病毒性肝病经生化仪器检验指标变化特点及其诊断价值分析

陈志平 赣南医学院第一附属医院检验科 （江西 赣州 341000）

临床医学工程

病毒性肝病经生化仪器检验指标变化特点及其诊断价值分析

陈志平 赣南医学院第一附属医院检验科 （江西 赣州 341000）

目的：分析病毒性肝病生化检验指标变化特点，并探讨其诊断价值。方法：分别选取病毒性肝病和健康志愿者各80例，分别记为疾病组和健康组，对血清生化检验指标进行检测并对比，包括谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆碱酯酶（CHE），并对比两组各水平阳性率差异。结果：疾病组血清ALT、AST和CHE水平均与健康组存在显著差异（P＜0.05），且疾病组中ALT、AST和CHE阳性率也均高于健康组（P＜0.05）。结论：病毒性肝病血清生化指标均出现异常改变，且可以据此对病毒性肝病进行诊断。

病毒性肝病 生化检验指标 诊断价值

病毒性肝病主要是指由于病毒感染导致的一系列肝脏疾病，常见的病毒有乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒等，常见的肝脏疾病有病毒性肝炎、病毒性肝硬化以及肝癌等。在病毒性肝病患者中由于肝脏受到严重的损害，因此肝功能相关的生化检验指标也均出现不同程度的异常情况[1]。鉴于此，笔者分别选取80例病毒性肝病和80例健康志愿者对其生化指标进行检验和对比，旨在探讨病毒性肝病患者相关生化检验指标的变化特点，并分析其诊断价值。

1. 资料与方法

1.1 临床资料

自本院2015年2月～2016年3月接收的病毒性肝病和健康体检人群中分别选取80例并记为疾病组和健康组，纳入标准：疾病组均符合病毒性肝病诊断标准，且病毒学检测显示阳性并明确感染的病毒类型，健康组均为正常健康志愿者，均对本研究知情同意且愿意积极配合；排除标准：合并有其他部位严重细菌或者病毒感染者，合并有其他疾病导致肝脏损害者，拒绝配合本研究者。疾病组中男性45例，女性35例，年龄42～69岁，平均（54.3±5.5）岁，肝病类型：病毒性肝炎44例、病毒性肝硬化26例以及肝癌10例；健康组中男性43例，女性37例，年龄45～71岁，平均（54.1±5.7）岁。疾病组与健康组性别和平均年龄差异均无显著性（P＞0.05）。

1.2 方法

所有受试者均于纳入研究后的第二天清晨空腹抽取外周静脉血以便实施生化指标检验。检验指标包括血清谷氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和胆碱酯酶（CHE），首先需要将血液标本进行离心分离处理，然后抽取上清液采用AU5800系列全自动生化分析仪（美国贝克曼库尔特生产，测试卡规格有25，50，100，200和300测试数，电池支持全部操作快速的周转时间；70μL100s内的样本量即可检测全部参数）、Biotek ELx800吸收光酶标仪（北京德泉兴业商贸有限公司生产，产品参数：电源：100～240 V，50/60 Hz；尺寸：40.6×21.6×21.6 cm；重量：10.9 Kg）进行检测，检验过程均严格按照使用说明书操作。注意在进行检测前三天内禁止大量饮酒，禁止过度食用油腻、肥厚的食物。

统计血清ALT、AST和CHE的阳性表达情况，其中将血清ALT＞40U/L者记为ALT阳性；将血清AST＞40U/L者记为AST阳性；将血清CHE＜0.4g/L者记为CHE阳性。

表1. 两组血清生化指标对比

表2. 两组ALT、AST和CHE阳性率比较(n,%)

1.3 观察指标

对比疾病组与健康组血清ALT、AST和CHE水平差异；对比两组间ALT、AST和CHE阳性率差异。

1.4 统计学分析

借助统计学处理软件SPSS19.0版本检验两样本间数据差异，其中计量资料的描述方法为“均数±标准差”，计数资料的描述方法为“百分率”，两种资料的检验方法分别为t和χ2，且差异有显著性的前提均是P＜0.05。

2. 结果

2.1 两组血清生化指标对比

疾病组血清ALT、AST和CHE水平均与健康组存在显著差异（P＜0.05），见表1。

2.2 两组ALT、AST和CHE阳性率比较

疾病组ALT、AST和CHE阳性率分别为86.25%、92.50%和90.00%，健康组分别为8.75%、3.75%和7.50%，组间数据对应比较差异均有显著性（P＜0.05），见表2。

3. 讨论

对于病毒性肝病患者来说由于肝炎病毒长期存在于患者的肝脏中并且对干细胞造成一定的损害，因此肝脏的生理功能和结构均出现不同程度的损害，随着时间的推移甚至会完全丧失肝脏功能，危及到患者的生命安全[2]。生化指标检验是目前临床上针对病毒性肝病患者常用的诊断和病情评估方法，也可用以指导临床治疗方案的选择和预后评估，具有多方面的积极作用。故而深入探讨病毒性肝病患者生化检验指标的变化特点及其诊断价值具有重要的作用和深远的意义。

在病毒性肝病患者中，肝损害最直接的表现便是ALT和AST的合成和分泌量明显升高，再加上肝细胞损害导致其中的物质大量泄露到血清中，也可使得血清ALT和AST水平显著升高，因此可参考两个指标的水平评估病毒性肝病患者肝损害的严重程度。另一方面，病毒性肝病患者由于肝功能受损，肝脏细胞的合成能力下降，因而相关蛋白酶的合成量及分泌量均明显减少，因此血清CHE水平远低于正常健康人群。本研究结果中疾病组血清ALT、AST水平均明显高于健康组，而血清CHE水平均远低于健康组，且疾病组ALT、AST和CHE阳性率均远高于健康组，说明病毒性肝病患者血清ALT、AST水平升高幅度较大，且CHE水平下降也较为明显，可以借此对是否患者进行诊断。另外也有研究结果显示，疾病组患者经生化检验显示：ALT、AST和CHE水平与健康人群明显存在差异，且ALT、AST和CHE阳性率分别高达87.54%、95.24%、92.47%，给本研究提供了理论支持[3]。

综上所述，在病毒性肝病患者中血清ALT、AST和CHE生化指标水平均出现明显的异常，可根据其水平变化评估病毒性肝病患者肝损害的严重程度，且临床诊断价值也较高。

[1] 杨婷婷.四项生化指标检验应用于肝硬化和病毒性肝炎的价值评价[J].国际医药卫生导报,2015,21(14):2053-2054.

[2] 何建清.病毒性肝病生化检验指标变化特点及其诊断价值分析[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):7-8.

[3] 安良敏,刘崧,余素琼.生化检验指标在病毒性肝病诊断中的应用及特点分析[J].中国实用医药,2015,10(13):95-96.

1006-6586(2017)18-0024-02

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2017-07-19