置管冲洗治疗婴幼儿外阴阴道炎疗效分析

商广洁，董 燕

(山西省妇幼保健院妇产保健综合门诊，山西 太原 030013)

置管冲洗治疗婴幼儿外阴阴道炎疗效分析

商广洁，董 燕

(山西省妇幼保健院妇产保健综合门诊，山西 太原 030013)

目的研究臭氧液、碘伏液置管冲洗治疗婴幼儿外阴阴道炎的临床疗效。方法将2013年1至12月在山西省妇幼保健院的120例婴幼儿外阴阴道炎患儿随机分为治疗组62例与对照组58例。治疗组将软橡胶管置入阴道应用臭氧液冲洗治疗，对照组将软橡胶管置入阴道应用0.1%稀碘伏冲洗治疗，两组均连续冲洗7天，并外涂红霉素软膏，停药7天后复诊评估疗效和不良反应。结果两种溶液治疗婴幼儿外阴阴道炎有效率分别为:臭氧液治疗组91.94%，碘伏对照组89.66%，两组有效率比较无统计学差异 (χ2=0.187，P>0.05) ，两组均未发现严重不良反应。结论臭氧液、碘伏液置管冲洗治疗婴幼儿外阴阴道炎安全有效、方便、无副作用。

置管冲洗；臭氧液；碘伏液；婴幼儿外阴阴道炎

在小儿妇科疾病中以婴幼儿外阴阴道炎最为常见，约占小儿妇科门诊就诊患儿的 40%～50%[1-2]。由于幼女生理特点特殊，治疗方法受到局限。如何有效迅速治疗，越来越受到医务工作者及家长的关注。基于幼女生理特点特殊，山西省妇幼保健院采用软橡胶管置入阴道，应用臭氧液、碘伏液局部冲洗，外涂红霉素软膏治疗婴幼儿外阴阴道炎，取得良好治疗效果。本研究对2013 年1至12月用臭氧液治疗婴幼儿外阴阴道炎62 例，用碘伏液治疗婴幼儿外阴阴道炎58 例，临床疗效明显，现报道如下。

1 资料与方法

1.1入组标准

2013 年1月至12月在山西省妇幼保健院妇科门诊就诊的患儿，年龄 3～8岁，符合入组标准的共120例。采用随机数字表法分为治疗组(62例)和对照组(58例)，治疗组平均年龄分别为 4.89 岁，病程平均3天，其中外阴痛痒、外阴潮红者53例，外阴痛痒、红肿、肉眼可见脓性分泌物自阴道口流出者9例，伴尿急者3例；对照组平均年龄5.01 岁，病程平均3.5天，其中外阴痛痒、外阴潮红者48例，外阴痛痒、红肿、肉眼可见脓性分泌物自阴道口流出者10例，伴尿急者1例。分析比较治疗组和对照组病例的一般资料，两组间无统计学差异 (P>0.05) 。所有纳入本研究的幼女家长均签署知情同意书，并通过本院伦理委员会审批。

1.2诊断标准

参照 《妇产科学》第8版中 “婴幼儿外阴阴道炎” 诊断建议， 符合下列条件者诊断为婴幼儿外阴阴道炎(同时满足这三个条件)①有临床症状之一：阴道分泌物增多、呈脓性，分泌物有异味、分泌物黄色或绿色，外阴痛痒；②有临床体征之一：外阴潮红、红肿、肉眼可见脓性分泌物自阴道口流出；③实验室检查：用灭菌细棉签取患儿阴道口分泌物送检，涂片行革兰染色查找病原体。

实验室检测标准： 阴道分泌物涂片革兰染色见大量球菌。

1.3入组标准

①排除对臭氧液、碘伏过敏者；②无内外科疾病并且(或)1周内未使用过抗生素、糖皮质激素和其他免疫抑制剂者；③排除合并泌尿系统感染者。

1.4治疗方法

治疗组软橡胶管小心置入阴道用臭氧液冲洗，对照组软橡胶管置入阴道应用 0.1% 稀碘伏冲洗，两组均连续冲洗7天，并用红霉素软膏涂抹幼女外阴每天 2 次，连用 7 天。停药7天后复诊询问治疗后的症状改变，进行体格检查并检测阴道口分泌物。

1.5疗效评价

治愈：症状体征消失，阴道分泌物涂片革兰染色未见多量球菌；显效：症状体征减轻，阴道分泌物涂片革兰染色未见多量球菌；无效：症状体征无改变，阴道分泌物涂片革兰染色见多量球菌。以治愈+显效均计为有效。

1.6统计学方法

采用 SPSS 13. 0 软件对治疗效果进行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1疗效比较

对两组治疗情况的统计情况见表1。治疗组有效率为91.94%，略高于对照组的89.66%。对两组的治疗有效率进行统计分析，发现两组差异无统计学意义 (χ2=0.187，P>0.05) 。

表1两组药物疗效比较(n)

Table 1 Comparison of drug efficacy between two groups(n)

组别例数治愈显效无效总有效率(%)治疗组62525591．94对照组58493689．66

2.2 不良反应

两组治疗过程中未发现严重不良反应。治疗组出现外阴轻度瘙痒2例，外阴皮肤局部红疹 1 例；对照组出现外阴用药部位轻度灼痛感2例，依照患者要求，均未停止治疗，在治疗停止后症状自然消失。

