一体式辐射台保温罩在低体质量出生儿保温中的应用效果分析

张 静, 杨 清, 麹海晶, 周 彬, 鹿翠莲, 王 丽, 齐彩云

(江苏省徐州市中心医院 新生儿室, 江苏 徐州, 221000)

一体式辐射台保温罩在低体质量出生儿保温中的应用效果分析

张 静, 杨 清, 麹海晶, 周 彬, 鹿翠莲, 王 丽, 齐彩云

(江苏省徐州市中心医院 新生儿室, 江苏 徐州, 221000)

一体式辐射台保温罩; 低体质量出生儿; 保温效果; 远红外辐射保温台

临床上的低体质量出生儿是指体质量低于2 500 g, 孕龄小于42周的活产婴儿或者孕龄大于42周的过期产儿[1-3]。低体质量出生儿由于在母体中发育时间较短，器官功能发育不成熟，免疫力低下，其生命状态非常容易受到环境的干扰，易导致发生体温过低、肺炎、呼吸困难等情况[4-5]。目前临床上多采用婴儿培养箱或者是传统的辐射保温台来对维持患者的体温及其基本的生命体征。本研究探讨一体式辐射台保温罩在维持新生儿体温中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年4月本院收治的低体质量新生儿86例，其中男48例，女38例，平均孕龄(37.6±3.5)周，体质量(1 844±67.3) g。按照随机数字表顺序分为观察组和对照组各43例。观察组中男、女分别为25、18例，平均孕龄(37.4±4.2)周，体质量(1 842±72.1) g; 对照组中男、女分别为23、20例，平均孕龄为(36.9±3.2)周，体质量(1 850±68.3) g。排除合并有其他严重的器官系统疾病患儿。2组患儿的性别、孕龄等基本资料无显著差异(P>0.05), 具有可比性。所有患儿家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 护理方法

2组患儿在入院时均接受全面的身体检查，对所有患儿均采取同样的常规护理方式, 2组患儿采用不同的保温装置进行保温护理。① 对患儿进行严密的全方位的监控，确保患儿生命体征正常。严密监测患儿的体温、心率、呼吸等基本活动，若发现异常情况应及时采取相应的措施积极应对; 若患儿的呼吸异常，出现皮肤青紫，呼吸受阻的状况，应立即对患儿进行吸氧处理，严重者需要给予静脉注射茶碱，具体的注射用量、注射频率要根据患儿的具体情况，对频繁出现呼吸暂停情况的患儿要给予机械通气以维持其基本的呼吸活动。定时对患儿的体质量进行测量, 3次/d, 取平均值。② 营养摄取方式：对于不同的患儿采取不同的摄入方式进行喂养，对于能够进行自主吸吮的患儿可以进行母乳直接喂养，吸吮能力差但能够进行自主吞咽的患儿采用小勺喂养，而吸吮和吞咽能力均较差的患儿则可以采用插管喂养。③ 防止感染的发生：对患儿所处的病室进行严密的紫外线消毒，与患儿的接触操作要为无菌操作，给予患儿预防性应用抗生素防止感染。

调节患儿所处的治疗室温度在25～28 ℃, 相对湿度控制55%～65%, 对照组患儿置于普通的远红外辐射保温台(宁波戴维公司产)上，将肤温传感器的末端置于婴儿皮肤上，金属面与婴儿皮肤紧贴并固定，不要遮盖探头，预热状态下运行30 min, 患儿体温约30 min左右升高1 ℃, 等到患儿的体温升至36.5～37.0 ℃时保持。观察组患儿采用一体式辐射台保温罩进行保温护理，相较于传统的远红外辐射保温台，一体式辐射台保温罩能够维持恒定的湿度温度，便于观察操作，操作时有塑料布遮挡并且无需打开，这在很大程度上能够降低患儿并发症的发生率。

1.3 观察指标

在入院时、入院4 d、入院1周及2周时对2组患儿的体温、体质量、安静睡眠时间、呼吸频率、心率、血氧饱和度及并发症的发生情况进行比较。

2 结 果

2组患儿在入院时的各项生命指征相比无显著差异(P>0.05), 而在入院1、2周时观察组患儿的多项生命指征显著优于对照组患儿(P<0.05), 见表1。观察组患儿在护理过程中并发症的发生率显著低于对照组患儿(P<0.05), 见表2。

表1 2组患儿在入院的不同时间的基本生命体征比较

与入院时比较, *P<0.05; 与观察组比较, #P<0.05。

表2 2组患儿护理过程中并发症的发生情况比较[n(%)]

与观察组比较，*P<0.05。

3 讨 论

胎儿出生后由于缺少了母亲的庇护，体温调节中枢并不完善[6-8], 直接与外界的接触导致胎儿非常容易受到外界环境的刺激，皮肤薄、血管丰富，导致热量非常容易散失[9], 一旦外界的环境温度低于其皮肤温度时，皮肤散热增加，婴儿的体温不能维持在正常的水平，极有可能导致患儿发生低体温情况[10-11], 并可能损害正常器官的功能。低体质量婴儿是体质量<2 500 g的早产儿或者过期产儿，患儿存在一定程度的营养不良情况，身体素质较差。相较于正常出生的婴儿，低体质量患儿更容易因为各种外界的应激导致身心出现障碍[12], 因此对于这种低体质量的婴儿需要更加细致全面的呵护。

目前临床上多采用远红外线辐射台婴儿培养箱对新生儿进行合理的保温治疗，其是仿照母体子宫的内部环境设计的一种提供保暖功能的装置[13], 为低体质量新生儿提供一个合适的生活环境，快速帮助患儿进入一个正常的生长发育状态中。临床上传统用的远红外辐射台能够为患儿提供稳定且持续的供暖需求，能够对患儿的生命状态进行一个全面的实时的监控，确保每一位患儿都能处于一种最合适的生活状态中，但是这种传统的辐射台是在一个相对开放的环境中，虽然对护理操作等过程提供便利，但是对于低体质量婴儿而言，这种开放的环境会增加患儿接触感染源的概率，也可能会导致患儿缺乏安全感，并且这种远红外的设备对患儿的体温不能准确控制，加速患儿身体水分的蒸发，不利于患儿的正常发育[14]。

本研究采用的一体式辐射台保温罩提供了一个相对封闭的保温环境，能够有效避免开放环境导致的患儿体温的不稳定和缺乏安全感，能够有效提高患儿生活质量，同时避免感染源的侵袭。本研究结果发现，应用一体式辐射台保温罩的观察组患儿在生命体征的维持中更具优势，并发症发生也较少。总之，一体式辐射台保温罩设备能够有效维持低体质量婴儿的正常生命体温，值得推广使用。

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R 722

A

1672-2353(2017)18-198-02

10.7619/jcmp.201718070

2017-02-18

江苏省徐州科技局研究项目(KC14SH025)

齐彩云