静脉穿刺辅助装置在老年病人静脉输液中的应用研究

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静脉穿刺辅助装置在老年病人静脉输液中的应用研究

王亚楠，盛薇，叶苓，欧文斌，胡玉洁，李平

[目的]探讨自行研制的静脉穿刺辅助装置在老年输液病人手背静脉穿刺中的应用效果。[方法] 将467例老年输液病人随机分为观察组(静脉穿刺辅助装置应用组,239例)和对照组(非装置组,228例),比较两组病人的一次性穿刺成功率、建立单个静脉通路时间、疼痛发生率。[结果]观察组和对照组病人的一次性穿刺成功率分别为95.82%、84.21%,建立单个静脉通路时间分别为(57.60±9.76)s、(82.79±15.70)s,静脉穿刺疼痛发生率分别为7.42%、22.40%,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]静脉穿刺辅助装置可有效提高护士穿刺成功率、降低病人疼痛程度,缩短建立静脉通路时间,适用于门诊输液室、病房的静脉穿刺工作。

静脉输注;老年病人;护理;静脉穿刺;设备设计

静脉输液技术是一项临床常用的护理操作,成功的静脉穿刺是静脉输液的第一步,快速而准确的静脉穿刺是治疗病人疾病、挽救生命及获取病人信任的必要前提[1]。通常情况下,静脉穿刺是通过医护人员依靠肉眼观察和手指触摸来寻找适宜的静脉,由于病人的个体差异性,其手背静脉的弹性和可见程度不同,尤其是老年病人,静脉呈现血管壁薄、弹性差、易脆,静脉塌陷、静脉回血慢或无回血上述情况均增加了穿刺工作的难度[2-3],护士凭借其个人经验和感觉进行操作,不清楚静脉的走向,盲目进针,造成反复穿刺的后果,给病人带来痛苦,常引发护患矛盾[4]。针对解决门诊输液室老年病人静脉穿刺难题,本研究以自行研制的静脉穿刺辅助装置作为工具,进行老年输液病人的静脉穿刺实验,观察静脉穿刺辅助装置在老年病人静脉输液的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年9月—2016年8月在某院门诊输液室的467例老年输液病人为研究对象,按随机数字表法将病人随机分为观察组(239例)和对照组(228例)。两组病人在年龄、性别、疾病种类等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。病人纳入标准:①年龄在60岁以上;②输液部位均为手背静脉,且穿刺部位无烧伤、溃疡、坏疽;③病人及家属积极配合并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 静脉穿刺辅助装置主要由红外发射装置、红外接收装置(红外摄像装置和红外滤光片)、图像处理装置、液晶显示屏、底座、支架、电源组成。红外发射装置由近红外半导体发光二极管组成,是一种可将半导体器件电能直接转化为光能的光源,红外接收装置包括红外摄像装置和红外滤光片。红外滤光片将波长为850 nm的红外线滤过后[5],将光学图像信号传递到图像传感器表面转为电信号,然后经过模拟/数字转换后变为数字图像信号,再送到图像处理装置加工处理在液晶显示屏上得到清晰的图像。

使用方法:首先应打开装置电源开关,嘱病人手握红外发射装置,其手背静脉走行即显示在液晶显示屏上,此时护士在液晶显示屏的引导下进行静脉穿刺即可。

1.2.2 干预方法 观察组病人静脉穿刺时护士应用静脉穿刺辅助装置，依据液晶显示屏上所呈现的静脉图像进行穿刺。方法：护士为病人绑好止血带,嘱其握住红外发射器,常规消毒穿刺部位皮肤，确认排气，进针见回血固定针体[6-7];对照组病人由护士采用常规静脉输液法予以穿刺,即依靠目测及手指触摸以寻找静脉。两组病人均由参加工作两年以上护士进行静脉穿刺。由研究者本人对静脉穿刺辅助装置的情况做好记录,输液器均选择天津哈娜好有限公司生产的一次性带针输液器。

