急性脑梗死的临床治疗探讨

刘春

急性脑梗死的临床治疗探讨

刘春

目的分析急性脑梗死患者治疗中联合用药依达拉奉、阿司匹林肠溶片以及硫酸氢氯吡格雷片的临床效果。方法选取我院2015年2月—2017年6月收治的急性脑梗死患者148例作为研究对象。将其随机分为两组，每组各74例。常规组采用硫酸氢氯吡格雷片治疗，治疗组采用依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片治疗，观察对比两组患者的治疗效果及NHISS分数。结果治疗组总有效率为95．95%，优于常规组；治疗组NHISS评分为（10．57±2．47）分，优于常规组组间数据对比，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。结论对于出现急性脑梗死的患者，选择依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片方案可提升其临床效果。

依达拉奉；急性脑梗死；阿司匹林肠溶片；硫酸氢氯吡格雷片

作者单位：江苏省泗洪县分金亭医院神经内科，江苏 泗洪 223900

急性脑梗死的发病率、致残率及致死率均较高，及时治疗是挽救其生命的重要保证，而联合用药依达拉奉、阿司匹林肠溶片以及硫酸氢氯吡格雷片可达到该效果，通过改善患者病情，防止其疾病发展，从而防止死亡[1]。为评价次联合用药方案的应用价值，通过抽选148例于2015年2月—2017年6月进入我院的急性脑梗死患者，期待提升患者用药效果，并改善其NHISS分数，具体介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年2月—2017年6月收治的急性脑梗死患者148例作为研究对象。将其随机分为两组，每组各74例。常规组中，男36例、女38例，年龄为28～83岁，平均年龄为（56.2±2.66）岁；治疗组中，男37例、女37例，平均年龄为30～84岁，平均年龄为（57.2±3.55）岁；两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组采用硫酸氢氯吡格雷片治疗。给予患者服用硫酸氢氯吡格雷片（波立维，共75.0 mg；1次/d；6A800）；治疗组采用依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片治疗：（1）波立维用药方案参考常规组；（2）给予患者用药阿司匹林肠溶片（拜阿司匹林，共0.1 g；口服；1次/d；BJ33034）；（3）于氯化钠溶液（共250.0 ml；H20113297）中加入依达拉奉（共30.0 mg；20160802），给予患者静滴，每日2次，且两组均用药14 d。

1.3 观察对象

选择NIHSS表[2]对两组患者神经功能状况进行评定，分数越高，其缺损程度越为严重。患者脑梗死相关症状已经消失，NIHSS分数降低超过90.0%，且病残评级为0级，即治愈；患者脑梗死相关症状已经显著改善，NIHSS分数降低超过45.0%，且病残程度为1～3级，即显效；患者脑梗死相关症状已缓解，NIHSS分数降低超过18.0%，且肌力提升1～2级，即有效；患者脑梗死相关症状加重，NIHSS分数降低不足17.0%，即无效[3]。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

常规组患者的治疗有效率为81.08%，治疗组为95.95%，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较（n，%）

2.2 两组患者的NHISS分比较

治疗前，常规组NHISS评分为（26.77±4.16）分，治疗组为（26.50±4.41）分，组间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，常规组NHISS评分为（19.00±2.56）分，治疗组为（10.57±2.47）分，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑梗死是老年人中的常见疾病之一，具备较高的临床患病率，尤其是近几年我国人口老龄化素的加剧之后，导致该疾病的发病率也逐年增加。急性脑梗死不仅发病急，而且病情发展迅速，主要是由于脑部血液供应发生障碍，致使局部脑组织细胞坏死而引起，该病极易导致患者神经功能的缺损，最终影响到患者的生活质量[4]。临床上，对于急性脑梗死患者的治疗主要是以预防血栓、保护缺血半暗带脑细胞等为原则，而采用的药物则主要是抗凝剂以及神经保护剂等，但上述药物的实际效果都不太理想，联合用药依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片则可改善次情况，使患者疗效升高[5]。

