]。但是目前，燕麦对糖尿病患者的价值还未得到系统的临床研究，本研究通过观察2型糖尿病患者进食燕麦后各项生化指标的变化，了解燕麦的医学价值，为糖尿病的饮食治疗提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2014-08至2015-11来社区首次就诊的糖尿病患者106例，其中男68例，女38例；年龄33～70岁，平均(50.38±3.91)岁；病程1～12个月，平均(6.41±1.39)个月。根据excel表格随机数字表法随机分为两组：燕麦组(53例)每天早上食用燕麦50～100 g，采取进食燕麦治疗，对照组(53例)采取普通饮食控制。均告知两组患者如果无明显并发症，每天要进行一定的运动。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05，表1)。纳入标准：(1)根据世界卫生组织糖尿病分型及诊断标准诊断为2型糖尿病的患者[4]；(2)病情稳定，无明显并发症；(3)未服降脂药物或停用降脂药物1年以上。排除标准为：(1)中途失访者；(2)合并其他肝、肾、心脑血管疾病者。该研究已征得我院伦理协会同意，患者及家属知情同意并签字。

表1 2型糖尿病两组患者一般资料比较

1.2 研究方法 燕麦组患者每天早上食用燕麦50～100 g，对照组患者采取普通饮食控制[5]，治疗疗程为6个月。在治疗期间要定期复查，如果血糖过高，给予降糖药控制。

1.3 指标监测 检测两组患者治疗前、后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(F-INS)、餐后2 h胰岛素(P-INS)、三酰甘油(TG)、血清总胆固醇(TC)等指标[6]。采用SAS焦虑自评量表和SDS抑郁自评量表评价患者治疗前后的心理状态。

2 结 果

2.1 两组治疗前后FBG、PBG以及HbA1c水平比较 两组治疗后FBG、PBG以及HbA1c水平较治疗前都显著降低，但组间比较结果显示，燕麦组较对照组的降低幅度更大(P<0.001)，差异有显著统计学意义(表2)。

组别例数FBG(mmol/L)PBG(mmol/L)HbA1c(%)燕麦组53 治疗前9.31±1.2715.42±2.188.42±1.18 治疗后6.13±1.01①②6.88±2.32①②5.14±1.02①②对照组53 治疗前9.29±1.4715.56±2.338.53±1.21 治疗后7.32±1.31①9.07±2.11①6.72±1.33①

注：和治疗前相比，①P<0.05；与对照组相比，②P<0.05

2.2 两组治疗前后血清胰岛素和血脂变化比较 燕麦组治疗后血清胰岛素水平和血脂较治疗前都有所降低，餐后2 h胰岛素(P-INS)和血清总胆固醇(TC)和治疗前相比，有显著下降，差异有统计意义(P<0.05)。对照组治疗前后血清胰岛素和血脂较治疗前相比，差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后组间比较结果显示，燕麦组的餐后2 h胰岛素(P-INS)和血清总胆固醇(TC)显著低于对照组，差异有统计意义(P<0.05，表3)。

组别例数F-INSP-INSTGTC燕麦组53 治疗前6.67±3.3126.69±10.472.99±1.095.13±0.76 治疗后6.48±3.6419.01±10.31①②2.77±1.314.51±0.71①②对照组53 治疗前6.63±3.2926.03±10.392.97±1.215.22±0.89 治疗后6.47±3.4223.51±11.832.86±1.444.96±0.86

注：和治疗前相比：①P<0.05；治疗后和对照组相比：②P<0.05

2.3 两组治疗前、后心理状态变化比较 燕麦组治疗前后SAS差值、SDS差值，显著高于对照组治疗前后的SAS差值、SDS差值，差异有统计学意义(P<0.05，表4)。

表4 2型糖尿病两组治疗前后SAS、SDS差值比较 (n=53)

3 讨 论

糖尿病作为全球性慢性疾病，在全球范围内有很高的发病率。而中国由于人口基数大，更是糖尿病的高发国家，据不完全统计，中国糖尿病人数高达4千万左右，而且随着生活水平的提升和饮食习惯的改变，糖尿病发病人数也在逐年提升，发病人群也逐渐年轻化[7]。糖尿病对人体的危害在于其会引发多种并发症，对人类的身心健康带来严重影响[8-10]。因此，如何有效地控制糖尿病患者的血脂、血糖水平，提高患者的生存质量一直是医务人员高度关注的问题。据申瑞玲[11]报道，燕麦中的β-葡萄糖是一种水溶性膳食纤维，不仅可以降低低密度脂蛋白胆固醇和血清总胆固醇，还能促进肠道吸收功能，预防胃肠道恶性肿瘤的发生。而孙娟等[12]通过对糖尿病大鼠喂灌燕麦β-葡萄糖，监测试验前后大鼠的血流流变性能和血糖、血脂情况，证实β-葡萄糖不仅可以降低血脂，还能预防肝、肾功能病变。这无疑给糖尿病提供了一个新的饮食治疗措施。为了探索其对糖尿病患者的食疗价值，本研究通过进食燕麦的基础饮食治疗的方式与普通控制饮食的方法进行比较，为燕麦的开发和利用提供依据。

