稳心颗粒联合胺碘酮对双腔起搏器植入患者房颤的影响

丰尚鹏 蒋建光 周学军 蒋埜

稳心颗粒联合胺碘酮对双腔起搏器植入患者房颤的影响

丰尚鹏 蒋建光 周学军 蒋埜

目的探讨稳心颗粒联合胺碘酮对心脏双腔起搏器植入患者房颤和无症状性房颤的影响。方法选择我院收治的永久心脏双腔起搏器植入患者54例，按照治疗方法平均分为对照组和实验组，每组各27例。对照组患者口服胺碘酮进行治疗，实验组患者口服稳心颗粒及胺碘酮进行治疗，两组患者均持续用药12个月。比较两组患者治疗前后房颤发生率、无症状性房颤发生率。结果治疗前，两组患者的房颤发生率及无症状性房颤发生率对比，差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗后，实验组的房颤发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论稳心颗粒联合胺碘酮可有效降低心脏双腔起搏器植入患者房颤和无症状性房颤的发生率，具有良好的效果。

心脏起搏；房颤；稳心颗粒；胺碘酮

心脏起搏器是目前临床上治疗缓慢性心律失常的医疗设备[1]，其在需要的时间向心脏发出微小的有规律的电脉冲，刺激心脏跳动。但起搏器植入后很容易发生心房颤动（简称房颤）的情况，而有些患者发作房颤时经常是没有症状的，如不能及时发现及治疗，易导致心衰、脑卒中等严重后果[2]。稳心颗粒是一种治疗房颤常用的中成药，其治疗效果显著[3]。本文的目的是研究稳心颗粒联合胺碘酮对植入双腔起搏器患者的房颤的影响。

作者单位：常州市第二人民医院心内科，江苏 常州 213003

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年3月—2016年3月来我院进行双腔起搏器植入手术的患者54例作为研究对象。其中，男36例、女18例，将所有患者均分为两组，每组各27例患者，实验组中，男18例、女9例，患者年龄为（51.8±11.2）岁；对照组中，男18例、女9例，患者年龄为（50.4±12.7）岁，所有患者术前均合并阵发性心房颤动，均有植入起搏器指征，无使用药物禁忌。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者植入的双腔起搏器均属于同一系列，均具有监测的功能。所有患者的治疗时间从植入起搏器后120天开始。对照组在植入手术以后口服胺碘酮（200 mg，每天1次）作为治疗方法；实验组则相应的在口服胺碘酮的基础上口服稳心颗粒（5 g，每天3次）进行治疗。所有患者的治疗时间均持续12个月[4]。另外值得注意的是，在治疗过程期间，若有患者出现其他严重疾病，如肝肾等器官功能异常，过敏反应等，应及时处理并不再进行该研究。

1.3 检测指标

通过程控患者植入的双腔起搏器来统计治疗期间房颤发生的情况，分析比较两组患者的房颤及无症状房颤的发生率，从而评估不同药物的治疗效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组所有患者在治疗过程期间均未出现严重的不良反应。治疗后，两组患者的房颤及无症状房颤的发生率，与治疗前相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

3 讨论

缓慢性心律失常是临床上常见的心血管疾病之一，目前临床上治疗最主要的方法是心脏起搏[5]，虽然植入双腔起搏器以后对心律失常的治疗起到良好的效果，但其也容易引发心房颤动。因此，对植入心脏双腔起搏器引起的患者房颤的预防和治疗是很必要的[6]，而目前应用较多的方法为药物治疗。

胺碘酮是常见的口服广谱抗心律失常药物，临床应用广泛，但其口服吸收慢且生物利用度不高，只有50%左右，并且副作用较多，因此目前被列为二线的抗心律失常药。稳心颗粒是临床上用于治疗房颤的一种中成药，作为一种补益剂，其由党参、三七等多种天然中草药组成，主要的功效是活血化瘀及益气养阴，对室性早搏及房性早搏具有良好的治疗效果[7]。稳心颗粒药效温和，可以与其他药物合用且副作用少。有研究发现，稳心颗粒的效果显著，副作用少，已广泛应用于临床房颤治疗[8]。

