急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理观察

任 莹

河南省人民医院，河南 郑州 450003

·论著护理园地·

急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理观察

任 莹

河南省人民医院，河南 郑州 450003

目的分析急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理效果。方法运用随机抽样的方法选择治疗的急性闭塞性脑梗死患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予常规护理，观察组则在常规护理的基础上给予整体护理，比较2组患者的临床疗效、生活质量评分、并发症发生情况及患者满意度。结果对照组有效率为76.0%，观察组96.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组患者的生活质量评分均有所提高，且观察组生活质量改善程度明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；对照组并发症发生率为12.0%，护理满意度为74.0%，观察组则分别为2.0%和94.0%，与对照组相比，观察组并发症发生率明显降低，护理满意度明显提高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在常规护理的基础上给予整体护理，能够有效提高介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的临床效果，有效降低并发症发生率，提高患者生活质量和满意度，可以在临床上推广应用。

急性闭塞性脑梗死；介入溶栓术；整体护理

急性闭塞性脑梗死对患者的身体健康和生命安全带来了极大的威胁，临床上不仅要给予对症治疗，还需要给予一定的护理干预[1]。为了观察急性闭塞性脑梗死介入溶栓术护理的临床效果，本文特选择100例急性闭塞性脑梗死患者，分别给予常规护理和整体护理，比较2组患者的临床疗效、生活质量评分、并发症发生情况及患者满意度，以期为急性闭塞性脑梗死的临床护理提供参考和依据。

1 资料与方法

1．1一般资料本文运用随机抽样的方法选择100例2015-01—2016-01在河南省人民医院进行治疗的急性闭塞性脑梗死患者为研究对象，患者临床症状主要表现为意识障碍、失语、偏瘫、半身不遂等，并伴恶心、呕吐、头痛等症状，病情严重的患者处于昏迷状态。纳入标准：发病24 h内；经脑部CT检查无颅内出血；无精神障碍；瘫痪肢体为0～3级，血常规、凝血酶原时间及出凝血时间无异常。排除标准：合并有心、肝、肾等疾病的患者；糖尿病史患者。按照随机数表的方法随机将其分为对照组和观察组各50例，观察组男31例，女19例；年龄36～71(52.31±5.65)岁，病程3～12(8.42±1.25)h，其中14例6 h内入院，>6 h 36例，经造影检查，17例为颈内动脉梗死，14例为大脑中动脉脑梗死，10例为椎基底动脉梗死，9例为颈内动脉继发大脑中动脉梗死。对照组男30例，女20例；年龄35～72(52.69±5.52)岁，病程4～12(8.66±1.06)h，其中16例6 h内入院，>6 h 34例，经造影检查，18例为颈内动脉梗死，15例为大脑中动脉脑梗死，9例为椎基底动脉梗死，8例为颈内动脉继发大脑中动脉梗死。2组性别、年龄、病程、疾病类型等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2方法对照组给予常规护理，具体措施：(1)术前准备：首先，对患者进行碘过敏实验和术区备皮，术前0.5 h留置导尿，建立静脉通道，术前给予阿托品0.5 mg和安定10 mg肌内注射。其次，根据患者手术需要准备导管材料，准备并检查仪器，保证仪器可正常运行。(2)术中护理：患者取仰卧位，将穿刺部位充分暴露出来，在手术过程中对患者生命状态、意识等给予密切观察，一旦发现患者出现异常，则应立即进行病情判断，并根据情况给予及时处理。如患者溶栓再灌注后出现颅内压增高或脑水肿，应立即给予40 mg呋塞米推注。(3)术后护理：观察患者病情，注意穿刺部位是否出现出血或血肿，如有则应及时处理。

观察组则在上述护理的基础上给予整体护理，具体措施为：(1)术前准备：首先，对有口腔假牙的患者要将假牙取出，以防止脱落误入气管导致窒息。其次给予心理护理。急性闭塞性脑梗死患者由于病情急且重，因此患者心理往往有较多顾虑，在手术前应对神志清醒的患者说明手术目的、操作方法及可能会出现的情况，使其了解治疗过程，消除恐惧，更好的配合医生完成治疗，并向患者讲述成功病例，帮助树立信心。(2)术中护理：首先，要用四肢弹力绷带对患者进行固定和制动，避免影响手术进展。其次，要将患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以避免在溶栓过程中出现呕吐物或口腔分泌物误入气管导致窒息[2]。(3)术后护理：术后密切观察患者术侧足背动脉搏动和皮肤色泽情况，经常询问患者是否存在下肢疼痛的情况，若有则应及时处理。

1．3观察指标比较2组临床疗效、生活质量评分、并发症发生情况及护理满意度。疗效判断标准[3-4]：患者症状、体征基本消失，能够自由活动，生活可以自理，为显效；患者症状、体征基本明显好转，瘫痪肢体肌力提高2级以上，为有效；患者症状、体征无明显变化，为无效。治疗有效率=[(显效+有效)/总例数]×100%。生活质量评分采用自制量表，主要指标包括社会功能、情感功能、生理功能、精神健康四个项目，每个项目满分为100分，其中包含意识、眼球运动、面部表情、上肢活动、下肢活动、语言、感觉、提问等内容，评分越高说明生活质量越高。患者满意度采用问卷调查的方式，分为非常满意、基本满意和不满意三个级别，满意度=[(非常满意+基本满意)/总例数]×100%。

2 结果

2．1 2组疗效比较对照组有效率76.0%，观察组为96.0%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [n(%)]

2．2 2组治疗前后生活质量评分比较治疗前，2组患者的生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组生活质量评分均有所提高，与治疗前相比，差异有统计学意义(P<0.05)，且观察组生活质量改善程度明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后生活质量评分比较分)

