基于配偶支持的自我管理干预对妊娠期高血压孕妇遵医行为及血压的影响

徐晓波

基于配偶支持的自我管理干预对妊娠期高血压孕妇遵医行为及血压的影响

徐晓波

目的：探讨基于配偶支持的自我管理干预对妊娠期高血压疾病孕妇遵医行为与血压的影响。方法：选择我院2016年2月～2017年2月收治的妊娠期高血压疾病孕妇170例，按照就诊先后顺序等分为观察组与对照组，观察组实施配偶支持自我管理干预方法；对照组采用常规干预方法，比较两组孕妇的遵医效果与血压控制情况。结果：观察组孕妇遵医效果与血压控制情况均优于对照组，具有统计学意义(P<0.05)。结论：基于配偶支持的自我管理干预方法能够在提高妊娠高血压患者医嘱遵守情况与血压控制情况方面发挥一定作用。

配偶支持；自我管理；妊娠期高血压；遵医行为；血压

高血压病是我国常见病和高发病，发病人群广泛，妊娠期妇女也是常见发病群体之一，但该群体具有妊娠期特殊性，与普通高血压病患者不同[1]。在临床中，妊娠高血压患者可出现心脏、肝脏、肾脏、脑部、血液与子宫胎盘多方面症状与体征，对孕妇的生理和心理带来巨大的不良影响，尤其对胎儿状态的影响较为重要[2]。妊娠期妇女需要在孕期做好血压控制，避免妊娠高血压疾病的发生，但现实中孕妇对高血压疾病的重视程度与控制行为并不够有效，遵医行为低，导致孕期血压未能得到良好控制而出现妊娠高血压病[3]。本研究通过建立基于配偶支持的自我管理干预方法来实现对妊娠期高血压孕妇的遵医行为与血压控制，经实施收获了一定的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年2月～2017年2月收治的妊娠期高血压疾病孕妇170例，按照就诊先后顺序等分为观察组和对照组，观察组孕妇年龄22～39岁，平均(30.51±8.30)岁；初产妇67例，经产妇18例；单胎80例，多胎5例；孕周7～37周，平均(22±15周)。对照组孕妇年龄22～39岁，平均(30.40±8.30)岁；初产妇66例，经产妇19例；单胎79例，多胎6例；孕周6～37周，平均(21.50±15.50)周。两组患者在年龄、孕次、孕周等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 (1)孕妇在我院进行孕期检查并建档。(2)孕妇对研究方法的内容知情同意，能够良好配合各项研究方法的实施。(3)孕妇配偶及本人能够认真执行研究方法要求的内容，未出现中途停止或退出的情况。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规方法对妊娠高血压疾病孕妇进行行为引导与血压控制，包括高血压病危害宣教、生活调摄方法及药物治疗方案。

1.3.2 观察组 采用基于配偶支持的自我管理干预方法，具体如下：(1)配偶意识树立。对妊娠高血压疾病孕妇的配偶进行意识树立，强调孕妇在孕期的心理与生理变化，孕妇在孕期易敏感易依赖，配偶是孕妇在孕期非常需要的人。在应对妊娠期高血压方面配偶需要承担一定的责任，高血压病防治责任感，使用真实案例展示与分析的方法使配偶更深刻的了解高血压对产妇分娩结局以及对胎儿的影响，提高配偶对妊娠期高血压的警惕性与敏感性，从而提高其约束孕妇遵守医嘱的自觉性，增强孕妇孕期的血压控制能力[4]。(2)孕期血压控制方法。①定期检查。妊娠期高血压疾病孕妇须每日测量血压，每周到医院进行孕期体检，以便及时发现孕妇与胎儿异常情况[5]。②生活调摄。妊娠期高血压孕妇须注意营养与休息，少脂肪低盐饮食，增加蛋白质、维生素、钙、铁以及其他微量元素的摄入可对稳定孕妇血压起一定作用。另外，心情愉悦平和是稳定血压的重要因素，配偶及其他家属须注意避免刺激孕妇，多照顾孕妇情绪。③药物使用。孕期孕妇可发生心理与生理多方面的变化，忘记服药情况时有发生，故而妊娠高血压疾病孕妇须注意按时按量服用血压控制药物[6]。(3)配偶配合方法。在应对妊娠高血压时，孕妇配偶须发挥自己的作用，协助孕妇做好医嘱遵守工作，具体内容包括：①了解医嘱内容。配偶须尽量陪同孕妇进行孕期检查，并认真倾听医嘱，充分理解医嘱内容、建立意义与具体方法，在此基础上对孕妇实施周密监护与叮嘱，保证孕妇能够按照医嘱约束自身行为[7]。②了解孕妇心理。配偶的性别与身份特殊，其不能较好的感受孕妇孕期心理，故而配偶在孕妇孕期须努力了解孕妇心理，并及时给予孕妇心理疏导和鼓励，使孕妇在孕期心情舒畅。③合理饮食。孕期的不良饮食是导致妊娠高血压的原因之一，故而针对妊娠期高血压疾病孕妇需要注意为其建立健康合理的饮食，避免加重孕妇身体负担[8]。

