地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的临床评价

刘国权

地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的临床评价

刘国权

目的分析地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的效果及安全性。方法选取我院自2015年6月—2017年6月收治的无痛人流孕妇87例作为研究对象。其中，对照组采取芬太尼联合丙泊酚麻醉；观察组采取地佐辛联合丙泊酚麻醉；对比两组不同时间点的血流动力学、麻醉效果及安全性。结果两组麻醉前、注药后2 min和苏醒时的血流动力学对比，差异无统计学意义（P＞0．05)；两组诱导时间、苏醒时间、体动次数对比，差异均不具有统计学意义（P＞0．05），但观察组苏醒后1 h的VAS评分低于对照组，不良反应发生率小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的镇痛效果显著、满意，安全性高。

无痛人流；地佐辛；丙泊酚

鉴于人工流产过程中，孕妇容易因子宫颈扩张及刮吸子宫内膜而引发剧烈疼痛，产生不良情绪，并因此增大不良反应发生风险[1]。为提高人工流产孕妇的舒适度，消除其不良情绪，采取无痛人流具有重要的临床意义。既往以芬太尼联合丙泊酚麻醉广泛用于无痛人流，镇痛效果足以满足无痛人流的需要，但镇痛效果消退较快，导致孕妇苏醒后的疼痛感较为明显，且不良反应相对其他方案亦较多[2-3]。近年来，地佐辛的镇痛效果显著，消退较为缓慢，安全性尚可；对此，本研究旨在分析地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的效果及安全性。

作者单位：江苏省邳州市中医院麻醉科，江苏 邳州 221300

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年6月—2017年6月收治的无痛人流孕妇87例作为研究对象。将其随机分为两组。对照组42例孕妇中，年龄为20～42岁，平均年龄为（29.3±4.5）岁；孕周为4～12周，平均为（7.2±2.7）周；胎囊直径为（2.36±0.41）mm；观察组45例孕妇中，年龄为21～40岁，平均年龄为（28.9±4.2）岁；孕周为3～13周，平均（6.9±2.4）周；胎囊直径为（2.47±0.39）mm；两组孕妇的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

两组孕妇均采取相同的术前准备，如禁食、禁饮，建立静脉通道，监测生命体征等；对照组采取芬太尼联合丙泊酚麻醉，静脉滴注芬太尼1.5 μg/kg，1 min后静脉滴注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg；观察组采取地佐辛联合丙泊酚麻醉，静脉滴注地佐辛0.1 mg/kg，5 min后静脉滴注丙泊酚1.5～2.5 mg/kg；两组均根据孕妇的体动情况，追加丙泊酚，维持麻醉。

1.3 观察指标

对比两组麻醉前、注药后2 min和苏醒时的血流动力学，以诱导时间、苏醒时间、体动次数、苏醒后1 h的VAS评分、不良反应发生率作为观察指标[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组麻醉前、注药后2 min和苏醒时的血流动力学对比

两组麻醉前、注药后2 min和苏醒时的平均动脉压、心率、血氧饱和度对比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

2.2 两组麻醉效果及安全性观察指标对比

两组诱导时间、苏醒时间、体动次数对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），但观察组苏醒后1 h的VAS评分低于对照组，不良反应发生率少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

对于无痛人流孕妇而言，在芬太尼联合丙泊酚的全身麻醉作用下，可顺利开展，但术后子宫收缩性疼痛对孕妇的影响较为明显，与麻醉效果消退较快有关[5]。鉴于地佐辛的麻醉效果持久，联合丙泊酚麻醉，镇痛、镇静效果显著，用于无痛人流，可显著降低术后子宫收缩性疼痛程度，提高舒适度。地佐辛作为阿片受体混合激动-拮抗剂，具有与吗啡相当的镇痛效果，体现在镇痛强度大、起效时间短和维持时间长，但前者的安全性显著提高[6]。相对芬太尼而言，地佐辛可松弛胃肠道平滑肌，较少发生胃肠道反应。由于地佐辛具有较好的镇痛效能，且副作用轻微，可以认为地佐辛可作为术中及术后的理想镇痛药物之一[7]。由本研究可知，地佐辛联合丙泊酚麻醉对无痛人流孕妇血流动力学的影响与芬太尼联合丙泊酚相当。众所周知，芬太尼联合丙泊酚的麻醉效果显著，但持续时间短，术后镇痛效果差于地佐辛联合丙泊酚麻醉。由本研究可知，两组诱导时间、苏醒时间、体动次数对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；说明地佐辛联合丙泊酚麻醉显著。蔡玉红[8]等研究认为，地佐辛的血药浓度可长时间保持稳定，这可能就是本研究观察组苏醒后1 h的VAS评分低于对照组。此外，观察组不良反应发生率少于对照组，原因可能是地佐辛作用时间较长，有效防止痉挛性疼痛，减少不良情绪发生，对于减少不良反应具有积极作用。

