基于马斯洛需求层次理论对空巢老人关怀的探讨

陶建平+蔡国兴

【摘要】空巢老人是具有特殊性的弱势群体，是社会发展到一定阶段的必然结果，从个人、家庭、社会分析这一群体产生的原因，运用马斯洛需求层次理论剖析老人需求的一般性和特殊性，提出了如何针对这一群体不同个体的关怀途经，满足他们在生理、心理、情感、尊重、自我价值实现需求，在幸福和快乐中慢慢变老。

【关键词】空巢老人；孤独；需求层次；保障

一、引言

2006年全国老龄委统计，我国60岁以上的老人达1.43亿，占总人口的11%，2007年全國第五次人口普查结果显示，全国3.4亿个家庭中，至少有2340多万名65岁以上的“空巢老人”需社会照料。2000-2010年十年间，我国城镇空巢老人比例由42%上升到54%，农村由37.9%上升至45.6%[1]；2013年我国空巢老人已超过1亿，随着第一代独生子女父母进入老年，预计到2030年，我国空巢老人数量将达2亿多，占老年人总数的90%[2]。

“空巢老人”是指没有子女照顾，独居或与配偶居住的老人，分三种情况：①“三无”（无儿、无女、无老伴）孤寡老人，②有子女但与其分开单住的老人，③儿女远在外地的寂守老人。把单身或与配偶同住的称为纯空巢家庭；子女不在身边，其他亲属在身边的类空巢家庭。纯空巢家庭中独居的称为绝对空巢老人，夫妻同住者称相对空巢老人。

二、马斯洛需求层次理论

美国人本主义心理学家马斯洛在1943年《人类激励理论》论文中首次提出，将人类需求从低到高分五个层次，即：生理、安全、交往（情感）、尊重和自我实现需求，认为高层次是建立在低层次基础之上，是追求高一层次需要的行为动力，其中生理、安全、交往归属于低一级的需要，可以通过外部条件来实现。尊重和自我实现是高级需求，必须通过内部因素才能满足，不同的需求欲望同国家的经济、科技、文化和自身的教育程度息息相关。

马斯洛认为：人具有潜在的五种需求，受个体的生理、心理、文化、教育、社会经济、环境等影响，呈现出不同时期五种需求的表现形态和实现状况有所侧重，各不相同，具有明显的个人和社会痕迹。

三、空巢老人的成因及需求

1.空巢老人的形成原因。随着我国经济的发展，家庭结构的改变，人口老龄化进程的加快，传统的养老方式受到了巨大的冲击。

第一，社会因素，成年后的子女为寻求更好的发展机会，选择在国外就业，出国留学等方式提升自己；由于农业生产技术的进步，城市化进程的加快，城乡收入差距巨大，迫于上有老、下有小的生存压力，农村大量的青壮年剩余劳动力进入城市，成为农民工中的一员，使得农村出现了许多的空巢老人和留守儿童，形成城市子女无时间、农村子女无资金的尴尬局面。第二，家庭因素，受四二一家庭结构的影响，经济条件、住房条件的改善，三代或四代同堂的生活模式已不多见[3]，成家后的子女一般选择和老人分开居住。第三，个人原因，受生活方式、生活环境、价值观念、人生阅历等方面的影响，一些健康状况较好的初老老人，为避免代际之间的矛盾和冲突，老人自己选择独立生活[4]，这部分老人大都经济上独立，有丰富的精神生活。

2.空巢老人的需求。随着年龄增长，身体机能下降，老年人患慢性病的比例在不断增加，生理和认知功能也在不断减弱，生活自理能力（ADL）下降，疾患增多，慢性病增多。

赡养老人包含物质上的供给、生活上的照料和情感上的慰藉三方面的内容。生理（衣、食、住、行）上的需求必须建立在经济有所保障的前提下，空巢老人的经济来源主要是个人劳动所得、退休工资、个人积蓄、子女资助、社会救济一项或几项，经济上存在依赖心理。2016年发布的第四次城乡老年人生活状况抽样显示，全国失能、半失能老年人大致4063万人，他们更多的是生理上的一种依赖，老年人随着个体的不断老化和社会角色的脱离，交流圈不断缩小[5]，主要情感纽带是配偶和子女，空巢老人表现出更强烈的人际交往需求，存在社交上的依赖。

