舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的疗效观察

余效辉

舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的疗效观察

余效辉

（景德镇市第三人民医院肾内科，江西 景德镇 333000）

目的 观察舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的疗效。方法 选择原发性慢性肾小球肾炎50例，按照数字随机方式将全部患者分成两组，25例对照组患者选择缬沙坦治疗，25例观察组患者选择舒洛地特联合缬沙坦治疗，对两组患者的临床疗效进行观察比较。结果 对照组、观察组的临床治疗总有效率分别为80.0%、96.0%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后两组患者的胱抑素C、血浆纤维蛋白原以及24小时尿蛋白均显著低于治疗前（P＜0.05），而且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗期间两组患者均没有发生显著的不良反应。结论 在对原发性肾小球肾炎患者进行治疗时，舒洛地特联合缬沙坦治疗具有比较显著的临床疗效，而且具有较高的安全性，临床应用价值较大。

舒洛地特；缬沙坦；原发性肾小球肾炎；疗效

原发性肾小球肾炎是临床肾病科中发生率较高的一种免疫性疾病，其临床特征主要肾功能不全、高血压、水肿、蛋白尿、血尿，在患者疾病不断发展的过程中，容易发生肾功能衰竭[1]。在对原发性肾小球肾炎患者进行治疗时，现阶段临床中的常用药物主要为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和血管紧张素转化酶抑制剂[2]。本研究主要分析了舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性肾小球肾炎的疗效，现做如下总结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究所选对象为本院2015年2月～2016年5月收治的原发性慢性肾小球肾炎50例，全部患者均满足原发性慢性肾小球肾炎的相关诊断标准[3]，尿蛋白定量小于3.59的IgA肾病患者，入院时伴水肿、高血脂、轻中度肾功能损害、高血压，蛋白尿为1.0～3.5 g/24小时；全部患者均签署知情同意书。排除严重心、脑、肝、血液系统疾病患者、其他继发性肾病患者等。按照数字随机方式将全部50例患者分成两组，对照组和观察组均为25例。25例对照组患者中，男14例，女11例；患者年龄35～62岁，平均年龄（44.2±5.3）岁；病程4～12年，平均病程（8.1±3.2）年。25例观察组患者中，男13例、女12例；患者年龄36～62岁，平均年龄（44.6±5.1）岁；病程3～12年，平均病程（8.6±3.0）年。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 入院后全部患者均给予优质蛋白、低盐、低脂饮食，降压药、抗感染和对症治疗等措施。对照组患者给予缬沙坦治疗：口服缬沙坦(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20000622)，每天1次，每次80 mg。观察组患者则给予舒洛地特联合缬沙坦治疗：口服舒洛地特（ALFA WASSERMANN S.p.A.,注册证号H20140120），每天2次，每次250 LSI；口服缬沙坦，每天1次，每次80 mg。全部患者均给予为期半年时间的治疗。

1.3 临床观察指标 肾功能指标：尿素氮、血肌酐、24小时尿蛋白、胱抑素C、血浆纤维蛋白。并对两组患者的用药不良反应发生情况进行观察比较。

1.4 临床治疗效果的判断标准 临床体征、症状基本消失或者显著缓解，生活质量显著改善；尿检和血生化检验结果基本恢复正常则为显效。自觉症状有一定好转，生活质量有一定改善，尿检、血生化检验结果显著好转则为有效。临床体征、症状没有改变，或者加重则为无效。显效例数和有效例数之和则为总有效例数。

1.5 统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察 经为期半年时间的治疗发现，25例对照组患者中，显效例数、有效例数、无效例数分别为12例、8例、5例，临床治疗总有效率为80.0%（20/25）；25例观察组患者中，显效例数、有效例数、无效例数分别为14例、10例、1例，临床治疗总有效率为96.0%（24/25）；在临床治疗总有效率方面，实验组显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 治疗前后的肾功能指标观察 治疗后两组患者的胱抑素C、血浆纤维蛋白原以及24小时尿蛋白均显著低于治疗前（P＜0.05），而且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后的肾功能指标观察（x±s）