1.2.3 评价指标 评价两组病人一次性穿刺成功率、建立静脉通路时间、疼痛发生率。一次穿刺成功:一次静脉穿刺见回血,输液通畅且局部无外渗、肿胀,则视为一次性穿刺成功[7];建立单个静脉通路时间:从为病人扎上止血带至静脉穿刺成功所用时间;疼痛发生率:采用Wong-Baker面部表情量表予以评估,本研究规定0级～2级为无痛,3级～5级为疼痛[8]。

2 结果

2.1 两组病人静脉穿刺一次成功率比较(见表1)

表1 两组病人静脉穿刺一次成功率比较 例(%)

2.2 两组病人建立单个静脉通路时间比较(见表2)

表2 两组病人建立单个静脉通路时间比较s

2.3 两组病人疼痛程度比较(见表3)

表3 两组病人静脉穿刺疼痛发生率比较 例(%)

3 讨论

3.1 静脉穿刺辅助装置对老年病人静脉穿刺成功率的影响 静脉输液是一项常用的治疗手段,随着人口老龄化发展,老年病人逐年增加[8]。有调查研究显示,在门诊病人输液过程中担心的问题居于首位是担心静脉穿刺失败[9-11]。本研究的研究对象为60岁以上的老年输液病人,其首选的输液部位为手背静脉,老年病人静脉充盈欠佳、塌陷,且手背皮肤色素沉着,护士仅依靠手指触摸及肉眼观察,无法做到一针见血,引发护患矛盾[1]。观察组护士应用静脉穿刺辅助装置在液晶显示屏上动态图像的引导下进行静脉穿刺操作,护士能够准确找寻适宜穿刺的静脉,提高老年病人的一次性穿刺成功率,有效避免护患矛盾发生。

3.2 静脉穿刺辅助装置对老年病人建立单个静脉通路时间的影响 门急诊输液室工作呈现病患多、负荷重、要求高、难度大等特点,输液室护士需要在短时间内完成老年病人的静脉输液工作,由于其静脉穿刺难度较大,因此每名病人的静脉穿刺操作时间较长,不利于提高护士工作效率[12-13]。观察组护士应用静脉穿刺辅助装置后,能够在液晶显示屏上清晰观察到病人的静脉走行,从根本上缩短了护理人员寻找病人适宜穿刺血管的时间,使原本需要凭借临床输液经验或触摸感觉而寻找静脉的过程变为护理人员在清晰的图像引导下穿刺,有效减少了护理人员为病人建立单个静脉通道的时间,提高护士工作效率。

3.3 静脉穿刺辅助装置对老年病人静脉穿刺疼痛程度的影响 研究显示,静脉穿刺疼痛是影响输液病人满意度的重要因素,也是评价门诊输液室护理服务质量的重要指标[14],因此在临床操作中,护士需不断练习,提高静脉穿刺技术水平,以避免由于不清楚静脉的走向,反复探查、盲目进针给病人带来的痛苦。观察组护士在静脉穿刺辅助装置的引导下,能够准确快速找寻适合穿刺的静脉,实现快、准、稳完成静脉穿刺操作,大大降低病人的疼痛发生率,避免了由于静脉穿刺引起的护患矛盾,有效提高病人的满意度。

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Application of venipuncture auxiliaries in intravenous infusion of elderly patients

WangYanan,ShengWei,YeLing,etal

(Chinese People’s Liberation Army Air Force General Hospital,Beijing 100142 China)

R472.9

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.28.036

1009-6493(2017)28-3610-02

2016-11-23;

2017-09-10)

(本文编辑 孙玉梅)

全军“十二五”后勤科研计划,编号:CWS11C189;北京市科技计划课题,编号:Z141100002114016。

王亚楠,初级,硕士研究生在读,单位:100142,中国人民解放军空军总医院;盛薇、叶苓、欧文斌、胡玉洁、李平(通讯作者)单位:100142,中国人民解放军空军总医院。

信息王亚楠，盛薇，叶苓，等.静脉穿刺辅助装置在老年病人静脉输液中的应用研究[J].护理研究，2017，31(28)：3610-3611.