阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压的治疗价值探析

吴 静

·论著·

阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压的治疗价值探析

吴 静

目的 探讨阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压的治疗价值。方法 200例原发性高血压患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为单独用药组和联合用药组, 每组100例。单独用药组采用单一缬沙坦进行治疗, 联合用药组给予阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗。比较两组治疗效果、血压平均达标时间、干预前后血压(舒张压、收缩压)水平及患者生存质量评分。结果 联合用药组治疗总有效率(95.00%)高于单独用药组(76.00%)(P＜0.05)。干预前两组舒张压、收缩压水平及生存质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组舒张压、收缩压、生存质量评分均明显优于干预前, 且联合用药组舒张压、收缩压水平、生存质量评分均优于单独用药组(P＜0.05)。联合用药组血压平均达标时间为(8.51±1.56)d, 短于单独用药组的(14.11±2.77)d(P＜0.05)。结论 阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压的治疗价值高, 可缩短患者疗程, 更好地控制血压使之在稳定水平, 对患者预后有益, 改善患者生存质量, 值得推广和应用。

阿托伐他汀钙；缬沙坦；原发性高血压；治疗价值

原发性高血压是常见心血管疾病, 若长期血压未得到控制, 持续高血压水平可对患者心、脑、肾等脏器造成严重损伤。同时, 原发性高血压的发生还和血管内皮功能破坏, 血清生长激素释放肽水平升高相关, 可诱导平滑肌细胞增生和血栓形成, 促进高血压进展, 对靶器官造成损伤, 因此在积极控制血压的同时还需改善血管内皮功能, 降低血清生长激素释放肽水平［1,2］。本研究分析了阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压的治疗价值, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2014年1月~2017年1月收治的200例原发性高血压患者作为研究对象, 患者均符合原发性高血压诊断标准, 未合并心、脑、肾等并发症；排除合并胃溃疡、糖尿病酮症酸中毒、急性冠状动脉综合征、急性心力衰竭和脑出血、严重肝肾功能不全等患者。所有患者对本研究药物无禁忌, 知情同意本次研究。根据治疗方法的不同分为单独用药组和联合用药组, 每组100例。联合用药组男68例, 女32例；年龄43~79岁, 平均年龄(59.73±6.42)岁；发病时间1~24年, 平均发病时间(16.51±2.50)年。单独用药组男65例,女35例；年龄43~78岁, 平均年龄(59.29±6.24)岁；发病时间1~24年, 平均发病时间(16.51±2.50)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 单独用药组采用单一缬沙坦进行口服治疗,80 mg/次, 1次/d。联合用药组给予阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗。其中, 口服缬沙坦, 80 mg/次, 1次/d。口服阿托伐他汀钙, 20 mg/次, 1次/d。两组均治疗6个月, 在治疗第2周进行血压动态监测, 若未达标则增加缬沙坦剂量为160 mg/d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组治疗效果、血压平均达标时间、干预前后血压(舒张压、收缩压)水平及患者的生存质量评分。临床疗效判定标准［3］分为显效、有效及无效3个等级。显效：舒张压水平、收缩压水平达标, 治疗过程无头痛和腹痛等不良反应, 生存质量显著改善；有效：舒张压水平、收缩压水平有所降低, 生存质量和治疗前比较有所改善；无效：舒张压水平、收缩压水平、症状均无改善, 生活质量无提升。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。生存质量评分越高, 患者生存质量越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 单独用药组显效40例, 有效36例,无效24例, 治疗总有效率为76.00%；联合用药组显效56例,有效39例, 无效5例, 治疗总有效率为95.00%。联合用药组治疗总有效率高于单独用药组(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组干预前后舒张压、收缩压水平及生存质量评分比较 干预前两组舒张压、收缩压水平及生存质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后两组舒张压、收缩压、生存质量评分均明显优于干预前, 且联合用药组舒张压、收缩压水平、生存质量评分均优于单独用药组(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组血压平均达标时间比较 联合用药组血压平均达标时间为(8.51±1.56)d, 短于单独用药组的(14.11±2.77)d(P＜0.05)。见表 3。

