乳剂依托咪酯复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床观察

吴 敏

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

乳剂依托咪酯复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床观察

吴 敏

（辽宁省新民市人民医院，辽宁 新民 110300）

目的 观察和分析乳剂依托咪酯复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床效果。方法 选择本院在2013年10月至2016年9月间收治的94例手术患儿为研究主体。分成A组和B组，每组47例。所有患儿均进行静脉麻醉处理，A组给予乳剂依托咪酯复合氯胺酮麻醉，B组给予瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比T0（麻醉前）、T1（切皮前）、T2（麻醉诱导以后）、T3（术前30 min）、T4（手术结束即刻）两组的血流动力学指标和术后苏醒时间。结果 两组各个时间点的血氧饱和度对比不存在差异，且两组T0时间点的心率和平均动脉压差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。麻醉后，A组的心率和平均动脉压低于B组，且术后苏醒时间低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿静脉麻醉处理中，采用乳剂依托咪酯复合氯胺酮具有较好的麻醉效果，患儿的血流动力学稳定，术后苏醒快，值得推广。

乳剂依托咪酯；氯胺酮；小儿静脉麻醉

小儿麻醉的关键点是止痛和睡眠，因为小儿患者年龄在0～12岁，其在药理、生理指标和解剖特点等方面和成人患者的差异较大，所以对止痛和睡眠的要求更高[1]。此外，小儿患者的耗氧量高、代谢率高、CO2产量高，但是耐受能力偏弱、功能残气量低，所以在麻醉处理时极易出现高碳酸血症或是低氧血症，进而造成其呼吸功能紊乱[2]。所以在小儿麻醉中选用合理药物至关重要。本文旨在分析乳剂依托咪酯复合氯胺酮用于小儿静脉麻醉的临床效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院在2013年10月至2016年9月间收治的94例手术患儿为研究主体。分成A组和B组，每组47例。A组中，男25例，女22例；年龄7个月～9岁，平均（5.47±1.67）岁。B组中，男24例，女23例；年龄1～10岁，平均（6.84±1.57）岁。对比以上数据，不存在差异，没有统计学意义（P＞0.05），能比较。

1.2 方法：术前叮嘱患儿常规禁食6～8 h，入手术室以后建立静脉通道，若患儿不合作，则肌内注射3～4 mg/kg的氯胺酮。患儿入睡后，检测其生命体征。术前给予患儿0.01 mg/kg的阿托品治疗。诱导时，A组给予10 μg/kg的芬太尼加0.3 mg/kg的乳剂依托咪酯加0.15 mg/kg的顺苯磺酸氨曲库铵。B组给予10 μg/kg的芬太尼加2 mg/kg的丙泊酚加0.15 mg/kg的顺苯磺酸氨曲库铵。麻醉维持时，A组给予0.8～1.5 mg/kg的依托咪酯加4～6 mg/（kg·h）的氯胺酮静脉泵入。B组给予4～10 mg/（kg·h）的丙泊酚加0.5～20 μg/（kg·h）的瑞芬太尼静脉泵入。手术结束之前10 min停药。

1.3 观察指标：观察T0、T1、T2、T3、T4的血流动力学指标和术后苏醒时间

1.4 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，血流动力学指标和术后苏醒时间用（±s）表示，经t检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比血流动力学指标：两组各个时间点的血氧饱和度对比不存在差异，且两组T0、T1时间点的心率和平均动脉压差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。麻醉后，A组的心率和平均动脉压低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

2.2 对比术后苏醒时间：A组术后平均苏醒时间为（10.24±2.91）min，B组术后平均苏醒时间为（31.24±6.33）min，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳剂依托咪酯具有明显的镇静效果，但不具有镇痛作用，其作用时间短，起效快，对心血管有较稳定的维持效应，且不过度改变血流动力学[3]。其不对患儿呼吸系统产生抑制作用，可以降低眼内压和颅内压，术后苏醒较快。氯胺酮的镇静、镇痛效果均较好，但其会使患儿血压、心率升高，增多其口腔分泌物，且会在苏醒时产生呕吐、躁动等并发症[4]。所以常与其他麻醉药物配伍使用。二者复合使用，能够发挥各自优势，提高麻醉效果[5]。结果为：麻醉后，A组的心率和平均动脉压低于B组，且术后苏醒时间低于B组（P＜0.05）；两组在麻醉各个时间点的血氧饱和度对比均不存在差异（P＞0.05）。因此，在小儿静脉麻醉处理中，采用两种药物复合具有较好的麻醉效果，且麻醉稳定性高，术后苏醒快，可推广。

[1] 黄小彬,黄国勇,刘小青,等.小儿先天性心脏病介入治疗中气管插管与非气管插管全身麻醉的临床观察[J].广西医科大学学报,2014,31(3):475-476.

表1 对比血流动力学指标（±s）

表1 对比血流动力学指标（±s）

注：#表示与B组相比，P＜0.05，*表示B组相比，P＞0.05

时间点 心率(次/分)平均动脉压(mm Hg) 血氧饱和度(%)A组 B组 A组 B组 A组 B组T0 83.77±10.61* 83.33±10.81 64.92±5.55* 64.32±5.97 97.22±2.46* 97.74±2.33 T1 84.92±9.97* 85.16±9.82 66.14±6.92* 66.71±7.16 97.54±2.00* 97.44±2.16 T2 89.33±9.72# 101.32±10.92 66.97±5.24# 75.48±6.98 98.57±1.92* 98.24±2.17 T3 88.71±9.76# 102.54±11.34 70.65±7.90# 79.24±7.85 97.84±1.95* 97.94±1.83 T4 86.47±10.51# 97.54±11.22 68.75±6.57# 73.21±8.70 98.04±1.99* 98.17±1.95

[2] 张瑞娟.依托咪酯复合芬太尼用于小儿全身麻醉的临床疗效评价[J].海峡药学,2016,28(7):179-180.

[3] 李渊,甘辞海,梅松涛,等.依托咪酯复合芬太尼在小儿全身麻醉中的临床应用[J].中国卫生产业,2014,11(34):23-24.

[4] 金运松.60例小儿依托咪酯复合芬太尼全身麻醉临床体会[J].当代医学,2014,20(17):140-141.

[5] 曾建红,简旭华,李运繁,等.骶管麻醉复合依托咪酯在小儿下腹部手术的应用[J].北方药学,2015,12(2):18-19.

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1671-8194（2017）26-0040-02