新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨

周杨芹

摘要：随着国家医疗体制改革的不断推进，公立医院始终面临着经营环境的变化。为了更好的推动国家医疗改革的进步，使其更好的适应国家发展的客观形势，相关的部门已经出台了具体的制度，旨在为医疗改革的顺利开展提供有效的指导。本文将分析新制度下公立医院全成本核算及控制的相关问题，结合当前公立医院全成本核算方式和成本分摊模式，指出其中的不足之处，并且采取积极的措施加以应对。

关键词：新制度；全成本核算；公立医院；具体措施

公立医院引入了现代化的管理理念，成本核算作为其中最为关键的一环，开始强化内部成本核算管理，财务部会计针对现阶段医疗改革和医院发展的客观形势，制定出了新型的会计制度，目前已经广泛的运用至全国范围内。

一、新制度下公立医院全成本核算

（一）医院的新会计制度

伴随着国家社会经济的持续发展，公共财政体制的各项政策逐步的建立起来，因此医疗卫生体制改革也处于不断深化的过程中。为了更好的适应各种情况的需要，规范公立医院的会计核算，提升医院的会计信息质量，财政部会计制定出了新型的会计制度，在2012年1月1日正式在全国范围内执行。

（二）成本核算的具体要求

1.目的与原则

成本管理具体执行的过程中，主要的目的就是真实、准确且全面的反映出医院的成本状况，从而更好的提升成本意识，适当的降低相应的医疗成本，使得医院在市场竞争中拥有足够的竞争力。依照医院的新会计制度分析，成本核算就是医院将业务活动中发生的各种费用进行归纳整理，从而计算出总成本和单位成本。

2.科室成本的归集与分摊

成本归集主要是以各个科室为主要的核算对象，同时将发生的各项费用更好的分配集合，计算出各个科室的成本。通过健全相应的核算机构，按照规范化的统计要求和报送程序，及时的将支出归属至耗用的科室中，从而形成各类科室的成本。在实际归集的过程中，因为各个部分的成本就是科室的直接成本，同时也有部分是按照规定进行分配，所以具体的科室成本可以分为直接与间接成本。

（三）公立医院成本分摊流程

依照《医院会计制度》的相关规定，医院科室可以划分为临床服务类、医疗技术类、管理类和科研类等。通过财务对相关财务信息收集之后，可以按照临床、医辅等进行末级核算的归类，将公共的成本分摊至几类科室中，最终得到核算的结果。

二、新制度下公立医院全成本核算存在的问题

（一）核算理念与新制度不同步

理念的转换在财务核算中非常关键，国家的公立医院始终采用的是事业单位的核算模式，在特定的会计年度内，除了正常的财政拨款之外，还需要按照实际项目向相关的部门申请一部分的运营资金。在公立医院中，部分员工以为成本核算只是财务部门的事情，因此和自己科室的关系不大。

（二）制度执行缺乏效力

受到新制度的影响，使得部分公立医院在未认识到客观情况的时候，无法有制度执行的合力，员工们缺乏着执行制度的自觉性。还有医院内缺乏一系列的制度规定，使得全成本核算无法形成制度规范。财务管理部门出现了制度重叠的问题，导致具体实施的过程中缺乏效力。

（三）缺乏科学的成本核算方式

公立医院尚未建立相关的规定，使其缺乏完整的成本核算科目和报表体系，相应的核算方法无法满足实际的需要。全成本核算就是系统的管理工作，若是没有科学的核算方式，将影响到整体的效率。

三、新制度下对公立医院全成本控制的具体方案

（一）及时的转变管理理念

全成本核算的贯彻与落实并不能只关注会计核算的变化，还应该重视新型管理模式的运用，这将对公立医院的改革发展起到关键性影响。全体成员应该认识到全成本核算的价值，更新管理理念，依照全成本核算的具体要求，在日常的业务中贯彻并落实。

（二）强化新核算制度的执行效力

全成本核算的执行效力很关键，因此需要一定的核算制度加以维护。公立医院的领导层应该综合分析具体的情况，制定出详细的规则标准，在全单位推行开来，从而形成科学的文件。

（三）建立更加科学的成本核算体系

公立医院需要建立成本核算组织，并且为各个科室和各个部门提供保障，建立完善的成本核算体系，在各个层面上配备专职的成本核算人员，从而更好的形成完善的核算体系。此外，通过合理的划分收入、费用等，避免出现混淆不清的问题，为成本的归集和分摊创造条件。

四、结语

新制度影响下的公立医院全成本核算和控制应该重视细节问题，建立起相对完善的管理系统，在不断完善相关体系的基础上，充分的发挥出全成本核算的价值。

参考文献：

[1]傅学文.现代医院管理制度下的公立医院成本核算与控制探讨[J].现代经济信息，2017（05）：255.

[2]季芳.新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨[J].金融经济，2016（22）：204-206.

[3]蔡丽秀.新制度下对公立医院全成本核算及控制的探讨[J].行政事业资产与财务，2014（30）：105-106.

[4]张永珍.新制度下对公立医院全成本核算及控制的探討[J].会计师，2013（02）：21-23.

（作者单位：永嘉县中医医院）endprint