CVA-ABC分类法和平均月环比系数在药库管理中的应用

王臣建，周红萍，严 俊

(杭州市儿童医院，浙江 杭州 310014)

·基础与临床研究·

CVA-ABC分类法和平均月环比系数在药库管理中的应用

王臣建，周红萍，严 俊

(杭州市儿童医院，浙江 杭州 310014)

目的：提高医院药品采购计划的合理性和科学性，优化药品库存管理。方法运用CVA-ABC分类法对我院药品进行分类，确定各类药品库存上下限，引入平均月环比系数制定合理的采购计划。结果将我院药品分为A、B、C、CVA 4类，对A、CVA类采取重点控制策略，对B类采取适当控制策略，对C类采取简单控制策略，平均月环比系数能很好地反映出未来消耗的总体走势，药品周转天数和断货率明显改善。结论CVA-ABC分类兼顾了药品的金额属性和功能属性，平均月环比系数解决了我院儿科用药的流行性和季节性等问题，2016年按此法实施后周转天数和断货率达到明显的改善。

CVA-ABC分类法；平均月环比系数；库存管理；采购计划；周转天数；断货率

Abstract：[Objective]Combining with CVA-ABC classification and the average monthly link coefficientto improve drug purchase planin our hospitalreasonably and scientifically to optimize drug inventory management.[Method]Drugswere classified withCVA-ABC classificationin our hospital,the upper-lower limit of all drugswere determineand a reasonable purchase plan was made by introducing the average monthly link coefficient.[Result]Drugs were divided into A, B, C, CVA four categories. Class A and class CVA were taken a key drug control strategy, drugswith B class were taken appropriate control strategy, theC class drugs were taken simple control strategy. The average monthly link coefficient can predict the overall trendof future consumptionaccurately, days of turnover and shortage rate achieved significant improvement.[Conclusion]TheCVA-ABC classification pays attention tothe properties of both theamount and the function.The average monthly link coefficient solved the epidemic and seasonal problem of drug consumption in our hospital. Days of turnover and shortage rate achieved significant improvement after the implementation of this method in 2016.

Keywords:CVA-ABC classification;the average monthly link coefficient; inventory management;purchase plan；days of turnover；shortage rate

医院药品的储备是药品管理的关键环节，储备的合理性和科学性，直接影响着一个医院药品管理的工作效率、经济效益、医疗效果。制定较为合理的采购计划，不但可以提高药品周转率，减少积压失效，还能避免药品断货，加速资金周转。目前我院正处于发展建设阶段，加之儿科疾病的季节性和学校寒暑假等因素，造成我院药品使用的波动性(见图1)，如果单纯凭借经验估计未来一段时期的消耗数量，很容易造成药品的断货或滞销。本文运用CVA-ABC分类法对药品进行分类管理，引入平均月环比系数解决我院目前用药的波动性。

图1 药品每月消耗趋势

1 资料与方法

1.1 一般资料

通过我院HIS系统获得我院儿科药物2014年1月至2016年10月的全部消耗数据，包括药品名称、剂型、规格、消耗量、消耗金额等。

1.2 筛选药品目录

应用HIS系统导出全院所有药品目录，首先按照药品消耗的连贯性原则，剔除2014年1月到2016年10月期间消耗不连贯药品，如2015年4月浙江省新一轮招标中的落标药品，以及之后启用的新标药品；再如期间因厂家原因断货超过一个月的药品等。然后按照药品消耗的稳定性原则；再剔除期间消耗因政策变化出现断崖式下降的药品，如2015年底浙江省抗生素分级表调整后，导致原先非限制级或限制级抗生素调为特殊使用级的抗生素药品，最后共筛选出464种药品。

1.3 CVA-ABC分类

将我院464种儿科药品按2015年全年的消耗金额进行统计分析，计算出各药物的消耗金额占总消耗金额的百分比，划分出ABC 3类药品[1]，占总消耗金额70%～80%的10%～20%品种分为A类，占总销售金额10%～20%的10%～20%品种分为B类，占总销售金额5%～10%的60%～80%品种分为C类。因单纯应用ABC分类法进行管理有不足之处，表现为C类药品因为金额所占比例小而得不到应有的重视，但C类药品中的某些药品也可能有着关键性的作用，应给予最高优先级，所以再结合CVA法[2]，在C类药品中筛选出临床必需，绝不能出现断货、缺货情况的药品，如精神类和抢救类的药品，定义为CVA类药品。

1.4 计算平均月环比系数[3]

平均月环比系数(K值)=(去年同月药品消耗金额/去年前一个月药品消耗金额+前年同月药品消耗金额/前年前一个月药品消耗金额)/2。

例如： K(201608)=(201508消耗金额/201507消耗金额+201408消耗金额/201407消耗金额)/2，那么，推测值(201608)=201607消耗金额×K(201608)。

1.5 药品断货率的管理

药品断货率反映了药品供应保障程度，断货率= (断货品种数/总品种数)×100%。我们管理的目标是要达到在库存量大幅降低的同时，药品断货率较小，使药库仍保持着良好的药品供应水平。

1.6 库存周转天数的管理

库存周转天数是指药品从入库开始，到消耗完为止所需经历的天数，降低库存周转天数对于加快资金周转和减少药品积压具有重要的意义。库存周转天数=[(上月底库存值+本月底库存值)/2]/(本月平均日出库值)。

