无痛分娩技术在产科临床中的应用分析

杨燕

无痛分娩技术在产科临床中的应用分析

杨燕

目的分析产科临床中应用无痛分娩技术的临床效果。方法选取我院产科2016年1—12月收治的128例孕产妇作为研究对象。按照随机抽签法，将其随机分为观察组（64例，采用无痛分娩技术）和对照组（64例，采用常规阴道分娩），对比两组孕产妇镇痛效果、产程时间等情况。结果观察组孕产妇镇痛总有效率为93．8%，高于对照组的62．5%。观察组孕产妇产程时间为（7．1±1．3）h，短于对照组的（9．1±4．8）h，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论产科临床中应用无痛分娩技术可取得良好的镇痛效果，有效缓解患者疼痛，缩短产程。

产科；无痛分娩技术；临床应用

由于产妇、胎儿各种原因，产妇分娩的过程中会出现疼痛，一般分娩疼痛是正常生理反应，但是分娩时这种分娩疼痛是持续不断的，产妇必须忍受这种不适感，这样很容易导致产妇的生理、心理出现一系列不良反应，影响产妇产程的顺利开展，甚至有的自然分娩产妇会放弃，而选择剖宫产[1]。根据相关研究表明[2]，自然分娩更有利于产妇产后恢复，促进婴儿呼吸系统发育。为了提高产妇阴道自然分娩率，如何缓解产妇分娩疼痛是临床产科研究的重点。无痛分娩技术可有效缓解产妇分娩疼痛，尽可能减少分娩疼痛对产妇的影响，缩短产程，改善母婴分娩结局[3]。为分析临床产科应用无痛分娩技术的临床效果，本文对比分析了我院产科2016年1—12月收治的128例孕产妇分别采用常规阴道分娩以及无痛分娩技术的临床效果。

作者单位：江苏省扬州市江都妇幼保健院妇产科，江苏 扬州 225200

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2016年1—12月收治的128例孕产妇作为研究对象，所有孕产妇并没有伴有妊娠并发症，也没有出现胎位异常现象。现将所有孕产妇按照随机抽签法，随机分为观察组（64例）和对照组（64例）。对照组年龄19～42岁，平均年龄（28.2±2.7）岁。经产妇11例，初产妇53例。观察组年龄20～38岁，平均年龄（27.9±2.8）岁。经产妇12例，初产妇52例。两组孕产妇年龄以及产次等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇分娩时不采用镇痛技术，正常阴道分娩，护理人员密切监测产妇脉搏、血压、胎心等变化情况，仔细观察并记录产程进展情况，还应注意产妇产后出血以及新生儿呼吸情况。

观察组产妇分娩过程中采用无痛分娩技术，当产妇规则宫缩临产，采用硬膜外阻滞镇痛处理，开放静脉通道，调节输液速度保持在5～7 ml/h，选择产妇L2-3或者L3-4间隙穿刺，明确导管位于硬膜外腔后固定导管，分别给予试验剂量和首次剂量，接电子泵，内置标准液100 ml，设定维持量在6～8 ml/h。指导产妇根据疼痛合理运用自控键控制药物剂量。

1.3 疼痛效果评价标准

显效：产妇没有疼痛感。有效：产妇感受到轻微疼痛，但仍在可耐受范围内。无效：产妇感到剧烈疼痛，已经超出可耐受范围。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇镇痛效果对比

观察组中，60例孕产妇镇痛效果良好；对照组中，40例孕产妇镇痛良好。观察组孕产妇镇痛总有效率为93.8%，高于对照组的62.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表1。

2.2 两组孕产妇产程时间对比

观察组孕产妇产程时间（7.1±1.3）h，短于对照组（9.1±4.8）h，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

