颈椎牵引加运动疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

郎海伟 福建中医药大学附属康复医院 （ 福建省康复技术重点实验室） （福建 福州 350003）

颈椎牵引加运动疗法治疗神经根型颈椎病的疗效观察

郎海伟 福建中医药大学附属康复医院 （ 福建省康复技术重点实验室） （福建 福州 350003）

目的：探析神经根型颈椎病接受颈椎牵引结合运动疗法治疗的效果。方法：选择2013年5月～2017年5月本院神经根型颈椎病患者150例，依据随机原则将全部患者平均分成对照组75例，仅实施穴位注射治疗，观察组75例，接受颈椎牵引结合运动疗法治疗，比较两组效果。结果：观察组治疗总有效率为93.33%，对照组总有效率为72.00%；观察组治疗后生活质量评分为（86.30±6.69）分，对照组为（75.58±5.94）分。结论：神经根型颈椎病接受颈椎牵引结合运动疗法治疗对于颈椎功能的改善效果更明显，疼痛能够得到有效缓解，生活质量能够得到显著提升，值得广泛应用。

神经根型颈椎病 颈椎牵引 运动疗法

颈椎病属于一类骨科疾病，一般为慢性发病，多发于中老年人群，近些年由于办公室一族人群比重越来越高，因而颈椎病的发病年龄逐渐减小[1]。神经根型颈椎病属于颈椎病中出现率较高的一类，一般是因为颈椎侧后方突出物对神经根造成压迫或刺激导致。患者临床会有头晕、颈部僵直、疼痛等表现，严重情况下患者会有肌肉萎缩以及上肢无力表现，对患者正常生活形成严重影响，也明显降低患者生活质量[2]。本研究具体分析对神经根型颈椎病患者实施颈椎牵引结合运动疗法治疗的临床效果。

1. 资料和方法

1.1 临床资料

于2013年5月～2017年5月之间选取150例本院收治的神经根型颈椎病参与本次研究，全部患者均经CT或者X射线机检查确诊为神经根型颈椎病。随机平分为观察组75例，男45例，女30例，年龄28～63岁，平均（47.2±6.3）岁；病程6个月～5年，平均（1.6±0.7）年。对照组75例，男42例，女33例，年龄29～63岁，平均（46.5±6.1）岁；病程3个月～5年，平均（1.8±0.9）年。2组基本资料中各项内容相比较，存在良好一致性，能够对比研究（P＞0.05）。

1.2 治疗

对照组仅接受穴位注射治疗，选择维生素B12、复方当归注射液注射到患者颈夹脊穴、风府、阿是穴、风池穴中，操作：保持患者平躺，头部保持与床面垂直，将治疗区域完全暴露出来，对治疗区域进行消毒以及铺巾处理，针刺进针深度保持1.5cm，慢慢提插捻转到得气，回抽没有血液后将0.5mg维生素B12以及1mL复方当归注射液混合液注入。

观察组在对照组穴位注射治疗之外结合颈椎牵引、运动疗法治疗，（1）颈椎牵引：在坐位状态下通过枕颌带实施牵引治疗，操作：患者保持坐立位，颈椎保持25˚左右前倾，将患者枕后部、下颌部位借助枕颌的2条布带托住。牵引锤选择患者1/10体重的质量，每次进行0.5h的牵引，每天进行2次治疗，持续治疗一个月；（2）运动疗法：第一，指导患者保持自然站立，打开两脚，伸直颈部，十指交叉放在枕部，吸气时后伸颈部，两只手向前一起用力，呼气时保持放松，持续进行4次；第二，十指交叉，掌心朝上举起，保证超过头顶，吸气时最大程度伸肘，呼气时放下两手在腹部位置，持续进行20次；第三，两手放在身后，交叉十指，掌心对着背部，吸气时将肘关节最大程度伸直，呼气时保持放松，回收两手到腰后位置，持续进行5次；第四，双手合十置于胸前，吸气时最大程度上举上臂，呼气时慢慢将两手收回身体两侧，持续进行5次。上述4种运动每天要进行两次，持续1个月。

表1. 两组神经根型颈椎病患者治疗后疗效对比(n,%)

1.3 评价指标

疗效评价：治愈：临床症状完全消除，肌力恢复正常，颈椎以及肢体功能恢复正常水平，可以正常生活以及工作；好转：临床症状基本缓解，肌力大部分改善，颈椎以及肢体功能接近正常水平；无效：治疗前后临床症状没有明显变化，患者仍有明显不适及疼痛感。总有效率=治愈率+好转率。

生活质量：在治疗前以及治疗结束后分别进行一次评价，利用SF-36评定量表进行，量表内容包含8项内容，总分100分，得分与生活质量高低为正相关。

1.4 统计学分析

2. 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗后总有效率为93.33%，对照组治疗后总有效率为72.00%，对照存在明显差异（P＜0.05），见表1。

2.2 生活质量

观察组治疗前SF-36评分结果为（70.59±5.18）分，对照组治疗前SF-36评分结果为（69.86±6.02）分；观察组治疗后SF-36评分结果为（86.30±6.69）分，对照组治疗后SF-36评分结果为（75.58±5.94）分。两组治疗前评分结果没有显著差异（P＞0.05），治疗后两组均高于组内治疗前，且观察组评分更高于对照组（P＜0.05）。

3. 讨论

颈椎病病变过程比较复杂，具有颈椎骨质神经、颈椎骨质结构、周围软组织多方面的病理变化，颈部经脉失养、气血不畅是导致颈椎病出现的重要原因。而神经根型颈椎病出现的机制有多种，包括病变互因、软组织、骨性学说等[3]。该病药物治疗往往效果不明显，需要综合应用多种方法进行治疗，对该病症患者实施颈椎牵引，能够使颈部肌肉痉挛情况得以缓解，帮助椎间隙得以恢复，促使椎间盘压力得以下降，使神经根受压情况得以减弱[4]。而通过结合运动疗法能够帮助颈肩背肌肌力得以提升，促使颈椎稳定性得以增强，扩大颈椎可以活动的范围，缓解肌肉痉挛以及神经刺激症状，实现疼痛的缓解，减轻颈椎病导致的各类不适[5]。

本研究对两组神经根型颈椎病患者实施不同治疗，结果显示，观察组通过颈椎牵引加运动疗法治疗总有效率为93.33%，明显高于对照组通过穴位注射治疗后总有效率72.00%；观察组治疗后生活质量评分为（86.30±6.69）分，明显高于对照组治疗后结果（75.58±5.94）分，P＜0.05。

综上所述，选择颈椎牵引加运动疗法治疗神经根型颈椎病，可以更有效改善临床症状，缓解颈椎病表现，提升生活质量，值得推广。

[1] 周官明.颈椎牵引与推拿配合治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].颈腰痛杂志,2013,34(1):86-87.

[2] 吴燕,姚新苗,徐守宇,等.运动疗法联合口服消炎镇痛药及颈椎牵引治疗神经根型颈椎病[J].中医正骨,2014,26(1):24-26.

[3] 张军辉,温振宇,李峰,等.中医康复治疗神经根型颈椎病90例[J].中国中医药现代远程教育,2013,11(17):40-41.

[4] 康杰,周俊杰.颈椎松动术、电针和牵引治疗神经根型颈椎病的回顾性研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(58):11539-11540,11542.

[5] 陈彦梅,恽骄.运动疗法联合抗炎镇痛药及颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的效果分析[J].世界临床医学,2017,11(7):44,47.

1006-6586(2017)18-0087-02

R681.55

A

2017-08-28