表1 两组麻醉前、注药后2 min和苏醒时的血流动力学对比（±s）

表1 两组麻醉前、注药后2 min和苏醒时的血流动力学对比（±s）

注：与对照组相应的时间点对比，*P＞0.05

组别 例数 平均动脉压（mmHg） 心率（次/min） 血氧饱和度（%）对照组 麻醉前 101±15 99±13 97±2注药后2 min 91±14 88±15 95±4苏醒时 83±16 86±13 98±2观察组 麻醉前 102±14* 104±5* 97±3*注药后2 min 85±13* 82±11* 99±3*苏醒时 82±15* 78±11* 97±4*

表2 两组麻醉效果及安全性观察指标对比（±s）

表2 两组麻醉效果及安全性观察指标对比（±s）

组别 例数 诱导时间（s） 苏醒时间（min） 体动次数（次） 苏醒后1 h的VAS评分（分） 不良反应发生率（%）对照组 42 34.9±5.31 3.41±1.79 1.05±0.54 4.51±1.79 26.19（11/42）观察组 45 33.5±4.89 3.39±1.82 1.12±0.49 2.26±1.24 8.89（4/45）t或χ2值 0.524 0.626 0.478 8.569 12.625P值 0.163 0.152 0.184 0.036 0.041

综上所述，地佐辛联合丙泊酚用于无痛人流的镇痛效果显著、满意，安全性高。

[1]何庆标.地佐辛复合丙泊酚麻醉在无痛人工流产术的应用[J].实用医学杂志，2014，30（18）：3031-3032．

[2]尚跃宏，高振意，程斌，等.地佐辛用于无痛人工流产术对术后宫缩痛的影响[J].北京医学，2014，36（7）：569-571．

[3]姚新峰，陈苏麟.地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的临床应用[J]．国外医药（抗生素分册），2014，35（2）：82-84．

[4]唐进荣，易陈毅，杨洁芳.丙泊酚联合右美托咪定用于无痛人工流产术的成本-效果分析[J].中国药房，2014，25（4）：341-343．

[5]杨静，杨静，王晓，等.地佐辛配伍丙泊酚联合喉罩用于纤维支气管镜检查的临床研究[J].华西医学，2013，28（12）：1815-1818．

[6]王旭莉，郭志华，赵伟.地佐辛复合丙泊酚用于无痛人流的临床观察[J].北京医学，2013，35（11）：962-963．

[7]李仁淑，张广建，金明，等.丙泊酚联合地佐辛在无痛人流术中的疗效及安全性研究[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3878-3880．

[8]蔡玉红，黄翠凤，尤新民，等.不同剂量舒芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的临床观察[J].世界临床药物，2013，34（4）：217-221．

读者 作者 编者

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Clinical Evaluation of Diazepam Combined With Propofol for Painless Abortion

LIU Guoquan Department of Anesthesiology, Pizhou Traditional Chinese Medicine Hospital of Jiangsu Province, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo analyze the effect and safety of diazepam combined with propofol for painless flow.Methods87 cases of painless induced abortion in our hospital from June 2015 to June 2017 were selected as the study object. The control group was treated with fentanyl combined with propofol anesthesia; The observation group adopted dezocine combined with propofol anesthesia; The hemodynamics,anesthetic effect and safety of the two groups were compared at different time points.ResultsThere was no significant difference in the hemodynamics between the two groups before and after anesthesia(P>0.05). There was no significant difference in the induction time,awakening time and physical activity between the two groups (P>0.05).The VAS score of 1 h after awakening was lower than that of the control group, the incidence of adverse reactions was less than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05).ConclusionDiazoxyn combined with propofol for analgesic effect of painless flow is satisfactory, satisfactory and safe, and it is worth studying.

painless flow; digoxin; propofol

R969．4

A

1674-9308（2017）21-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．21．036