依达拉奉、阿司匹林肠溶片以及硫酸氢氯吡格雷片均是急性脑梗死患者治疗中的常见药物。其中，依达拉奉为自由基清除剂类型，对患者体内的次黄嘌呤氧化酶物质以及黄嘌呤氧化酶物质的整体活性都可进行有效抑制，通过提升前列环素物质的生产速度，在对羟自由基组织的浓度进行控制，并使其及时清除，以防脑细胞组织出现过氧化的受损情况，确保患者神经功能状况改善[6]。阿司匹林肠溶片可防止患者体内血小板组织进行聚集，并且防止TXA2物质大量出现，通过降低前列腺组组织的形成量，以改善病情。硫酸氢氯吡格雷片中含有丰富的硫酸氯吡格雷物质，患者用药后，在防止其体内血小板组织迅速聚集的基础上，对激动剂可进行及时阻断，并使患者血管组织有效扩张，确保其微循环状况及时改善，通过提升其脑细胞组织中氧饱和浓度，除了能增加脑部的供氧量外，其脑血流量也会增加，从而改善其神经细胞组织的整体功能[7]。而3种药物合用，则可使药效升高，在防止病情恶化的基础上，使患者NHISS分数改善，以达到治疗效果。此次选择硫酸氢氯吡格雷片方案、依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片方案对两组急性脑梗死患者进行治疗后，治疗组NHISS（10.57±2.47）分、有效率95.95%，优于常规组（P＜0.05），满足郭华[8]等人观点。

综上所述，对于出现急性脑梗死的患者，选择依达拉奉+阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片方案对其进行治疗，可提升患者临床效果，并且改善其NHISS分数。

[1]曹娟，李平，陈方，等.依达拉奉联用阿托伐他汀片干预血清超氧化物歧化酶与急性脑梗死的疗效相关性研究[J].当代医学，2016，22（29）：129-130．

[2]钟芳芳，吴承龙，孙新芳，等.补阳还五汤联合依达拉奉对脑缺血再灌注小鼠的神经功能与脑梗死体积的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18（12）：1312-1314．

[3]林敏，王伟，洪文跃，等.脑心通联合依达拉奉治疗糖尿病伴脑梗死患者的临床疗效及对血管内皮功能变化影响研究[J].中国生化药物杂志，2016，36（9）：112-115．

[4]陈海波，梁克山，周绍新，等.曲克芦丁脑蛋白水解物注射液治疗急性脑梗死的随机、单盲和安慰剂对照研究[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2016，23（4）：251-255．

[5]武胜涛，张羽，李富慧，等.脑心通胶囊联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效分析[J]．中国药房，2017，28（9）：1184-1187．

[6]梁建荣，皇甫斌.复方丹参注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及对copeptin、NT-proBNP和Hcy水平的影响[J]．中国生化药物杂志，2016，36（4）：144-146，149．

[7]刘振宇，王丽华，周俊英，等.依达拉奉联合尤瑞克林治疗对急性脑梗死患者血液流变学及血管内皮细胞功能的影响[J].海南医学院学报，2014，20（3）：337-339，343．

[8]郭华，陈炅，索冬卫，等.依达拉奉对急性脑梗死患者炎症因子、6-酮-前列腺素F1α、血栓素B2、血管内皮功能、和肽素及N末端脑钠素原的影响[J].中国生化药物杂志，2015，35（4）：77-80．

Clinical Treatment of Acute Cerebral Infarction

LIU Chun Department of Neurology, Fenjinting Hospital in Sihong County,Sihong Jiangsu 223900, China

ObjectiveTo analyze the clinical value of the treatment of patients with acute cerebral infarction in accordance with the clinical value of edaravin, aspirin enteric-coated tablets and clopidogrel sulfate tablets.Methods148 patients with acute cerebral infarction treated in our hospital from February 2015 to June 2017 were selected as the study subjects. The patients were randomly divided into two groups, 74 cases in each group.The routine group was treated with clopidogrel bisulfate tablets. The treatment group was treated with edaravone + aspirin enteric-coated tablets+ clopidogrel bisulfate tablets. The therapeutic effects and NHISS scores of the two groups were observed and compared.ResultsThe total effective rate of the treatment group was 95.95%, better than that of the conventional group. The NHISS score of the treatment group was (10.57 ± 2.47) points,which was superior to that of the conventional group, the differences were statistically significant (P< 0.05).ConclusionFor patients with acute cerebral infarction, edaravone + aspirin enteric-coated tablets + clopidogrel bisulfate tablets can improve the clinical effect.

edaravin; acute cerebral infarction; aspirin enteric-coated tablets; clopidogrel sulfate tablets

R743

A

1674-9308（2017）21-0143-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．075