麻黄附子细辛汤加减治疗慢性心律失常的临床效果观察

王宏宇

（本溪市满族自治县第三人民医院，辽宁 本溪 117104）

· 中医中药·

麻黄附子细辛汤加减治疗慢性心律失常的临床效果观察

王宏宇

（本溪市满族自治县第三人民医院，辽宁 本溪 117104）

目的 观察探究麻黄附子细辛汤加减治疗慢性心律失常的临床效果。方法 抽选本院收治的慢性心律失常患者80例进行研究，治疗时间为2015年1月至2016年4月，将所有患者采用单双号随机分组的方式划分为两组，分别为患者使用心宝丸（对照组）治疗及麻黄附子细辛汤加减治疗（观察组），对比两组患者的中医证候积分、24 h平均心率、平静心率、24 h总心搏数改善情况。结果 治疗后观察组患者的中医证候积分为（8.35±0.75）分，其24 h平均心率为（61.75±4.82）次/分钟、平静心率为（58.87±5.16）次/分钟、24 h总心搏数为（8780.93±198.73）次/天，均明显较治疗前改善，且改善程度明显大于对照组，P＜0.05。结论 麻黄附子细辛汤加减治疗慢性心律失常的临床疗效显著。

慢性心律失常；麻黄附子细辛汤；加减治疗；心宝丸

慢性心律失常在临床中属于具有极高发病概率的心血管疾病，心脏自律与传导性是引发该疾病的病因[1]。西医治疗中，助博器所获得的效果较为可观，但是该项治疗措施属于有创性操作，且价格高昂，不易于为患者所接受。我院为探究中医药方（麻黄附子细辛汤）加减治疗慢性心律失常的效果，特选取部分患者进行研究，其具体内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽选在本院接受治疗的80例慢性心律失常患者（2015年1月至2016年4月）进行研究，患者知情后开展单双号随机分组，将所有患者分为对照组、观察组两组，每40例患者为一组。

对照组中，男、女性患者分别为27、13例；平均年龄为（62.93±2.35）岁；平均病程为（4.16±0.53）年。观察组中，男性患者∶女性患者=25∶15；平均年龄为（62.08±2.41）岁；平均病程为（4.29±0.36）年。以上两组慢性心律失常患者的性别比较、年龄比较以及病程比较，差异均不明显（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者接受心宝丸进行治疗，用药方式为口服，1 d服用3次，1次2丸，患者接受为期4周的治疗。

观察组则给予患者麻黄附子细辛汤加减治疗，麻黄附子细辛汤由10 g麻黄、8 g制附子（先煎）、6 g细辛、15 g丹参、30 g黄芪、12 g桂枝以及9 g炙甘草组成。结合患者的分型，若患者为心肾阳虚型，则可在药方中增加10 g红参（另炖），制附子调整为15 g；若患者为心脉痹阻型，应当将丹参调整为30 g，增加10 g红花及10 g人参（另炖）；若为气阴两虚型，则应增加10 g西洋参（另炖），15 g麦冬孔黄精、五味子、玉竹各10 g。将上述药材煎煮至300 mL，分为早晚2次服用，患者连续用药4周。

1.3 观察指标：观察并统计上述两组慢性心律失常患者治疗前后的中医证候积分、24 h平均心率、平静心率、24 h总心搏数。

患者的中医证候积分主要通过观察其临床症状改善情况及临床体征改善情况获得，无症状即为0分，轻度症状为2分，中度症状为6分；重度症状当中，无为0分，轻度为2分，中度为3分。

1.4 统计学处理：本文相关数据均经过SPSS20.0版进行处理，两组慢性心律失常患者的计量资料采用t检验。若比较中存在P＜0.05，则表示两组患者的各项观察指标比较差异具有统计学意义。

2 结 果

治疗后，观察组患者的中医证候积分明显较治疗前下降，且降幅大于对照组；其24 h平均心率、平静心率均明显较治疗前提升，与对照组比较均明显较高；观察组患者治疗后的24 h总心搏数明显高于治疗前及对照组，P＜0.05，见表1。

