新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效观察

李春雨 天津市滨海新区塘沽妇产医院 （天津 300451）

新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效观察

李春雨 天津市滨海新区塘沽妇产医院 （天津 300451）

目的：观察新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法：按照入院顺序随机抽取本院自2014年2月～2017年2月收治的NRDS患者85例，按照抽签的方式，分为观察组（n=42）和对照组（n=43）。对照组进行常规机械通气，观察组进行无创呼吸机治疗。比较两组的动脉血气指标以及并发症发生率。结果：两组的Paco2、Pao2、pH指标存在一定差异；与对照组的并发症发生率（25.6%）比较，观察组的（4.8%）较低，差异显著（P＜0.05）。结论：无创呼吸机可有效改善NRDS患者的病情，降低并发症发生率，安全可靠，值得借鉴和推广。

无创呼吸机 新生儿呼吸窘迫综合征

NRDS是临床上较为常见的一种疾病，是早产儿死亡的一个重要原因，发病机制主要是由于缺乏肺泡表面的活性物质或者活性物质失活，患儿出现发绀、吸气性三凹征以及呼吸困难等症状。据调查显示[1]：NRDS患者进行无创呼吸机治疗，可有效改善患者临床症状及体征，促进疾病恢复，并且出现并发症的极少，具有一定的安全性、可行性。故按照入院顺序随机抽取本院自2015年2月～2017年2月收治的NRDS患者85例进行研究，总结如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

按照入院顺序随机抽取本院自2015年2月～2017年2月收治的NRDS患者85例，均经临床确诊为NRDS，经过伦理委员会批准，按照抽签的方式，分为观察组（n=42）和对照组（n=43）。观察组男28例，女14例，胎龄16～37周，平均年龄（26.52±9.25）周；NRDS分级：20例是Ⅰ级、22例是Ⅱ级。对照组男25例，女18例，胎龄17～32周，平均年龄（24.58±6.28）周；NRDS分级：19例是Ⅰ级、24是Ⅱ级。排除合并其他肺部疾病的患者。所有患者以及家属在研究前均与本院签署了《知情同意书》。本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 方法

1.2.1 对照组进行常规机械通气。常规机械通气：20cmH2O的吸气峰值，10L/min的气体流量，30%～40%的吸氧浓度，5cmH2O的呼气末正压，35次/min的呼吸频率，0.5s的吸气时间。

1.2.2 观察组进行无创呼吸机治疗。采用无创呼吸机（生产企业：北京瑞仁康有限公司），5cmH2O的压力，6.8L/min的氧流量，30%～40%的吸氧浓度。

1.3 评价指标

1.3.1 动脉血气指标：Paco2（二氧化碳分压）、Pao2（氧分压）、pH（酸碱度）。

1.3.2 并发症（气胸、鼻黏膜损伤、肺部感染）发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0的统计学软件进行统计，其中包括计量资料（动脉血气指标），采用t检验；计数资料（并发症发生率），采用平均数（n，%）表示，χ2检验，两组间的数据具有明显的差异，即P＜0.05，具有统计学意义。

2. 结果

2.1 比较动脉血气指标

观察组的Paco2、Pao2、pH指标均比对照组的低，差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较并发症发生率

观察组的并发症发生率4.8%（4/42）远低于对照组的25.6%（11/43），差异显著（P＜0.05），见表2。

表1. 比较动脉血气指标

表2. 比较并发症发生率

3. 讨论

NRDS是一种常见病，如果治疗不当，就会导致患儿出现呼吸衰竭，进而死亡，给家庭带来了无尽的悲伤与压力[2]。传统的治疗方法是对患者进行机械通气，但是治疗后，患者出现气胸、肺部感染等并发症的发生率极高，同时对患儿的气管以及声带等造成了不同程度的损伤，一定程度上延长了患儿的治疗时间，给家属带来了巨大的经济负担以及心理压力[3]。

本组研究数据表明：在并发症发生率方面：观察组的为4.8%、对照组的为25.6%；并且观察组的动脉血气指标远比对照组的优，差异显著（P＜0.05）。其原因主要是：无创呼吸机具有创伤小、不影响正常饮食，可以自主排痰、咳嗽，避免了机械通气时各种并发症的发生，安全性更高等一系列优点。无创呼吸机不需要进行气管插管，避免了对患儿气管的损伤，同时对于存在呼吸困难的患儿，还可以给予吸氧治疗，有效的缓解患儿呼吸困难的临床症状，同时在治疗的过程中，可根据患儿的具体情况随时调节氧气的流通量，保证了氧气的继续供应，锻炼患儿自主呼吸的能力，改善了动脉血气指标，促使疾病的恢复[4-5]。

综上所述，NRDS患者进行无创呼吸机治疗，取得了较好的临床疗效，降低了并发症发生率，提高了治疗的安全性、有效性，值得广大患者信赖和推广。

[1] 何莉军.新生儿无创呼吸机防治新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(25):4965-4966.

[2] 刘桂君.无创经鼻正压通气与常规正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效对比研究[J].医药前沿,2017,7(6):182-183.

[3] 李丽,杜逸亭,刘阳.固尔苏联合气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征21例[J].中国药业,2013,22(11):95-97.

[4] 史俊孪.无创呼吸机(CPAP)在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用分析[J].医学信息,2016,29(34):104-105.

[5] 杨东.经鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征患儿的临床效果[J].医疗装备,2017,30(5):11-12.

1006-6586(2017)18-0091-02

R722.1

A

2017-07-26