空巢老人在情感上更加脆弱，对外界的支持和关心更加渴望，心理健康问题更加突出，首先是依存需求，即来自生活上的照顾和帮助，心理上尤其是情感上的温暖和关怀。其次是尊重需求，包括自尊和他尊，再次是求助需求，高龄的空巢老人由于活动和日常生活自理能力（ADL）下降，需要得到来自家庭外部的帮助和照顾。这些需求得不到满足，将会产生忧郁、孤独、被抛弃、恐惧等负面情绪，一旦得不到缓解和释放，将会引起痴呆、抑郁、焦虑等心理疾病，严重者可能有自杀倾向，影响他们的健康和主观幸福感。

四、对空巢老人关怀的有效途径

1.对空巢老人关怀的外部因素。社会支持是消除空巢老人孤独感的重要因素之一[6]，来自子女和配偶的情感支持是首位的，让老人们体会到亲情的回归，往往亲人的支持常常给老人带来更多的生活动力，感觉生活有意义，精神有寄托；其次是邻居的支持和帮助，老人们常说的老屋不能舍，不仅指的是生活环境，还指的是几十年的邻里关系；最后是同龄朋友，有共同的语言，相互了解有助于他们之间的沟通和劝慰，老友不能忘道出了空巢老人心声。

完善基本医疗保障制度，增强老人的安全感。在医疗服务项目、医疗补贴标准上向老年人群倾斜，满足老年人的基本医疗需求。加大医疗救助力度，特别要关心高龄绝对空巢老人的生活和健康，关注相对空巢老人，对于重度失能老人，基本生活照料和医疗护理采取长期护理保险。基本医疗保险；大病医疗保险；个人商业保险；长期照护险四级医疗保障体系。

对需要照护的空巢老人，社区采取有针对性地进行分类统计。受传统思想的影响，目前，我国大多数老人还是以居家养老为主，通过有偿的家庭保姆护理服务提供生活上的照料，家庭医生同社区老年人建立契约关系[7]，提供最基本的卫生服务；养老院是由政府投资筹建的非营利性机构，在此居住的大多是低收入或无收入的孤寡老人，提供了基本的生活和基础的医疗；护理院兼有生活和医疗护理的双重功能。endprint

2.对空巢老人关怀的内部因素。城市空巢老人由于亲子支持的缺失，缺少家庭关爱、支持与理解[8]，陷入无趣、无助状态，感到孤独和寂寞；农村空巢老人活动范围和交流圈相对比较狭窄，限制了与外界的沟通和交流。就个体而言，培养自己的兴趣爱好；具有共同语言的老友们也可成立互助组，自找乐趣，我们称之为“抱团取暖”。

发挥老年人的知识、关系、和成本优势，在身体条件许可的情况下实现再就业；为家庭做些力所能及的事；公益助老（以初老照顾老老的一种积分养老模式）等方式融入家庭和社会活动中，提升老人的价值感和被需求感，增强自尊和自信，实现自我。

五、结束语

随着我国经济的发展和家庭结构的改变，空巢老人数量在不断增加，面对机体衰老、情感的缺失、精神的寂寞，带来了负面的情绪，造成不良心理健康，直接影响到他們的日常生活与活动能力[9]，他们渴望得到来自家庭、朋友、社会的关注和帮助，提高自己的主观幸福感、归属感和自尊感。

近日，《老年人心理健康白皮书》由北京大学正式发布，是“中国老龄事业发展基金会_老年痴呆预防及陪伴项目”委托“或或心理”咨询机构通过专业测评问卷调查，研究发现，老人的心理健康状况和经济状况、身体机能、文化程度存在正相关关系。老年何所欲，唯愿且平康，关注和善待他们，就是善待明天的你我。

【参考文献】

[1]韩布新，李娟，陈天勇.老年人心理健康研究报告[M].北京：中国科学技术出版社，2012（35）

[2]王培培，王雪丹，孙健等.邯郸市空巢老人主观幸福感及社会支持现况[J].中国老年学杂志.2017（7）：1744-1755

[3]高利平.健康老龄化研究[M].山东：山东人民出版社，2011（79-80）

[4]张志杰，王铭维.老年心理学[M].重庆：西南师范大学出版社，2015（163-165）

[5]杨心德.老年心理障碍[M].上海：上海三联书店，2001（210-215）

[6]张翔，苏少贞，谢芳等.农村空巢中老年人社会支持、孤独感与主观幸福感及相关性[J].中国老年学杂志..2017（1）：191-193

[7]谭华伟，陈菲，张培林等.城市家庭医生契约式服务支付意愿影响因素[J].中国老年学杂志.2017（10）：2528-2530

[8]许加明.淮安市社区空巢老人抑郁情绪及其影响因素[J].中国老年学杂志.2017（4）：997-998

[9]郭敏璐，王伟，朱晓健等.居家高龄老人生活自理能力及相关因素[J].中国老年学杂志.2017（3）：724-725endprint