住院患儿护理人文关怀措施的实践与思考

宋珊珊，高 红，胡蓉敏

(1.宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100；2.宁波市妇女儿童医院，浙江 宁波 315000)

·护理管理·

住院患儿护理人文关怀措施的实践与思考

宋珊珊1，高 红2@，胡蓉敏2

(1.宁波卫生职业技术学院，浙江 宁波 315100；2.宁波市妇女儿童医院，浙江 宁波 315000)

随着人们对医疗服务要求的不断提高，医疗市场由技术竞争向服务竞争以至向更高层次的文化竞争转变，医院服务文化建设引起了卫生界的重视和关注。本文通过调查住院患儿家属对儿科护理人文关怀措施的满意度，对进一步改进儿科护理人文关怀提出了若干建议，供医院在儿科护理中参考。

住院患儿；护理；人文关怀；措施

Abstract: With the continuous improvement of medical service requirements, the medical market from the technical competition to the service competition and to a higher level of cultural competition, the hospital service culture has aroused the attention and concern of the health sector. In this paper, through the investigation of the satisfaction of pediatric nursing parents' pediatric nursing care, we made a number of suggestions for further improving the humanistic care of pediatric nursing for reference in pediatric nursing.

Keywords: hospitalized children; nursing; humanistic care; measures

随着人们对医疗服务要求的不断提高，医疗市场由技术竞争转向服务竞争后，已呈现出向更高层次的文化竞争的转变[1]，医院服务文化建设引起了卫生界的重视和关注。人文关怀从关心人、尊重人出发，其核心内容“以人为本”[2]，把对人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，是提高服务对象满意度的重要内容。国卫医发〔2015〕2号文件提出的“持续改进护理服务，落实优质护理要求”[3]内涵的扩展，人文关怀融入护理工作在我国护理行业内已基本达成共识，患者家属已成为护理对象的一部分[4]。近年来，许多相关专业人士就护理人文关怀展开研究[5-9]，并进行了护理人文关怀在提高手术患儿、住院新生儿、老年骨折患儿、冠心病重症监护患儿等住院病人家属满意度的调查和实践[10-14]，本文作者通过对宁波市妇儿医院儿科病房采用的护理人文关怀措施的满意度调研，分析措施的有效性，同时提出改进建议。

1 调查对象、方法与内容介绍

1.1 调查对象

调查对象为宁波市妇女儿童医院2016年6月-9月儿科新旧2个病区住院患儿的家属，其中儿科新病区患儿家属为观察组，旧病区患儿家属为对照组。所有患儿全部为肺炎发热患儿，年龄在3～7岁之间，观察组包括男孩87名、女孩78名，对照组包括男孩74名、女孩88名。2组患儿的年龄，性别，疾病类型比较差异无统计学意义(P>0.05)，2组患儿家属的年龄、性别、职业、受教育程度比较差异无统计学意义(P>0.05)，2个病区的医务人员年龄、职称、工作年限比较无差异(P>0.05)，排除不能表达自己感受和文盲患者家属。

1.2 调查内容

儿科病房的人文护理模式和人文关怀措施具有特殊性，高清华等就“儿科病房人文关怀护理模式构建”[14]进行了探究，本文针对宁波市妇女儿童医院儿科新旧病区人文关怀措施进行比对，梳理出如表1所示的护理人文关怀体系指标及措施，调查患儿家属满意度。

表1 护理人文关怀体系指标及措施

1.3 观察组和对照组护理人文关怀措施

表1的指标，在新病区观察组全部实施，但在旧病区对照组中，由于环境限制，没有图案装饰走廊、病房及电梯门，公共区域没有动画播放；对住院患儿及家属进行常规的护理，护理制度中的形象规范、用于规范和护理教育作为基本规范要求，但未做人文关怀的特别强调；对患儿及家属的人文关怀未作规定。

1.4 调查方法

针对2016年6-9月在新旧2个病区的住院患儿家属发放问卷调查，对各类人文关怀措施的满意度进行调查，了解患儿家属对各类护理人文关怀措施实施的满意度。观察组和对照组分别发放问卷180份，观察组收回165份，有效回收率为91.7%，对照组收回162份，有效回收率为90%。

