乳癌方联合化疗对乳腺癌术后患者的临床观察

姜 卫

·药物与临床·

乳癌方联合化疗对乳腺癌术后患者的临床观察

姜 卫

目的 观察乳癌方联合化疗对乳腺癌术后患者的临床疗效。方法 60例接受乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者, 采用信封法随机分为试验组和对照组, 各30例。对照组患者术后采用紫杉醇联合卡铂化疗, 试验组患者术后在对照组基础上采用口服中药复方乳癌方治疗。比较两组患者的血液学毒性反应发生情况及卡氏(KPS)评分。结果 试验组患者血液学毒性反应发生率为33.3%, 对照组为66.7%, 试验组患者血液学毒性发生率低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 试验组患者KPS评分(88.3±5.2)分, 对照组为(75.6±4.8)分, 试验组患者KPS评分高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 乳癌方联合化疗治疗乳腺癌患者可以减少血液学毒性, 提高KPS评分。

乳癌方；乳腺癌；血液学毒性；卡氏评分

乳腺癌是肿瘤科常见病多发病, 居女性恶性肿瘤发病率的第一位。据世界卫生组织统计我国城镇居民的乳腺癌每年的新发病例数为14万, 因为乳腺癌死亡的病例数约为4万/年［1,2］。乳腺癌的治疗应该根据患者的身体情况和分期,手术仍是根治乳腺癌的主要方法, 对于不能手术和术后患者要根据患者的要求术后分期综合考虑进一步行放疗、化疗、内分泌抑制治疗、生物免疫疗法和祖国医学治疗。目前国内外学者一致认为恶性肿瘤是一种全身性的疾病, 当肿瘤的直径>1 cm时, 就可能存在周身的微小转移灶, 是目前的影像学技术难以发现的, 所以临床常用化学疗法进一步灭活癌细胞, 减少肿瘤的复发转移率。西医学虽然得到了长足的发展,化疗药物仍没有高选择性的突破, 所以化疗仍不能免除对机体正常细胞的伤害, 严重者甚至威胁患者的生命［3,4］。对于乳腺癌术后患者应用乳癌方可明显减轻化疗副作用, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年3~12月于大连市中医医院接受乳腺癌改良根治术的乳腺癌患者60例为研究对象, 采用信封法随机分为试验组和对照组, 各30例。试验组患者中男15例, 女15例；年龄35~66岁, 平均年龄(52.5±7.1)岁。对照组患者中男14例, 女16例；年龄34~66岁, 平均年龄(53.3±6.6)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 纳入标准 ①术后病理均为乳腺浸润性导管癌；②临床分期采用《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》制订的TNM分期［5］, 术后病理分期为Ⅰ、Ⅱ期。

1.3 排除标准 ①既往有精神类疾病病史的患者；②拒绝参加临床研究的患者；③药物过敏的患者；④存在严重感染的未得到控制的患者；⑤各项理化检查不满足化疗要求的患者。

1.4 方法 对照组患者术后采用紫杉醇联合卡铂方案化疗。具体为：紫杉醇注射液135 mg/m2, 第1天静脉滴注, 卡铂300 mg/m2, 第2天静脉滴注, 21 d为1个疗程。试验组患者术后在对照组的基础上口服中药复方乳癌方。具体方剂：生黄芪30 g、生白术30 g、茯苓20 g、沙参15 g、麦冬10 g、红藤15 g、山药20 g、白扁豆20 g、鸡血藤10 g、山慈菇10 g、鸡内金30 g, 1剂/d, 水煎煮, 150 ml早晚分服, 21 d为1个疗程, 两组患者共治疗2个疗程。

1.5 观察指标及判定标准 比较两组患者血液学毒性反应发生情况及KPS评分。患者的血液学毒性分级参照WHO分级标准, 分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度；两组患者的体力状态评分参照KPS评分标准［2］。

