严重痔疮患者采用微创手术治疗的效果观察

赵国兴 辽宁省本溪市第三人民医院 （辽宁 本溪 117000）

严重痔疮患者采用微创手术治疗的效果观察

赵国兴 辽宁省本溪市第三人民医院 （辽宁 本溪 117000）

目的：探讨分析微创手术治疗严重痔疮患者的临床效果。方法：选取2014年12月～2016年12月在本院接受

治疗的80例严重痔疮患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组40例，对照组予以传统手术治疗，实验组予以微创手术治疗，实验结束之后，对两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间以及并发症发生率进行比较分析。结果：实验组患者住院时间、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间以及并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：微创手术治疗严重痔疮患者疗效显著，安全性较高，可有效缩短手术时间，降低并发症发生，促进患者快速康复，提高其生活质量，值得临床推广应用。

微创手术 严重痔疮 临床效果

痔疮是临床常见肛肠科疾病，其发生多与患者血管垫异常以及直肠下段肛管部静脉曲张有关，可根据发病部位不同将其分为内痔、外痔以及混合痔，患者在劳动、工作以及大便后会出现不同程度的疼痛、便血以及脱垂现象，严重痔疮患者发生痔核脱出后肛门不能回缩，对患者正常生活以及工作造成了严重影响。手术是主要治疗方法，但是传统手术对患者创伤较大，术中出血量较多，伤口难以快速愈合，不利于改善患者预后[1]。本次研究主要对微创手术治疗严重痔疮患者的临床效果进行探讨，希望可以为临床治疗工作提供借鉴，现报告如下。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年12月～2016年12月在本院接受治疗的80例严重痔疮患者进行研究，将所有患者随机分为实验组以及对照组，每组40例，其中实验组男性20例，女性20例；年龄31～72岁，平均年龄（51.5±7.5）岁；病程范围0.6～18.1年，平均病程（9.35±8.75）年。对照组男性21例，女性19例；年龄32～73岁，平均年龄（52.5±6.5）岁；病程范围0.8～18.3年，平均病程（9.55±8.75）年。对比两组患者的上述研究资料发现无明显差异（P＞0.05），表明研究资料一致性较好。

1.2 方法

1.2.1 对照组予以传统手术治疗，具体方法如下：术前对患者灌肠2～3次后进行骶部麻醉，让患者取最佳体位，扩张肛门并暴露痔核，然后检查痔核的分界并设计分段，注意保留肛管皮桥以及黏膜桥的数量。将外痔以放射状方式切开后，将其分离至齿线上方0.5cm处，然后使用“8”字缝合法结扎内痔，将痔组织剪去后按照同样的方法处理其他痔核。术后在患者肛管内放置排气管，48h后拔管，然后进行消炎以及止痛处理[2]。

1.2.2 实验组予以微创手术治疗，具体方法如下：对患者行硬膜外麻醉后让其取最佳手术体位，选择痔脱垂较少并且黏膜外翻程度较轻的三点使用组织钳固定撑开，保证直肠下端黏膜以及痔核轻度外翻，然后在肛管内插入扩张器，取出内栓后在扩张器内插入肛门镜缝扎器，然后使用7号丝线通过肛门镜缝扎器在齿状线上3～4cm处进行2道黏膜下荷包缝合，注意左右对称，在不收紧荷包情况下取出肛门镜缝扎器，然后在患者肛内置入圆形痔吻合器，将其开至最大限度后将吻合器头端置于荷包上，将荷包两侧收紧并结扎，然后使用带线器牵出荷包两侧线并打结，适度牵引后收紧圆形痔吻合器，完成黏膜远近端吻合以及痔上端、直肠下端黏膜环形切除，之后保持30s闭合状态，避免发生出血，将圆形痔吻合器逆时针旋转后取出，观察吻合口，若出现活动性出血需要进行缝扎处理[3]。

表1. 住院时间、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间比较(±s)

表1. 住院时间、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间比较(±s)

组别 例数 住院时间(d) 手术时间(h) 术中出血量(mL) 伤口愈合时间(d)实验组 40 7.53±2.42 0.94±0.12 10.19±4.28 2.78±0.84对照组 40 14.58±3.51 1.75±0.37 48.97±11.75 8.26±2.43 t 10.458 13.170 19.613 13.480P0.000 0.000 0.000 0.000

表2. 并发症发生率比较(n,%)

1.3 疗效评价指标

对两组患者住院时间、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间以及并发症发生率进行比较分析。

1.4 统计学资料

采用软件为SPSS17.0对数据进行统计分析，住院时间、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间均以（±s）表示，采用t检验，并发症发生率以（n，%）表示，采用χ2检验，统计值有统计学差异的判定标准为P＜0.05。

2. 结果

2.1 住院时间、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间比较

实验组患者住院时间、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 并发症发生率比较

实验组患者并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

3. 讨论

微创手术是临床治疗严重痔疮患者所采用的全新治疗措施，相对于传统手术来说，其对患者创伤较小，可有效改善预后，促进患者快速康复。其治疗过程主要是在患者肛门内放入吻合器，吊悬肛垫后将切除直肠下端的环形黏膜，使得直肠下段动脉血管以及静脉血管末端断流，以此来减少术中出血量发生。另外，手术过程中吻合器与缝合线之间牵拉配合较好，可有效促进切口愈合以及术后患者恢复，进而提高患者生活质量[4]。

本次研究中，实验组患者住院时间、手术时间、术中出血量、伤口愈合时间以及并发症发生率明显低于对照组，P＜0.05。原因分析为：微创手术治疗严重痔疮可有效降低术后并发症发生，疗效显著，安全性较高，预后较好，主要是因为其在缝合过程中注意到以下几点：①缝合具体位置应该根据患者痔疮类型以及脱垂情况进行选择，保证缝合部位恰当，不能过低也不能过高，若缝合部位过高就会导致术后痔疮位置恢复困难，不利于痔回缩；若缝合部位过低就会干扰术后伤口愈合，发生大便出血以及大便郁结概率较高[5]；②缝合时要选择合适深浅，一般在黏膜下层进行缝合，若缝合线过深会导致患者出现肛门功能障碍，若缝合线过浅，缝合过程中会对患者伤口产生牵拉以及撕裂现象，不利于手术后期恢复；③缝合起点应当在痔核较大且黏膜较多部位进行，可有效避免缝合过程中线头滑落。缝合完成后结扎不能过紧，取出吻合器后要对黏膜完整性以及出血情况进行检查，若发生异常需要及时告知医生在第一时间内进行处理[6]。

综上所述，微创手术治疗严重痔疮患者疗效显著，安全性较高，可有效缩短手术时间，降低并发症发生，促进患者快速康复，提高其生活质量，值得临床推广应用。

[1] 陈刚,张鑫.探讨微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(28):75-76.

[2] 海艳丽.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的临床效果观察[J].中国医药指南,2016,14(28):117.

[3] 朱存义.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(22):4398-4399.

[4] 尚飞,史磊.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国社区医师,2014,30(23):51-52.

[5] 那云朗,富羽翔.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国继续医学教育,2015,7(6):44-45.

[6] 张国宝.PPH手术在严重痔疮临床治疗中的应用[J].中国医药指南,2013,11(9):592-593.

1006-6586(2017)18-0063-02

R657.18

A

2017-04-20

赵国兴，主治医师，研究方向和主要从事工作：普外科临床。