表1 两组患者治疗效果对比 [n（%）]

本次研究结果表明，经过12个月胺碘酮治疗，心脏双腔起搏器植入患者的房颤症状得到明显缓解，同时无症状房颤发生率下降。然而与胺碘酮单独治疗的效果相比，无论对于房颤还是无症状房颤的治疗，稳心颗粒与胺碘酮联合治疗的效果更好，原因可能是由于两种药物发挥作用的方式以及靶点不同，而联合使用可以产生协同效应，发挥更好的疗效。

综上所述，稳心颗粒联合胺碘酮对心脏起搏器引起的房颤治疗效果良好，副作用少，适合在临床研究中使用。

[1]孙慧，苏国海.他汀类药物预防永久起搏器患者心房颤动的作用[J].心血管病学进展，2010，31（5）：773-774．

[2]王兵，江洪，陈玲，等.贝那普利联合胺碘酮对慢-快综合征患者DDD起搏器植入术后阵发性心房颤动的干预作用[J].医学综述，2013，19（9）：1682-1684．

[3]吕娜，林萍.稳心颗粒预防双腔起搏器植入术后阵发性房颤23例临床观察[J].中国中医药科技，2011，18（1）：57-58．

[4]肖琦，贺媛，封竞妍，等.曲美他嗪联合美托洛尔对行心脏起搏器植入术患者心房颤动和无症状性心房颤动的影响[J].实用心脑血管病杂志，2017，25（2）：136-137．

[5]崔瑞娥，邵新宇.缬沙坦治疗病态窦房结综合征患者植入起搏器后心房颤动的效果[J].社区医学杂志，2016，14（15）：62-63．

[6]孟凡杰，李玲，费秀珍，等.稳心颗粒预防双腔起搏器植入术后阵发性房颤30例效果观察[J].中医临床研究，2016，8（27）：113-114．

[7]尹海英.稳心颗粒联合胺碘酮治疗冠心病心律失常疗效观察[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（13）：59-60．

[8]郭继鸿.稳心颗粒：国际研究最新进展[J].临床心电学杂志，2015，24（1）：51-64．

The Effect of Wenxin Granule Combined With Amiodarone on Atrial Fibrillation in Patients With Dual Chamber Pacemaker Implantation

FENG Shangpeng JIANG Jianguang ZHOU Xuejun JIANG Ye Department of Cardiology, Changzhou Second People’s Hospital, Changzhou Jiangsu 213003, China

ObjectiveTo explore the impact of Wenxin granules combined with amiodarone on atrial fibrillation and asymptomatic atrial fibrillation in patients undergoing cardiac pacemaker implantation.Methods54 patients with permanent cardiac dual chamber pacemaker implantation in our hospital were selected. They were divided into control group and experimental group with 27 cases in each group according to the treatment methods. Patients in the control group received oral amiodarone, patients in the experimental group were treated with Wenxin granule and amiodarone.The two groups were treated continuously for 12 months. The incidence of atrial fibrillation and the incidence of asymptomatic atrial fibrillation were compared between the two groups before and after treatment.ResultsThe incidence of atrial fibrillation and the rate of silent atrial fibrillation in the two groups were not statistically significant before treatment (P> 0.05).After treatment, the incidence of atrial fibrillation in the experimental group was lower than that in the control group, the difference was statistically significant (P< 0.05).ConclusionWenxin granules combined with amiodarone can effectively reduce the incidence of atrial fibrillation and asymptomatic atrial fibrillation in patients undergoing cardiac pacemaker implantation. And it has a good effect in the treatment of atrial fibrillation.

cardiac pacing; atrial fibrillation; wenxin granules; amiodarone

R259

A

1674-9308（2017）21-0207-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．109