1.5 评价方法

针对调查的12项护理人文关怀措施(见表1)，调查患儿家属对各项措施实施的满意度。调查采用5级量表，每项护理人文关怀措施按满意、较满意、一般、不满意和非常不满意，分别5、4、3、2、1赋分，比较观察组和对照组在每项措施上的得分差异。

1.6 统计学处理

数据采用SPSS20.0软件录入并分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 调查结果

观察组和对照组患儿家属在12项护理人文关怀措施上的满意度评分结果见表2。从表2可以看出，观察组和对照组比较，除了措施3和措施7满意度比较无差异外，其余10项措施比较，观察组满意度均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

表2 护理人文关怀措施的满意度调查结果

3 讨论与建议

3.1 基础建设中应重视突出人文关怀

新旧病区在措施1和措施2的患儿家属满意度差异(分别为4.81-3.32=1.49和4.87-1.56=3.31)均较大，说明病区医疗环境的美化不仅为患儿提供了温馨祥和的医疗环境，对缓解患儿家属的焦虑情绪，提高满意度也有重要的作用。

3.2 护理制度应重视用语规范和行为规范

多数医护人员均能做到着装等形象规范，但文明礼貌的用语规范和主动热情的行为规范在紧张的工作中却容易被忽视。本组调查结果显示观察组和对照组在措施3、4、5的满意度中，形象规范比较无显著差异，但用语规范和行为规范比较却有显著差异。

3.3 对患儿和家属的关怀应兼顾

根据措施6至措施10的满意度对照结果，对患儿的两项关怀措施6和8的满意度差异分别为(4.94-3.20=1.74)和(4.88-2.28=2.60)，t值分别为36.891和36.463；而对患儿家属的两项关怀措施9和10的满意度差异分别为(4.86-4.28=0.58)和(4.93-4.31=0.62)，t值分别为11.539和13.360。以上4项措施的差异显著性远高于除了医疗环境外的其他措施，所以人文关怀的对象应包括患儿和家属。措施7在观察组和对照组中的满意度没有差异，经对护士和家属进行访谈，了解到主要原因是该项措施不太符合我国部分患儿家长的意识习惯，导致患儿家属对该项措施的满意度在对照组和观察组中均不高，但80%以上家属对该措施表示满意，可以说明该项措施对提高患儿家属满意度还是有效的。因此，建议人文关怀措施应充分考虑适用对象、文化理念及家属的个人感受，比如“对患儿多搂抱、抚摸和逗玩”这项人文关怀措施在儿科对提高家属的满意度有效，但并不适用其他科室。

3.4 护理教育有助于联合患儿家属配合医护人员照顾患儿

实施护理人文关怀措施后，加强了对护理人员在护理人文关怀要求的教育和考核，护理人员的爱心付出明显得到了患儿家属认可。在护理过程中对患儿家属进行必要的护理教育，符合患儿家属需求，促使家属配合医护人员照顾患儿，促进患儿康复。

4 小结

根据以上调查数据及分析，得出如下结论：(1)在儿科护理中，医疗环境、护理制度、患儿关怀、家属关怀及护理教育5个方面的护理人文关怀措施对提高患儿家属满意度均具有积极的意义，在有条件实施的情况下值得坚持；(2)根据“家庭系统理论”患儿发生病情变化时，其家庭成员必定出现身心变化，患者家属作为患儿的主要照顾者，采取各项护理人文关怀措施，有效地和患儿家属沟通，得到患者家属的积极配合，对提高医疗效果是必要的；(3)护理制度应与时俱进，根据护理人文关怀需求进行完善，在形象规范的基础上，更加重视用语规范和行为规范，提高护理质量，提高患儿家属满意度。

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Practiceandreflectiononhumanisticcareofpediatricnursing

SONGShanshan1,GAOHong2@,HURongmin2

(1.Ningbo College of Health Science, Zhejiang 315100, China； 2.Ningbo Women and Children Hospital，Zhejiang 315000, China)

宋珊珊(1995-)，女，浙江宁波人，大学二年级学生。研究方向：护理人文关怀

高 红 gingle1968@163.com

R473.72

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1672-0024(2017)02-0032-04

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