1.4 评价指标 (1)孕妇的遵医效果。观察并记录孕妇对医嘱的遵守情况，若在孕期对医嘱实现良好遵守则认为研究方法有效，反之则认为研究方法效果不佳。(2)孕妇血压控制情况(1 mmHg=0.133 kPa)。观察并记录孕妇孕期的血压情况。

1.5 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行统计学处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组孕妇遵医效果比较(表1)

表1 两组孕妇遵医效果比较 例(%)

2.2 两组患者血压控制情况比较(表2)

表2 两组患者血压控制情况比较

3 讨 论

妊娠期高血压是孕妇群体常见妊娠合并症之一，妊娠高血压不仅对孕妇自身产生影响，更会影响胎儿的正常发育，高血压发生时孕妇的局部血管发生急性粥样硬化，血管管腔狭窄可造成母体对胎儿血供异常，损伤胎盘功能，影响胎儿发育，造成胎儿宫内发育迟缓，甚至发生胎盘早剥[9]。妊娠高血压综合征对孕妇和胎儿的影响巨大，故而对妊娠期高血压疾病孕妇须进行护理干预，尤其是生活干预尤为重要，在此方面孕妇配偶可发挥自身作用，通过感情温暖、生活督促、行为引导与心理开导等多种方法影响孕妇，从而提高孕妇遵医行为与血压控制效果。通过对两组孕妇的遵医效果与血压控制情况分析可知，观察组孕妇遵医有效率与血压控制情况均优于对照组，具有统计学意义。

综上所述，基于配偶支持的自我管理干预方法能够提高妊娠高血压孕妇医嘱遵守率与血压控制效果。

[1] 李玉明,杨 宁,Peizhong Peter Wang.妊娠期高血压疾病患者母子两代均应尽早开始心血管疾病防控[J].中国循环杂志,2016,31(3):214-217.

[2] 程贤鹦,李文娟,钱林华，等.以一日门诊为基础的综合管理模式对妊娠期糖尿病患者的效果研究[J].中国全科医学,2017,20(5):595-598.

[3] 李玉明,牛建民.妊娠期高血压疾病血压管理的机遇与挑战[J].中国循环杂志,2015,35(4):308-310.

[4] 赵 明,李光辉.妊娠20周前体重增长与妊娠期高血压关系的研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(9):1050-1051.

[5] 徐 芳,郑智玲.互联网+护理医疗服务对妊娠期高血压患者妊娠结局的影响[J].护理实践与研究,2016,13(24):133-135.

[6] 钟婕娟.基于Orem自理模式的健康教育对妊娠期高血压病患者妊娠结局及生活质量的影响[J].护理实践与研究,2016,13(16):62-64.

[7] 王 蕊.全程心理干预在高原地区妊娠期高血压疾病中的应用效果[J].中国生育健康杂志,2016,27(3):259-261.

[8] 蒋 燕.心理护理对妊娠期高血压合并产后抑郁患者的疗效观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(24):164-165.

[9] 魏秋梅.妊娠期高血压综合征的心理沟通及护理体会[J].世界临床医学,2016,10(5):198.

2017-05-16)

(本文编辑 陈景景)

213000 常州市 常州市妇幼保健院产科

徐晓波:女，本科，主管护师

10.3969/j.issn.1672-9676.2017.18.033