成人麻疹的临床观察及护理探讨

纪晓燕

（泰州市第二人民医院感染病科，江苏 泰州 225500）

成人麻疹的临床观察及护理探讨

纪晓燕

（泰州市第二人民医院感染病科，江苏 泰州 225500）

目的 探讨成人麻疹患者的临床护理特点，提高护理质量。方法 选取2013年1月1日～2015年12月31日在我科接受治疗的103例成人麻疹患者的临床资料进行回顾性分析。结果 加强护理后，除1例患者因病情危重转上级医院治疗，其余均痊愈。结论 在成人麻疹疾病治疗中，给予综合护理措施能够改善患者的临床症状，值得大力推广应用。

成人麻疹；临床观察；护理

近年发现麻疹在流行特征、临床表现、并发症等方面有一些变迁，在儿童发病率显著下降的同时，未计划免疫或免疫失败的青少年发病在继续增加[1]。本文的目的在于探讨精心护理在成人麻疹治疗中的效果。对我科2013年1月1日～2015年12月31日接受治疗的103例成人麻疹患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月1日～2015年12月31日在我科接受治疗的103例成人麻疹患者，其中男43例，女60例；1～3月发病24例，4～6月72例，7～9月7例；18～30岁40例；年龄31～40岁41例，41～50岁22例；平均住院8.38天。

1.2 临床表现

成人麻疹起病急，发病第一日即高热，全身中毒症状明显，而后出现上呼吸道卡他症状，咳嗽加重，热型不规则或为稽留热，持续3～8日。疹型为粗大斑丘疹，融合，退疹迟缓。口腔黏膜斑常见，但不典型，消失较晚。肠道症状多见且明显。

1.3 并发症

麻疹常并发其他器官损害见表1。

表1 患者并发症情况

1.4 治疗

麻疹本身无特效药物治疗，主要为对症治疗和防治并发症。

2 病情观察及护理

2.1 入院护理

患者入院后，热情接待，采用亲切的话语、熟练的操作减轻患者的紧张情绪；根据不同患者的年龄、教育背景、家庭背景采取个性化性宣教，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解麻疹的传播途径、如何治疗及预后；并让同病室患者介绍治疗效果和亲身体会。

2.2 高热的观察及护理

卧床休息，密切监测体温变化，每2～4小时测量体温1次。评估发热的程度及自觉症状，体温＞39.5℃以上者遵医嘱给予小剂量退热剂，烦躁不安者酌情使用镇静剂。禁忌使用酒精擦浴，以免体温骤降引起末梢循环障碍和皮疹透发；体温下降过程中及时擦干汗渍，保持皮肤、床单元清洁、干燥。降温过程中密切观察体温变化和降温后反应，防止虚脱；鼓励患者多饮水，进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的流质、半流质饮食以补充能量的消耗；高热期间保持口腔清洁，口腔护理2次/d；保持病室安静，定时通风，保证空气新鲜。

2.3 皮疹护理

记录出疹时间、部位、次序，多少、颜色、皮疹是否出齐。若出疹过程不顺利，可辅助用鲜芫荽煎水内服并擦身促使皮疹出齐、出透[2]。出疹不透者，应密切观察有无其他并发症。向患者讲解皮疹出透的重要性，勿搔抓，避免继发感染，如瘙痒症状严重，遵医嘱涂抹炉甘石洗剂，疹退后若皮肤干燥予润肤乳涂抹。

2.4 眼、鼻、口腔护理

保持病室内光线柔和，拉上窗帘或戴上墨镜，避免强光刺激。结膜充血分泌物多时用生理盐水清洗双眼，并遵医嘱予洛美沙星和更昔洛韦滴眼液交替滴入。鼻塞者，保持鼻腔清洁，必要时使用1%呋喃西林麻黄碱液滴鼻，3～4次/d。每次进食后用温水或0.02%呋喃西林溶液漱口，保持口腔清洁卫生。

2.5 腹泻护理

记录排便次数、量、色、质，注意有无腹痛及里急后重感。便后用软纸轻擦肛门，温水清洗，保持局部皮肤、黏膜清洁干燥。

2.6 并发症护理

（1）中毒性心肌炎。71例中毒性心肌炎患者，护理措施：卧床休息，保持病室安静，限制探视；少量多餐，进食高蛋白、高维生素、易消化饮食；静脉输液时滴速严格控制在20～30滴/min；向患者宣教本病的演变过程及预后，消除患者心理负担。

（2）电解质紊乱。49例患者出现电解质紊乱症状，其中低钾41例，护理措施：遵医嘱补钾，遵循见尿补钾原则，补钾前详细询问患者排尿次数及尿量；口服钾溶液味道苦涩且对消化道黏膜刺激性较大，将其掺入果汁或用温水稀释后服用；告知患者低血钾的原因、临床症状，指导其卧床休息并做好防跌倒坠床措施；关心、体贴患者，及时满足其生活需要，使其积极配合治疗。

（3）肝功能损害。46例肝功能损害患者，护理措施：卧床休息以增加肝脏血流量；进食高维生素、清淡易消化饮食，禁烟、酒、辛辣刺激食物；遵医嘱给予保肝、降酶治疗；保持稳定良好的情绪。

（4）呼吸系统损害护理。39例患者出现胸闷、气促、咳嗽，护理措施：保持病室环境整洁，温度、湿度适宜，每日开窗通风，使用紫外线消毒，2次/d，30 min/次；患者取舒适体位，胸痛时给予患侧卧位，胸闷时取半坐卧位，予氧气2～4 L/min吸入；输液速度控制不超过40滴/min，以免肺水肿的发生；评估患者咳嗽情况，咳痰的难易程度，痰液的颜色、量、性质和气味等，痰液黏稠者给予背部叩击和雾化吸入疗法，2次/d，以便痰脉血栓可能性的提升，让患者更支持护理工作的开展，也可以有效提升护理服务效果。

[1] 刘 淳,于会勇,赵艳茹,等.品管圈预防妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的效果观察[J].护理实践与研究,2015,(2):3-5.

[2] 吴贵玲,彭颖皓,邱晓霞,等.老年创伤性骨折围术期深静脉血栓前期护理干预[J].国际护理学杂志,2015,(22):3063-3065.

[3] 梁艳平.预防颅脑损伤患者深静脉血栓的护理干预[J].国际护理学杂志,2015,(18):2494-2496.

本文编辑：张 钰

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.35.130.02