2．3 2组并发症比较对照组出现并发症6例，发生率12.0%，观察组1例，发生率2.0%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2．4 2组护理满意度比较对照组25例为非常满意，12例为基本满意，13例为不满意，护理满意度74.0%；观察组34例为非常满意，13例为基本满意，3例为不满意，护理满意度为94.0%，观察组的护理满意度明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

随着我国社会人群老龄化的进展，急性闭塞性脑梗死一直呈上升趋势。脑梗死是由于脑的供血动脉狭窄或闭塞、脑供血不足引起的，是临床上比较常见的一种疾病，其中急性闭塞性脑梗死病因病机复杂，颅外段动脉狭窄是主要致病因素，且具有发病急、致残率高、致死率高、难治愈的特点，急性期对患者给予有效的治疗，是减少病死率、减轻致残程度的关键[5]。

当前，在临床上急性闭塞性脑梗死主要采用介入溶栓术进行治疗，疗效较好，治疗方法安全有效[6]。在介入溶栓术治疗过程中，不仅需要体位正确，充分暴露穿刺部位，同时需患者呼吸道要通畅，因此要求护理人员根据手术过程来调整患者体位，并及时清除患者口腔内分泌物。有研究指出，加强患者围手术期的护理，个性化选择溶栓药物和剂量，有助于提高治疗效果，保证治疗过程的顺利进行，并减少并发症[7-8]。

随着护理模式的系统化整体护理转变，传统的护理模式已经难以满足患者的需求，要求护理人员要以患者及其健康为中心，运用医学及护理专业知识从生理、心理、社会、精神等多层面提供整体护理[9]。整体护理是一种先进的护理模式，它是以现代护理为指导，在护理过程中，结合不同患者之间的心理、生理等方面的差异，对患者进行针对性的护理，并在围手术期给予患者全面护理[10]。总之，在常规护理基础上给予整体护理，能够有效提高介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的临床效果，有效降低并发症发生率，提高患者生活质量和满意度，值得在临床推广应用。

[1] 张艳．介入溶栓术治疗老年急性闭塞性脑梗死的护理体会[J]．当代医药论丛，2014，7(2)：269-270．

[2] 陈利沛．优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术患者中的应用[J]．健康之路，2015，8(12)：150-151．

[3] 朱峰，刘晨溪，姬中庆，等．介入溶栓术治疗急性闭塞性脑梗死的最佳时机探讨[J]．临床合理用药杂志，2015， 6(34)：126-127．

[4] 李慧．介入溶栓术治疗老年急性闭塞性脑梗死的护理对策探讨[J]．医疗装备，2016，5(4)：185-186．

[5] 李晓虹．优质护理在老年急性闭塞性脑梗死行介入溶栓术中的应用[J]．临床合理用药杂志，2016，4(17)：98-99．

[6] 谭琳．急性闭塞性脑梗死介入溶栓术护理的临床观察[J]．中国医药指南，2016，3(20)：248-249．

[7] 赵静．急性闭塞性脑梗死介入溶栓术的护理体会[J]．中国卫生标准管理，2016，12(17)：206-208．

[8] 陈爱云．临床护理在急性闭塞性脑梗死介入溶栓术中的应用[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15(11)：87-88．

[9] 黄顺贵，刘梅，徐庆．急性闭塞性脑梗死介入溶栓术临床分析[J]．中国医学工程，2015，6(1)：46-47．

[10] 朱峰，刘晨溪，姬中庆，等．介入溶栓术治疗超早期急性闭塞性脑梗死对患者神经功能及生活质量恢复的影响[J]．临床合理用药杂志，2015，11(31)：31-33．

(收稿2017-02-20)

责任编辑：王喜梅

Nursingobservationofinterventionalthrombolysisforacuteobstructivecerebralinfarction

RenYing

ThePeople’sHospitalofHenanProvince，Zhengzhou450003，China

ObjectiveTo analyze the effect of nursing care for interventional thrombolysis in acute obstructive cerebral infarction．MethodsWe performed a retrospective analysis in 100 patients with acute obstructive cerebral infarction in our hospital from January 2015 to January 2016．According to the random principle，we defined two groups (observation group and control group)．The control group was given primary nursing care．The observation group was given holistic nursing on the basis of primary nursing care．The main outcomes were the clinical effect，living quality，complication and patient satisfaction．The difference of the outcomes were compered between two gropes．ResultsA total of 100 patients was included for analysis．50 patients were given primary nursing care and 50 weregiven holistic nursing on the basis of primary nursing care．The effective rate of the control group was 76.0%，the observation group was 96.0%，it has significant difference(P<0.05)．The living quality scores of both groups were improved．The improvement of the living quality of the observation group was significantly higher than that of the control group，and it has significant difference(P<0.05)．The complication rate was 12.0%，the patient satisfaction was 74.0% of the control group，the observation group was 2.0% and 94.0% respectively．Compared with the control group，the complication rate of the observation group was significantly decreased，the patient satisfaction was improved obviously，it has significant difference(P<0.05)．ConclusionIt could improve the clinical effect of interventional thrombolysis in the treatment of acute obstructive cerebral infarction in patients who were given holistic nursing on the basis of primary nursing care．It could also reduce the incidence of complications，improve patient quality of life and patient satisfaction．Holistic nursing on the basis of primary nursing care is worthful and could be promoted in clinical nursing care．

Acute obstructive cerebral infarction；Interventional thrombolysis；Holistic nursing

R473.74

A

1673-5110(2017)18-0098-03

10.3969/j.issn.1673-5110.2017.18.031

河南省医学科技攻关项目(201602188)

任莹，本科，主管护师。研究方向：心脑血管疾病的康复护理。Email：1521690049@qq.com