3 讨 论

慢性心律失常属于心脏病当中较为常见的一种症状，各种器质性心脏病中发生慢性心律失常的概率较高，且自主神经功能失调的患者中出现该病症的可能性较大[2]。祖国医学将慢性心律失常划分于心悸与迟脉的范畴当中。认为活血通络以及益气温阳是治疗该疾病的主要措施，为此本次研究给予患者麻黄附子细辛汤加减治疗[3]。

麻黄附子细辛汤当中的麻黄具有去营中寒气以及走少阴的作用，附子则可以发挥温阳补火的作用，是中医当中常用的助阳补火药，有助于温阳通脉、散寒益火的功效[4]；细辛有助于散发风寒，可去除里寒，即可对附子的温阳功效发挥帮助作用，又可对麻黄的通阳作用进行帮助[5]。黄芪具有益卫固表及升阳补气的作用；桂枝具有助阳化气以及温经通脉的作用。上述各药配伍麻黄，可获得振心阳及温通心阳的功效[6]。药方中的麻黄具有利水消肿及宣肺平喘的功效，可以对β受体产生激动作用，对心率的增快以及心肌收缩力的增加具有促进作用。经药理证实[7]，麻黄当中的麻黄果多糖可以对血液凝固的过程产生影响，可以将模型大鼠血液的流变性进行改善，将血液的黏度延长，进而对形成血瘀进行有效的抵抗。黄芪可发挥正性肌力的作用，对心肌细胞内磷酸二酯酶的活化剂钙调蛋白具有较强的抑制作用，可以对磷酸二酯酶的活性进行有效的抑制，进而对缺氧与缺血的心肌进行有效的保护。

表1 对比两组慢性心律失常患者的计量指标数据（±s）

表1 对比两组慢性心律失常患者的计量指标数据（±s）

组别 中医证候积分(分) 24 h平均心率(次/分钟) 平静心率(次/分钟) 24 h总心搏数(次/d)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组(n=40) 14.98±1.36 8.35±0.75 52.59±4.08 61.75±4.82 49.73±1.86 58.87±5.16 7880.73±100.36 8780.93±198.73对照组(n=40) 14.52±1.41 10.36±1.03 52.31±3.76 57.93±4.71 49.92±2.06 55.39±3.83 7880.36±100.08 8350.43±180.64

本次研究中，经麻黄附子细辛汤加减治疗后观察组患者的中医证候积分明显低于对照组及治疗前，观察组患者的24 h平均心率、平静心率以及24 h总心搏数均明显较治疗前及对照组高，P＜0.05。由此可见，麻黄附子细辛汤加减治疗慢性心律失常可以明显改善患者的心率与疾病体征，同时可对患者的临床症状进行改善。

综上所述，麻黄附子细辛汤加减治疗慢性心律失常的临床疗效可观，值得在今后临床中广泛推广。

[1] 覃桂革.中医古方麻黄附子细辛汤加减合参麦注射液治疗缓慢型心律失常临床观察[J].医学信息,2013,27(4):147.

[2] 吉利,张玥.麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常临床研究[J].辽宁中医杂志,2015,42(5):986-988.

[3] 郑诗凯,黄笑芝.麻黄附子细辛汤合右归丸加减治疗缓慢性心律失常临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(22):54-56.

[4] 黄旋,张华清.麻黄附子细辛汤加减治疗缓慢性心律失常的临床疗效观察[J].中国实用医药,2016,11(21):202-203.

[5] 姚胜青.麻黄附子细辛汤合阳和汤治疗慢性心律失常的临床效果分析[J].河南医学研究,2015,24(9):126-127.

[6] 刘耀文.麻黄附子细辛汤联合参麦注射液治疗缓慢型心律失常的临床观察[J].中医临床研究,2015,7(10):39-40.

[7] 王海波.探讨麻黄附子细辛汤合阳和汤加减治疗缓慢性心律失常的临床意义[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(26):5284-5284.

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1671-8194（2017）26-0182-02