2.3 药物不良反应发生情况观察 治疗期间，25例对照组患者中，仅1例患者发生轻微高血钾，药物不良反应发生率为4.0%（1/25）；25例观察组患者中，1例患者发生轻微高血钾，1例患者发生咳嗽，不良反应发生率为8.0%（2/25）；在药物不良反应发生率方面，两组患者比较差异无统计学意义。治疗期间两组患者均没有发生显著的不良反应。

3 讨论

慢性肾小球肾炎的临床表现主要为高血压、水肿、蛋白尿以及血尿等，患者病情发展缓慢，迁延难愈，同时伴一定程度的肾功能衰竭，临床中如果没有进行及时有效的治疗则可能导致病情最终发展成尿毒症。临床研究结果显示，导致慢性肾小球肾炎病情加重的因素主要为蛋白尿，所以临床中在对慢性肾小球肾炎患者进行治疗时，关键是让尿蛋白减少，进而来对病情发展进行有效延缓[4]。临床相关研究结果显示，如果基础蛋白尿每升高1 g/d，肾功能的进展危险性则会相应的增加40%，所以治疗慢性肾小球肾炎患者的关键是对蛋白尿进行控制[5]。

缬沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和RAS阻断剂，能有效阻断Ang-Ⅱ的生物活性，利用受体将AngⅡ阻断，进而让其生活活性得以充分发挥，而且能对出球小动脉进行选择扩展，降低肾小球跨膜压、肾小球滤过膜通透性和毛细血管内压，对系膜细胞增生进行有效预防，对水潴留和钠潴留进行有效缓解，让醛固酮分泌有效降低，对肾小球高滤过、高灌注状态进行有效改善，让肾小球硬化和蛋白尿排泄有效减少[6]。应用舒洛地特则能让尿白蛋白水平持续降低，促进蛋白多糖合成，促进内皮细胞硫酸化。除此之外舒洛地特还能对细胞增殖进行有效抑制，让细胞外基质和血管壁基底膜功能丧失，让血管壁的通透选择性得以有效维持，并对高分子渗漏进行有效预防，对肾脏病变的发生进行有效防止，促进恢复肾小球功能[7-8]。本研究中，治疗后两组患者的胱抑素C、血浆纤维蛋白原以及24小时尿蛋白均显著下降，而且观察组患者的下降幅度更加明显；另外观察组患者的临床治疗总有效率也更高。研究结果表明，舒洛地特联合缬沙坦治疗，能有效降低原发性肾小球肾炎患者的胱抑素C水平，进而让肾小球的滤过率有效提高，降低患者的24小时尿蛋白水平，进而让蛋白尿排泄减少，对肾功能进行有效改善，降低血浆纤维蛋白原则能有效抗凝。

总之，在对原发性肾小球肾炎患者进行治疗时，舒洛地特联合缬沙坦治疗具有比较显著的临床疗效，而且具有较高的安全性，具有临床应用价值。

[1] 白佳柠.氯沙坦钾对慢性肾小球肾炎患者血清尿酸的影响[J].中外医学研究,2016,14(26):4-6.

[2] 茅斌斌.缬沙坦治疗合并高血压的慢性肾小球肾炎的效果分析[J].中国社区医师,2016,32(12):55-55.

[3] 王雁,周乐,李伟.益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证的临床疗效[J].实用医学杂志,2016,32(16):2749-2751.

[4] 薛华秀.慢性肾小球肾炎患者行肾炎康复片联合缬沙坦治疗的临床疗效探讨[J].中国继续医学教育,2016,8(10):192-193.

[5] 蒋建平.不同剂量缬沙坦对慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床疗效[J].当代医学,2016,22(6):152-153.

[6] 沈明亮,林永明,陈英华.肾炎康复片联合缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015,26(22):5106-5107.

[7] 廖丹，姚曦，姜丹，等.口服舒洛地特联合缬沙坦治疗原发性慢性肾小球肾炎的临床研究[J].国际泌尿系统杂志,2014,34(2):206-208.

[8] 王颖，燕树勋.舒洛地特联合缬沙坦对高血压肾损害患者肾功能和尿蛋白的影响[J].中国慢性病预防与控制,2011,19(3):282-283.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.27.055