分娩是女性妊娠的正常生理过程，不管是产妇自身还是产妇家属往往都非常关注分娩过程，由于自然阴道分娩的母婴结局优于剖宫产，因此大部分产妇会更倾向于选择自然分娩[4]。但是自然阴道分娩过程中，宫口扩张的同时会导致产妇下腹部产生疼痛感，分娩胎儿的时候产妇外阴、会阴也会扩张，这样会进一步加剧产妇的疼痛感。每个人对疼痛的耐受能力都不同，如果产妇对疼痛耐受能力较差的话，会下意识做出挣扎动作，这样不仅不利于医护人员操作，也会增加产妇体力消耗，延长产程时间，最后可能导致胎儿宫内窒息甚至死亡[5]。近年来，医学技术水平越来越高，无痛分娩技术在临床上的应用也越来越广，其镇痛效果也得到大多数产妇及临床医护人员的认可[6]。无痛分娩技术主要是通过注入麻醉药物进行硬膜外阻滞麻醉，可以将产妇腰部以下痛觉神经传导阻断，但是不会阻滞产妇的运动神经。产妇分娩过程中应用无痛分娩技术，注射药物可有效缓解分娩疼痛，也可减少产程中出血量，使产妇减少体力消耗，防止由于产妇体力消耗过度而延长产程，减少胎儿宫内窒息发生风险。其次，无痛分娩技术可减少疼痛对交感神经产生的刺激作用，减少机体应激反应，防止血压升高增加分娩风险。而且无痛分娩技术采用的药物基本上不会影响产妇及婴儿，不良反应较轻，因此比较安全[7]。本次实验研究结果表明，观察组孕产妇镇痛总有效率高于对照组，且观察组孕产妇产程时间短于对照组（P＜0.05），这和孙启新[8]研究报道结果基本一致。由此可见，临床产科应用无痛分娩技术的效果良好，但需要注意的是，临床应用无痛分娩技术的过程中，首先一定要全面了解产妇的情况，并且做好紧急情况应对措施。

表1 两组孕产妇镇痛效果对比（n，%）

综上所述，产科临床中应用无痛分娩技术可取得良好的镇痛效果，有效缓解患者疼痛，缩短产程。

[1]张博.持续硬膜外麻醉在无痛分娩中的应用[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（42）：58，64．

[2]母明霞，纪莹莹.无痛分娩在妇产科的临床应用效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（50）：79．

[3]魏萌.无痛分娩技术在产科中的临床应用体会[J].中国医药指南，2015，13（29）：174-175．

[4]赖瑶纯，黄树彬，郭晓瑛，等.无痛分娩在产科的应用研究[J]．湖南师范大学学报（医学版），2015，12（5）：132-133．

[5]周艳鹏.浅析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（15）：2987，2990．

[6]林元恒，伍彩雯，刘静.无痛分娩技术的应用效果及其对分娩过程的影响[J].吉林医学，2015，36（14）：3075．

[7]张爽.无痛分娩中实施护理支持的临床效果研究[J].中国医药指南，2016，14（11）：241．

[8]孙启新.浅析无痛分娩对降低剖宫产率的有效性观察[J].当代医学，2016，22（15）：67-68．

Application of Painless Delivery Technique in Obstetrics Clinic

YANG Yan Department of Obstetrics and Gynecology, Jiangdu Maternity and Child Care Hospital, Yangzhou Jiangsu 225200, China

ObjectiveTo analyze the clinical effect of painless delivery technique in obstetrics clinic.Methods128 cases of pregnant women in obstetrics department in our hospital from January to December 2016 were randomly randomly divided into observation group (64 cases, painless childbirth technology) and control group (64 cases, routine vaginal delivery), compared two groups of maternal analgesia, labor time etc.ResultsThe total effective rate of maternal analgesia in observation group(93.8%) was significantly higher than that in control group (62.5%). The duration of delivery (7.1±1.3) h in the observation group was significantly shorter than that in the control group (9.1±4.8) h, and the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionPainless delivery technology in obstetric clinic can achieve good analgesic effect, relieve pain and shorten labor stage effectively.

obstetrics; painless delivery technology; clinical application

R714

A

1674-9308（2017）21-0082-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．041