3讨论

3.1 婴幼儿外阴阴道炎的高危因素

婴幼儿外阴阴道炎是幼女常见的生殖器官感染性疾病。已知婴幼儿外阴阴道炎病因有①生理解剖特点：幼女外阴阴道上皮组织薄，易遭受损伤。阴唇小而薄，不能完全覆盖阴道前庭，对前庭保护作用小。②婴幼儿的阴道环境与成人不同，雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值升至6～8，乳杆菌为非优势菌，抵抗力低，易受其他细菌感染。③局部卫生情况不良：患儿可能缺乏家长或者保育人员的正确卫生教育，外阴不能保持清洁卫生。④全身疾患：肥胖、全身感染性疾病、免疫疾病、长期使用抗生素导致继发性感染等[3-4]。

3.2 婴幼儿外阴阴道炎的治疗

婴幼儿外阴阴道炎多为非特异性感染，以大肠埃希菌、葡萄球菌、链球菌等细菌感染最多见[5]。过去临床治疗婴幼儿外阴阴道炎的方法首选口服抗生素 (头孢菌素、大环类酯类等) 为主，常常发生全身性的不良反应；其次外用药物有各类抗生素溶液、眼药膏、红霉素软膏等。

本研究针对以上幼女的生理特点，在排除特殊感染后，采用置管冲洗治疗婴幼儿外阴阴道炎，在冲洗时选择合适口径的软橡胶管，能够避免损伤阴道黏膜及处女膜，同时使药物直接接触病变部位，能够起到比较好的治疗效果。对照组应用的碘伏为广谱高效杀菌剂，能有效杀灭黏膜表面细菌，可杀灭肠道致病菌、化脓性球菌，适用于各类型阴道炎。0.1% 碘伏适用于婴幼儿，对阴道黏膜无损伤。治疗组应用的臭氧液具有高效、快速、广谱的杀菌特性，对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有极强的杀灭作用，因而可治疗各种致病微生物引起的妇科生殖系统疾病[6]。臭氧液通过特制的软橡胶管置入幼女阴道内充分冲洗、浸泡阴道黏膜，渗入到病灶组织，达到清洁、消毒、杀菌的效果。臭氧液还可以产生活性氧，改善阴道内部环境，抑制厌氧菌的生长，使局部免疫力增强，达到治疗目的[7]。

臭氧液冲洗治疗广泛用于成年女性妇科生殖道感染，但在幼女妇科感染人群中的应用尚无报道。治疗组治疗儿外阴阴道炎的有效率与对照组无统计学的差异，二者在外阴用药后未发现严重不良反应。由此可见，置管冲洗的方法，操作简单，成本低，痛苦小，软管对处女膜无损伤，适合婴幼儿外阴阴道炎的治疗。

综上所述，应用臭氧液、碘伏液置管冲洗治疗婴幼儿外阴阴道炎疗效确定，既减少了口服抗生素的耐药性产生，同时也避免了全身用药所导致的不良反应，并且刺激性小更易被幼女接受，值得临床推广应用。

[1]谢幸,苟文丽.妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:253.

[2]丰有吉,沈铿.妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2010:275.

[3]张艳平,段淑东,王丽.婴幼儿外阴阴道炎高危因素及防治临床分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(22):128-129.

[4]Murina F,Graziottin A,Vicariotto F,etal.Can Lactobacillus fermentum LF10 and Lactobacillus acidophilus LA02 in a slow-release vaginal product be useful for prevention of recurrent vulvovaginal candidiasis: a clinical study[J].J Clin Gastroenterol,2014,48(Suppl 1):S102-S105.

[5]Beyitler,Kavukcu S.Clinical presentation, diagnosis and treatment of vulvovaginitis in girls: a current approach and review of the literature[J].World J Pediatr,2017,13(2):101-105.

[6]张小松,赵更力,毕蕙,等.不同方法治疗非特异性阴道炎的临床效果评价[J].中国妇产科临床杂志,2016,17(5):425-427.

[7]张小松,狄江丽,刘朝晖,等.阴道感染不同治疗方法对阴道内环境的影响[J].中国妇幼健康研究,2013,24(3):324-327 .

[专业责任编辑：史晓薇]

Effectanalysisofcatheterflushingintreatingvulvovaginitisininfants

SHANG Guang-jie, DONG Yan

(WomenHealthCareIntegratedClinics,WomenHealthCenterofShanxi,ShanxiTaiyuan030013,China)

ObjectiveTo study the clinical effect of ozone liquid and iodophor liquid catheter flushing in the treatment of vulvovaginitis in infants.MethodsTotally 120 infants with vulvovaginitis were randomly divided into treatment group (62 cases) and control group (58 cases). The treatment group accepted ozone liquid flush treatment by using soft rubber hose into vagina, and the control group accepted 1% iodophor flush treatment by using soft rubber hose into vagina. Infants in both groups accepted washing treatment for seven days, and vagina was coated with erythromycin ointment outside. Further consultation was needed to evaluate the efficacy and side-effect after stopping drug administration for seven days.ResultsThe efficient of ozone liquid and iodophor liquid in the treatment of bacterial vulvovaginitis in infants was 91.94% and 89.66%, respectively. There was no statistical difference in efficiency between two groups (χ2=0.187，P>0.05). No serious side-effects were found in two groups.ConclusionBoth ozone liquid and dilute iodophor flush are safe, effective and convenient without side-effects.

catheter flushing；ozone liquid；iodophor liquid； infantal vulvovaginitis

R711.34

A

1673-5293(2017)10-1286-02

2016-12-08

商广洁(1972—)，女，主管护师，主要从事妇女保健工作。

董 燕，主任医师。

10.3969/j.issn.1673-5293.2017.10.042