2 结果

2.1 CVA-ABC分类结果

根据2015年统计数据，对已筛选过的我院儿科464种药品进行分类，分成A、B、C、CVA 4类。见表1、2。

表1 2015年药品CVA-ABC分类汇总表

表2 2015年464种药品CVA-ABC分类表

2.2 库存上下限

根据CVA-ABC分类中各类药品的属性以及我院允许的库存量，确定这4类药品的库存上下限见表3。

表3 药品库存的管理策略

2.3 实际值与预测值对比分析

2016年1月到2016年10月药品消耗实际值与预测值对比分析详见图2，图中2条曲线基本吻合，说明引入K值计算出的预测值能很好地反映出未来消耗的总体走势。

2.4 断货率对比

此方法实施之前(201501-201510)与此方法实施之后(201601-201610)断货率对比，详见表4，对比说明此方法有效可行，2016年药品断货率下降显著。

图2 2016年1-10月每月实际值和预测值对比

年份1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月平均值2015年2．371．730．862．802．801．941．512．151．291．511．902016年1．730．2201．290．431．0801．080．4300．63

2.5 周转天数对比

此方法实施之前(201501-201510)与此方法实施之后(201601-201610)周转天数对比，详见表5。我院药库周转天数规定为15天以内，对比说明此方法有效可行。

表5 周转天数对比

3 讨论

3.1 CVA-ABC分类法的优势

ABC分类法又称为“80/20”规则，最早由意大利经济学家维尔弗雷多·帕雷托首创。1879年，帕累托在研究个人的分布状态时发现少数人的收入占全部人口收入的大部分，而多数人的收入却只占一小部分，他将这一关系用图表示出来，就是著名的帕累托图。在医院的药品管理中则表现为部分少数品种占有大量的采购资金，这部分品种成为库存及采购管理的重点管控对象。CVA分类法主要是关键性分析法，将药品的关键性分为3～4类，其中主要包括最高优先级：在药库中其是为了保证医疗、抢救等顺利实施的关键性药品，禁止缺货；较高优先级是指在医疗救治中的基础性药品，但可以短时间缺货；中等优先级：其作为一类比较重要的物质，但其可在合理范围内缺货；较低优先级：在医疗事件中需要这类药品，但是其可替代性较多，可以缺货。

ABC分类法强调的是药品的金额，CVA分类法强调的是药品的功用，CVA分类法优化了ABC分类法的目的性。CVA-ABC分类法避免了单纯应用ABC分类法产生的弊端，如未考虑到麻醉药品、精神药品、急救药品等的特殊性和重要性，较好地解决了ABC分类法的局限性。

根据我院药品的CVA-ABC分类，A类药品，临床消耗金额非常大，为减少资金的占用，应该减少这类药品的储备量，加速流转。CVA类药品是临床必需，出现断货会对临床造成非常严重的后果，但是有着如C类药品资金占用低的特性，可以很大程度提高储备量。因此，对我院56个(12.07%)A类和79个(17.03%)CVA类药品都采取重点控制的管理策略，但是上下限库存值可以不同；B类药品，临床消耗也比较大，是医院保证临床应用的基础，也要放在相对重要的位置，因此对我院 62个(13.36%) B类药品采取适当控制的管理策略；C类药品，临床消耗量很小，贮备较长时间的消耗量对资金的占用也不会太多，实际应用中对我院267个(57.54%)C类药品一般情况下采取简单控制的管理策略，可以适当增加库存，延长购货周期，可以减轻工作压力。

3.2 平均月环比系数的合理性

倪吉志等[4]指出计划采购量q=k2×u-v(其中q为计划量，u为高限量，k2可由操作员调整，v为药品当前库存量)，但是对于k2值却是操作员根据经验调整，没有给出准确的估算方式，所以本文引入平均月环比系数K。平均月环比系数的引入很好地解决了我院正处于发展阶段等问题，以及儿科疾病受流行性、季节性和学生寒暑假等影响的问题。

综上所述，CVA-ABC分类很好地兼顾了药品的金额属性和功能属性，提高了我院儿科药品采购计划的合理性和科学性，优化了药品库存管理；引入平均月环比系数解决了我院儿科用药的流行性和季节性等问题，周转天数和断货率达到明显的改善。

[1]张伟东，李磊，陈广蕙，等. ABC分类法在我院药品库存管理中的应用[J].海峡药学，2015,27(8)：237-238.

[2]李滨萍. ABC分类管理法和CVA分类管理法在药库管理中的应用[J].河北医药，2012,34(13):2046-2047.

[3]刘敏豪，于兴康.DDDs与月环比系数联用推测医院药房药物用量的应用研究[J].今日药学，2013，23(8)：529-531.

[4]倪吉志，李明月，李云秀，等.运用ABC分类法建立药品库存控制模型的研究[J].今日药学，2011，21(09)：595-596.

ApplicationofCVA-ABCclassificationmethodandaveragemonthlylinkcoefficientinpharmacopoeiamanagement

WANGChenjian，ZHOUHongping，YANJun

(The Children's Hospital of Hangzhou，Hangzhou 310014，China)

王臣建(1988-)，男，浙江瑞安人，本科，药师。研究方向：医院药学

R952

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1672-0024(2017)02-0052-04