宫颈上皮内瘤变给予宫颈环形电切术治疗的效果观察

麦振声 尚慧玲 严鸣

宫颈上皮内瘤变给予宫颈环形电切术治疗的效果观察

麦振声 尚慧玲 严鸣

目的探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)给予宫颈环形电切术治疗的效果。方法100例宫颈上皮内瘤变患者, 按照就诊顺序分成实验组与对照组, 每组50例。对照组患者采用常规手术治疗, 实验组患者采用宫颈环形电切术治疗, 观察两组患者临床治疗效果、手术指标及复发情况。结果治疗后,实验组患者的手术时间(13.28±1.06)min、术中出血量(12.29±0.96)ml、切口愈合时间(32.36±2.08)d、住院时间(1.96±0.36)d均明显少于对照组的(25.65±2.51)min、(21.82±1.34)ml、(43.65±2.67)d、(6.08±1.05)d, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 对照组患者有效率为92.00%, 实验组患者有效率为96.00%, 两组患者有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.709, P＞0.05)。实验组中3例患者出现复发, 复发率为6.00%；实验组中2例患者出现复发, 复发率为4.00%；两组患者的复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.211, P＞0.05)。结论宫颈上皮内瘤变给予宫颈环形电切术治疗的效果较为明显, 可明显缩短治疗时间, 减少出血量, 促进恢复临床应用价值高。

宫颈上皮内瘤变；宫颈环形电切术；效果

子宫颈癌在妇科中较为常见, 属于恶性肿瘤, 其发生与人乳头瘤病毒感染存在较为密切关系。宫颈癌病程需要一个长期过程, 在发展成宫颈癌前的上皮内瘤变时期, 应尽早发现且予以及时治疗, 可有效逆转病变。因此合理治疗宫颈上皮内瘤变具有重要作用。宫颈环形电切除术在操作时较为简便、安全性高, 可有效治疗宫颈病变［1-3］。本文选取100例宫颈上皮内瘤变患者, 探讨宫颈环形电切术治疗的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2015年5月～2016年5月收治的100例宫颈上皮内瘤病变患者, 按照就诊顺序分成实验组与对照组, 每组50例。实验组患者年龄25～50岁, 平均年龄(38.28±4.92)岁 ；体重 48～64 kg, 平均体重 (56.47±6.83)kg；初次性生活年龄18～23岁, 平均年龄(20.35±2.46)岁；有生育史患者43例, 无生育史患者7例；宫颈上皮内瘤变病变分级：Ⅰ级16例, Ⅱ级29例, Ⅲ级5例；其中10例患者存在吸烟史。对照组患者年龄25～50岁, 平均年龄(38.56±4.49)岁；体重48～64 kg, 平均体重(56.28±6.30)kg；初次性生活年龄18～23岁, 平均年龄(20.49±2.71)岁；有生育史患者44例, 无生育史患者6例；宫颈上皮内瘤变病变分级：Ⅰ级15例, Ⅱ级31例, Ⅲ级4例。两组患者年龄、体重、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 可进行比较。

1.2 临床诊断患者均经常规妇科检查确定为宫颈癌前病变, 有的患者有白带异常、白带增多、出现异味、血丝, 偶有接触性出血等症状。对患者实施宫颈癌三阶梯筛查, 高危型宫颈人乳头瘤病毒(HR-HPV)、宫颈细胞学检查；阴道镜下宫颈活检等确诊为宫颈癌前病变。患者均排除合并器官疾病、严重全身性疾病、合并滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、念珠菌性阴道炎等症状的患者, 排除妊娠期患者。所有患者均知情同意, 研究通过伦理委员会同意［4-9］。

1.3 方法对照组实施常规治疗, 经连续硬膜外麻醉, 通过普通手术刀将宫颈管组织予以切除, 切除范围在病灶外0.5 cm左右, 深度为2～3 cm, 缝合创面止血, 且采集标本送检。实验组实施宫颈环形电切术治疗, 取膀胱结石位, 经常规消毒铺巾, 参照阴道镜检查结果使得宫颈完全暴露, 以碘染色明确病变具体范围, 通过Ellman F.F.P.F型高频电刀, 与碘不着色区域外缘相距1 cm处进刀, 将病变组织予以一次性切除,按照实际状况确定切除深度；完成后通过电凝止血, 采集标本送检。两组患者术后应严格禁止盆浴、禁性生活3个月。

1.4 观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、切口愈合时间及治疗效果, 均随访6～12个月, 观察两组复发情况, 复查阴道镜加宫颈活检。