1.6 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组患者Ⅰ度血液学毒性反应8例, Ⅱ度1例, Ⅲ度1例, Ⅳ度0例, 血液学毒性反应发生率为33.3%；对照组患者Ⅰ度血液学毒性反应14例, Ⅱ度3例, Ⅲ度3例, Ⅳ度0例, 血液学毒性反应发生率为66.7%。试验组患者血液学毒性反应发生率低于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前两组KPS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 试验组患者KPS评分(88.3±5.2)分, 对照组为(75.6±4.8)分, 试验组患者KPS评分高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血液学毒性反应发生情况及KPS评分比较(n, %,s)

表1 两组患者血液学毒性反应发生情况及KPS评分比较(n, %,s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

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3 讨论

《内经》中云：“有所结, 气归之, 卫气留之, 不得反”。内经理论认为乳腺癌的发生是因为人体感受六淫邪气, 内伤七情, 导致正气受损, 肺脾两脏亏虚, 肺失宣肃, 则水气不通；脾失健运, 则气滞血瘀, 久而久之形成痰饮、水湿、血瘀等病理因素瘀阻脉络, 滞留于乳内, 形成乳积。乳癌方中重用黄芪, 其甘温益气, 归属肺、脾、肝经, 药理学研究证实黄芪增强机体免疫能力, 还具有减轻化疗药物肝损伤的作用［6］。生白术、茯苓益肺健脾, 生白术兼有通便之效, 研究显示茯苓的有效成分可以抑制肿瘤干细胞的克隆能力［7］。沙参、麦冬滋阴益气, 药理学研究显示麦冬有效成分可以对乳腺癌细胞MCF-7具有呈药物剂量依赖性的抑制作用［8］。红藤、鸡血藤养血活血, 药理学研究证实红藤的提取物具有抑制肿瘤细胞增殖、促进肿瘤细胞凋亡、减少肿瘤血管生成的作用, 研究显示鸡血藤具有促进造血功能的作用, 可以提高患者的淋巴细胞计数和提高免疫球蛋白 (Ig)A、IgG、IgM 水平［9］。山药、白扁豆补脾益气, 药理学证实具有促进白细胞生成的作用。鸡内金消食和胃, 增进食欲。山慈菇消痈散结, 药理学研究显示山慈菇的水煎剂提取物可以逆转肿瘤细胞的耐药作用［10］。诸药配合共奏补气养血, 化瘀抗瘤之效。本研究结果显示：试验组患者血液学毒性反应发生率为33.3%, 对照组为66.7%, 试验组患者血液学毒性发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 试验组患者KPS评分(88.3±5.2)分, 对照组为(75.6±4.8)分, 试验组患者KPS评分高于对照组患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明试验组较对照组更能减少患者的血液学毒性, 提高患者的生存质量。由于本研究的样本数量较少, 有待于大样本的进一步的临床研究。

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Clinical observation on breast cancer recipe combined with chemotherapy in patients with breast cancer after operation

JIANG Wei.Department of Internal Medicine, Dalian City Hospital of Traditional Chinese Hospital, Dalian 116000, China

Objective To observe the clinical efficacy of breast cancer recipe combined with chemotherapy in patients with breast cancer after operation.Methods A total of 60 breast cancer patients undergoing modified radical mastectomy were divided by envelope method into experimental group and control group, with 30 cases in each group.The control group was treated with paclitaxel combined with carboplatin chemotherapy, and the experimental group was treated with oral administration of Chinese medicine compound breast cancer recipe on the basis of the control group.Comparison were made on Karnofsky performance scale (KPS)score and occurrence of hematologic toxicity in two groups.Results After treatment, the experimental group had KPS score as (88.3±5.2) points, which was (75.6±4.8) points in the control group.The experimental group had higher KPS score than the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).The experimental group had incidence of hematologic toxicity as 33.3%, which was 66.7% in the control group.The experimental group had lower incidence of hematologic toxicity than the control group, and their difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Combination of breast cancer recipe and chemotherapy can improve KPS score and reduce hematologic toxicity.

Breast cancer recipe; Breast cancer; Karnofsky performance scale score; Hematologic toxicity

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.042

2017-08-17］

116000 大连市中医医院内科