表1 两组治疗效果比较［n, n(%)］

表2 两组干预前后舒张压、收缩压水平及生存质量评分比较s)

表2 两组干预前后舒张压、收缩压水平及生存质量评分比较s)

注：与干预前比较,aP＜0.05；与单独用药组比较,bP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

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表3 两组血压平均达标时间比较(±s, d)

表3 两组血压平均达标时间比较(±s, d)

注：与单独用药组比较,aP＜0.05

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3 讨论

原发性高血压以动脉血压持续升高作为主要特征, 是常见心血管综合征。目前治疗原发性高血压的主要药物有利尿剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素受体拮抗药物、血管紧张素转换酶抑制剂等［4,5］, 其中, 缬沙坦是血管紧张素受体Ⅱ拮抗药物, 其可对AT1受体进行选择性阻断。而阿托伐他汀属于他汀类降脂药物, 可对胆固醇和羟甲基戊二酰辅酶A还原酶于肝脏生物合成进行抑制, 降低脂蛋白和胆固醇水平［6,7］。

有研究显示, 原发性高血压发生进展和血管内皮损伤之间关系密切, 阿托伐他汀除了可发挥良好的降脂作用, 还可发挥抗炎作用, 将其血管炎症反应, 减少血栓, 对白细胞粘附聚集进行抑制, 更好控制血压水平, 降低同型半胱氨酸(Hcy)表达水平, 降低血清生长激素释放激肽水平, 改善患者病情［8-10］。

本研究中, 单独用药组采用单一缬沙坦进行治疗, 联合用药组给予阿托伐他汀钙联合缬沙坦治疗。结果显示, 联合用药组治疗总有效率(95.00%)高于单独用药组(76.00%)(P＜0.05)。干预前两组舒张压、收缩压水平及生存质量评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后联合用药组舒张压、收缩压水平、生存质量评分均优于单独用药组(P<0.05)。联合用药组血压平均达标时间为(8.51±1.56)d, 短于单独用药组的 (14.11±2.77)d (P＜0.05)。

综上所述, 阿托伐他汀钙联合缬沙坦对原发性高血压的治疗价值高, 可缩短患者疗程, 更好地控制血压使之在稳定水平, 对患者预后有益, 改善患者生存质量, 值得推广和应用。

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Analysis of therapeutic value of atorvastatin calcium combined with valsartan in the treatment of primary hypertension

WU Jing.Department of Pharmaceutical Affairs, Beijing Anzhen Hospital, Beijing 100029, China

Objective To investigate the therapeutic value of atorvastatin calcium combined with valsartan in the treatment of primary hypertension.Methods A total of 200 primary hypertension patients as study subjects were divided by different treatment methods into monotherapy group and combination group, with 100 cases in each group.The monotherapy group was treated with valsartan, and combination group was treated with atorvastatin calcium combined with valsartan.Comparison were made on treatment effect, average standard time of blood pressure, blood pressure (diastolic blood pressure and systolic blood pressure) levels before and after intervention and the quality of life score between two groups.Results The combination group had higher total treatment effective rate (95.00%) than monotherapy group (P＜0.05).Before intervention, both groups had no statistically significant difference in diastolic blood pressure and systolic blood pressure level and quality of life score (P＞0.05).After intervention, both groups had obviously better systolic blood pressure, diastolic blood and quality of life score, and the combination group had better diastolic blood pressure, systolic blood pressure and quality of life score than monotherapy group (P＜0.05).The combination group had shorter average standard time of blood pressure as (8.51±1.56) d than (14.11±2.77) d in the monotherapy group (P＜0.05).Conclusion Combination of atorvastatin calcium and valsartan provides high therapeutic value in treating primary hypertension can shorten the course, better control the blood pressure at a stable level, and it is beneficial to the prognosis of patients, along with improving the quality of life of patients.So it is worthy of promotion and application.

Atorvastatin calcium; Valsartan; Primary hypertension; Therapeutic value

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.19.001

2017-08-04］

100029 首都医科大学附属北京安贞医院药事部