1.5 疗效判定标准有效：宫颈活检提示未见上皮内瘤变及恶性变；无效：宫颈活检提示宫颈病变在宫颈上皮内瘤变I级以上病变。有效率=有效例数/总例数×100%［10］。

1.6 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床指标比较治疗后, 实验组患者的手术时间、术中出血量、切口愈合时间、住院时间均明显少于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标比较

表1 两组患者临床指标比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(ml) 切口愈合时间(d) 住院时间(d)实验组 50 13.28±1.06a12.29±0.96a32.36±2.08a1.96±0.36a对照组 50 25.65±2.51 21.82±1.34 43.65±2.67 6.08±1.05 t 6.952 6.272 9.562 12.236 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

2.2 两组患者临床治疗效果比较治疗后, 对照组患者有效46例(92.00%), 无效4例(8.00%), 有效率为92.00%；实验组患者有效48例(96.00%), 无效2例(4.00%), 有效率为96.00%。两组患者有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.709,P＞0.05)。

2.3 两组患者的复发情况比较实验组中3例患者出现复发, 复发率为6.00%；实验组中2例患者出现复发, 复发率为4.00%。两组患者的复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.211, P＞0.05)。

3 讨论

宫颈癌对于患者生命健康造成严重威胁, 因此应及时发现, 及时治疗, 在宫颈上皮内瘤变阶段予以合理治疗具有重要意义［11-13］。

手术治疗宫颈上皮内瘤变是较为常用的方法, 普通手术刀切除对于临床症状具有一定效果, 但手术时间长, 出血相对较多。宫颈环形电切术采用高频电波刀治疗, 与病变组织相接触后, 组织会吸收电波, 且能够释放大量能量, 组织得到较为迅速的切割, 使得组织、切口边缘不会受到影响, 宫颈依然能够保留原有状态, 而且对宫颈病变进行早期治疗后,可有效阻断宫颈癌的发生［14］。

本次研究可知, 治疗后, 实验组患者的手术时间(13.28±1.06)min、术中出血量(12.29±0.96)ml、切口愈合时间(32.36±2.08)d、住院时间(1.96±0.36)d均明显少于对照组的(25.65±2.51)min、(21.82±1.34)ml、(43.65±2.67)d、(6.08±1.05)d, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后, 对照组患者有效率为92.00%, 实验组患者有效率为96.00%, 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.709, P＞0.05)。实验组复发率为6.00%；实验组复发率为4.00%, 两组比较差异无统计学意义(χ2=0.211, P＞0.05)。

总之, 宫颈上皮内瘤变给予宫颈环形电切术治疗的效果显著, 可明显缩短治疗时间, 促进恢复, 临床应用价值高。

［1］ 欧阳小娟.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的效果观察.现代诊断与治疗, 2016, 27(17):3292-3293.

［2］ 杨滨莉.宫颈环形电切术诊治216例宫颈病变的临床疗效分析.现代诊断与治疗, 2012, 23(11):1931-1932.

［3］ 李梅娟.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床疗效观察.现代诊断与治疗, 2015, 26(7):1651-1652.

［4］ 周勤英.探讨宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效.中国现代药物应用, 2014, 8(13):48.

［5］ 曹丽娟.子宫颈环形电切术对宫颈癌前病变的治疗价值.河北医药, 2014(2):253-254.

［6］ 刘慧芳.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效分析.中外女性健康研究, 2015(7):196.

［7］ 黄俊.宫颈环形电切除术治疗宫颈癌前病变的疗效分析.当代医学, 2015, 21(16):72-73.

［8］ 傅琼裙.子宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的疗效观察.基层医学论坛, 2016, 20(32):4504-4505.

［9］ 何薇薇.探讨宫颈环形电切术在宫颈癌前病变治疗中的临床效果.医学信息, 2014(35):219.

［10］ 张蓉.HPV、TCT及阴道镜在宫颈癌前病变筛查中的意义.中国卫生标准管理, 2016, 7(11):183-184.

［11］ 赵淑丽.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变临床效果观察.现代医药卫生, 2014, 30(18):2809-2811.

［12］ 邹洁宁.宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变的临床效果.现代医药卫生, 2015, 31(15):2326-2327.

［13］ 冯兴梅.宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤病变92例临床分析.中国卫生产业, 2013(18):9.

［14］ 李绍萍.宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变的临床应用及效果初步观察.中国医药指南, 2016, 14(26):117-118.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.18.020

2017-07-21］

528000 佛山市第一人民医院妇产科