研究结果显示，两组在干预治疗6个月后，FBG、PBG以及HbA1c水平较治疗前都显著降低，但燕麦组较对照组的降低幅度更大(P<0.001)，FBG是反应机体血糖状态的直接指标，其水平降低，说明机体高血糖水平得到一定的控制。而HbA1c水平不仅可以反映出以往一段时间内血糖水平控制情况的好坏，还能反应出一些慢性并发症的发生发展情况，其降低证实进食燕麦是控制血糖的有效手段。通过对比两组治疗前后的血清胰岛素和血脂情况，可以看出，燕麦组不仅能够降低血脂，还能保护胰岛，燕麦组治疗后餐后2 h胰岛素和血清总胆固醇都较治疗前有显著降低(P<0.05)。在研究中，我们也观察了治疗前后两组患者的心理水平，发现患者的心理状态和治疗效果成正比，血糖、血脂得以有效控制的燕麦组患者的心理状态要优于对照组(P<0.05)，说明有效的治疗能提高患者的心理健康水平，树立患者积极治疗的信心[13]。本研究的结果和相关报道具有一致性。笔者个人认为，燕麦之所以能改善糖尿病患者的预后，是由于其富含β-葡萄糖，β-葡萄糖属于黏性非淀粉多糖，在胃肠内不容易被消化酶降解，因此能增加饱腹感，减少摄食量，还能减缓糖分的循环和吸收，从而起到降糖、降脂的效果。另外，β-葡萄糖的乳化作用能干扰胆固醇的扩散，减低胆固醇的吸收率，最终减低胆固醇水平[11]。

综上所述，进食燕麦可有效地降低2型糖尿病患者FBG、PBG、HbA1c、P-INS及TC水平，提高患者的心理健康水平。而燕麦来源丰富，食用方便，患者也乐于接受，因此，燕麦可以作为糖尿病患者的首选食物。

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(2017-03-15收稿 2017-06-20修回)

(责任编辑 梁秋野)

Valueofoatconsumptioninthetreatmentofpatientswithtype2diabetesmellitus

YANG Lanlan1, DONG Fanghong1, XU Man2,and SONG Zhixin3.

1.Nursing School, Hebei University, 2.Department of ICU, Baoding First Central Hospital， 3.Lianmeng Community Health Centre, Baoding 071000，China

ObjectiveTo evaluate the therapeutic effect of oats for patients with type 2 diabetes mellitus.Methods106 diabetic patients treated at a community clinic between August 2014 and November 2015 were selected. Using the random table method, these patients were divided into two groups: the oat group (53 people) that ate oat meals 50 ～ 100g every morning and the control group(53 people)that consumed ordinary foods. The course of treatment was 6 months. In case of high blood sugar during treatment, hypoglycemic drugs were given. BMI, blood pressure, fasting plasma glucose (FBG), postprandial blood glucose 2 h (PBG), fasting insulin (F-INS), 2 h postprandial insulin (P-INS), triglyceride(TG), serum total cholesterol (TC) and other indicators of the mental state were detected before and after treatment.ResultsAfter treatment, FBG was (6.13±1.01) mmol/L , PBG (6.88±2.32) mmol/L and HbA1c was (5.14±1.02) % in the oat group, compared with FBG (7.32±1.31) mmol/L, PBG (9.07±2.11) mmol/L and HbAlc (6.72±1.33) % in the control group. The difference was significant. After treatment, P-INS was (19.01±10.31) mmol/L and TC (4.51±0.71) mmol/L in the oat group, significantly lower than P-INS (23.51±11.83) mmol/L and TC (4.96±0.86) mmol/L in the control group. Before and after treatment, the SAS score difference (19.98±0.79)and SDS score difference (20.17±1.89)in the oat group were more significant than (10.58±0.28) and (9.97±0.64)in the control group.ConclusionsOat can effectively reduce the levels of FBG, PBG, HbA1c, P-INS and TC in patients with type 2 diabetes, and improve the level of mental health of patients with diabetes.

type 2 diabetes mellitus; feeding; oats; blood glucose; blood lipid

R587.1

河北省卫计委重点课题(ZL20140162)；河北大学校内课题(CX201710)

杨兰兰，硕士，讲师。

071000 保定，1.河北大学护理学院，2.保定市第一中心医院ICU，3.保定市联盟社区卫生服务中心

徐 曼，E-mail：85353932@qq.com