安全教育在神经内科患者安全护理中的作用研究

王海红

（江苏省徐州市肿瘤医院神经内科，江苏 徐州 221005）

安全教育在神经内科患者安全护理中的作用研究

王海红

（江苏省徐州市肿瘤医院神经内科，江苏 徐州 221005）

目的 研究安全教育在神经内科患者安全护理中的作用。方法 选取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者进行安全护理教育的回顾性研究，将其分为观察组和对照组，各27例。对照组给予常规安全知识教育，观察组给予针对性的安全教育。对两组患者安全教育后发生不良事件的次数进行比较。结果 通过对患者进行针对性的安全护理知识教育，其不良事件发生次数低于常规护理，且患者家属满意度得到显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论 通过安全教育知识的普及，制定针对性护理计划，对神经内科患者进行安全护理，对降低不良事件发生次数有显著效果；同时也提高了护理满意度。

安全教育；神经内科；安全护理

护理安全是长期以来医患双方共同关注的焦点问题。神经内科患者以老年、意识障碍、精神异常及感觉、认知障碍、肢体瘫痪为特点，且在疾病的各个阶段常有不同程度的感觉、运动及言语等功能障碍。患者病情变化快，安全隐患多，任何疏忽都可能导致严重的后果。随着现在医疗规模的壮大，在进行安全护理管理期间，为了避免事故的发生，需要从传统意识上进行改变，才能更有效的减少不必要的事故发生。在进行安全教育的实施中，应有针对性的对患者进行安全护理知识普及，制定预见性护理计划，提供有效的处理方案，可减少事故的发生[1]。我院选取2014年7月～2015年7月收治的54例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年7月～2015年7月收治的54例患者进行安全护理教育的回顾性研究，将其分为观察组和对照组，各27例。对照组男14例，女13例，年龄45～63岁，平均年龄（50.6±6.5）岁；观察组男15例，女12例，年龄44～62岁，平均年龄（51.1±6.2）岁。

1.2 易发安全隐患

神经内科患者易引发各种不良事件，其中主要集中在意外伤（跌倒坠床、舌咬伤、烫伤）、压疮、误吸窒息、走失、静脉炎、非计划性拔管等方面[2]。具体如下。

烫伤：昏迷患者和局部知觉障碍者，感觉不到烫痛感，家属使用热水袋不当极易造成烫伤。

跌倒坠床：患者年老体弱、头晕、体位性低血压、肢体无力或偏瘫而导致行动不便，容易发生跌倒，夜间容易坠床。意识障碍、未及时上护栏、无陪护等会增加坠床的危险。

误吸窒息：患者因疾病导致吞咽功能障碍，饮水呛咳，导致误吸引起吸入性肺炎；痰多咳嗽，鼻饲不当等引发窒息。

静脉炎：常用甘露醇脱水降颅压，每8 h或12 h应用1次，常规使用留置针，易引起静脉炎。

压疮：由于卧床时间久致局部血液循环障碍，大小便失禁使皮肤潮湿及排泄物的刺激，床单位不平整、各种导管护理不当如尿管、心电监测探头等致局部皮肤受压，均可引起压疮。

意外伤：患者的生活自理能力较差，易发生各类意外事件，如行动不便跌倒、大小便失禁、压疮等。因抽搐时防护不到位致舌咬伤；患者对生活失去希望，思维紊乱，容易走失。

非计划性拔管：意识不清者躁动不安，未约束肢体者，会不自觉的拔掉输液管道、氧气管道、鼻饲管道及尿管等[3]。

1.3 安全护理教育方法

对照组进行常规安全知识教育和指导；观察组进行针对性的安全教育，制订安全流程，如家属告知签字、预防压疮、坠床、跌倒等流程。3天内进行疾病相关知识和注意事项的宣教，并根据个人情况进行个性化宣教，健康宣教、安全宣教要贯穿于整个护理工作中。

在预防坠床方面，利用安全教育模式对患者进行帮助，主动搀扶和日常指导患者，告知患者锻炼中要有人陪伴，循环渐进，切忌急于求成。将日常生活用品放在患者能够接触到的位置，培养患者的自信心。在衣食住行方面，选择合适的衣服，方便进行排泄，鞋子需要舒适防滑，避免跌倒。病房布置合理，设施齐全，通道安全，张贴醒目的地面防滑标志，让患者在洗浴和入厕时，能够感受到周边环境的安全性，保障患者的日常生活得到照顾[4]。防窒息方面，应做好饮食护理，提高饮食安全性，进食时避免交谈；给予易消化、含丰富粗纤维的食物，保持大便通畅；呛咳患者在床旁准备吸引器。输液时留置针及长时间输注高浓度药物时，均对血管产生刺激性，加之高血脂、年老体弱者的血管弹性较差，易发生静脉炎。

1.4 评定标准

根据不良事件发生次数对安全教育效果的性质进行评定。调查患者家属对安全教育的满意度，采用问卷调查方式，满分为100分，75分以上为满意。

1.5 统计学方法

本次研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.01为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良事件发生次数和家属满意度调查（见表1）

表1 两组患者不良事件发生次数和家属满意度调查对比

2.2 不良事件分布情况（见表2）

表2 两组患者不良事件分布情况

3 讨 论

本次研究中，针对患者及家属进行安全护理知识普及，实践应用发现，安全教育后，极大降低了神经内科病房不良事件发生次数，同时提高了护理满意度。建立健全安全防护措施，正确评估病情和环境，个性化的制定安全教育计划，及时召开公休座谈会，确立高危人群进行重点关注，加强意外事件多发时段的管理，合理配备夜班护理力量，加强重点时间段巡视。加强护士业务学习，提高护士对危险因素的识别，做到防患于未然[5]。

综上所述，通过安全教育知识的普及、制定预见性护理安全教育流程计划，对神经内科患者进行安全护理，对降低不良事件发生次数有显著效果，同时可提高护理满意度。

[1] HAN T R, PAIK N J. Quantifying swallowing function after stroke；a functional dysphagis scale based on videofl uo-roscopic stud ies[J].Arch Phys Med Rchabil,2001,82(2):677-682.

[2] 陈太琼.浅析神经内科住院患者的护理安全管理[J].求医问药(学术版）,2013,11(2):131-132.

[3] 姚 辉,刘欣悦.病毒性脑炎伴有精神症状患者的安全管理[J].现代护理,2006,12(20):1946-1947.

[4] 吴 楠.神经内科住院患者的安全问题及预防对策[J].求医问药(学术版),2012,10(4):299.

[5] 刘秀杰,张吉玉.浅谈脑血栓病人的安全护理干预[J].中国中医药咨讯,2010,02(2):281.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.35.6.02