综合护理在胫腓骨开放性骨折围手术期的应用效果分析

程海霞

(洛阳正骨医院/河南省骨科医院郑州院区 膝部损伤上肢损伤科 河南 郑州 450000)

综合护理在胫腓骨开放性骨折围手术期的应用效果分析

程海霞

(洛阳正骨医院/河南省骨科医院郑州院区 膝部损伤上肢损伤科 河南 郑州 450000)

目的探讨综合护理在胫腓骨开放性骨折围手术期的应用效果。方法选取洛阳正骨医院2013年5月至2014年5月收治的行外固定支架治疗的78例胫腓骨开放性骨折患者，随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。观察组予以综合护理措施，对照组予以常规护理措施，比较两组患者临床疗效、术后患肢并发症发生情况及其功能恢复情况。结果观察组优良率以及患肢功能恢复效果均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患肢感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论针对外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者围手术期中实施综合护理，可有效提高临床治疗效果，促进患肢功能恢复，值得推广应用。

胫腓骨开放性骨折；外固定支架；围手术期；护理效果

近年来，胫腓骨开放性骨折为临床常见病，通常以外固定支架为主要治疗方法，为了提高治疗效果、改善预后，减少并发症，应加强患者临床护理的实施[1]。本研究对洛阳正骨医院收治的78例行外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折患者进行临床分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取洛阳正骨医院2013年5月至2014年5月收治的行外固定支架治疗的78例胫腓骨开放性骨折患者，随机分为观察组(39例)和对照组(39例)。观察组男23例，女16例，年龄19～66岁，平均(42.5±97.8)岁,伤后至手术时间为2～8 h，平均(5.0±1.0)h；对照组男20例,女19例，年龄18～65岁,平均(41.5±7.8)岁，伤后至手术时间3～9 h，平均(6.0±1.0)d。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组接受常规护理措施，定期检查患者切口敷料情况并换药，换药后，保持敷料干燥；病房内安静舒适，保证患者睡眠质量。观察组接受综合护理，具体如下。①术前护理。协助初入院患者按照医嘱完成相关各项检查，确保手术顺利进行。加强巡视，观察患者血压、心率等指标变化，若发现异常状况，立即通知医生并配合救治。主动与患者交流，了解其内心想法，并尽量满足，详细讲解手术治疗方法、疾病预后情况及其术中配合注意事项等相关内容，消除不良情绪，同时讲解以往治愈成功的病例，增强信心，提高患者治疗依从性。②术中护理。对患者手术区域进行常规消毒，并注意保护隐私和预防受凉。将术中抢救药物、手术器械等准备就绪，熟练掌握手术流程。术前、术后与巡回护士准确无误核对纱布、手术器械等用品数量，防止遗留患者体内，时刻观察患者生命体征变化，确保手术顺利完成。③术后护理。安返病房，取去枕平卧位，抬高患肢20～30 ℃，观察患肢颜色、温度、末端感觉等情况，针对异常现象给予相应处理。观察伤口渗液、出血情况，更换敷料，1～2次/d。若发现创面深处炎性分泌物、周围组织红肿，则考虑感染，通知医生给予对症治疗；针对负压引流，加以固定负压引流管并查看，防止扭曲、折叠，确保其封闭状态。给予患者高维生素、高蛋白饮食，加快创面组织修复，以便骨折处早日愈合。此外，讲解术后功能锻炼的重要性，鼓励患者早期适当活动，于术后第2天结合自身实际情况进行适当的被动功能训练，术后1～2周在家属的陪同下下床锻炼，术后4周可负重进行训练，切记循序渐进原则。叮嘱患者进行定期随访，行X线影像学检查，以便了解疾病恢复情况[2-3]。

1.3观察指标①观察两组患者骨折愈合情况，其疗效判定标准分为优、良、可、差，其中优：患者骨折部位完全愈合，关节可自由活动，且能够完成日常生活和工作；良：患者骨折部位已经愈合，关节未出现活动障碍，正常生活和工作不受影响；中：患者骨折部位部分愈合，且关节部分活动障碍，并影响日常生活；差：患者骨折部位愈合情况较差，且关节活动无明显改善，难以完成日常生活和工作[4]。优良率=(优+良)例数/总例数×100%。②观察两组患者术后患肢并发症发生情况及其功能恢复情况。

2 结果

2.1骨折愈合情况观察组优良率为84.62%，对照组为53.85%，两组优良率比较，差异有统计学意义(χ2=8.667，P<0.05)。见表1。

表1 两组骨折愈合情况比较(n，%)

2.2术后患肢并发症及其功能恢复情况观察组患肢感染5例，占12.82%，关节功能障碍1例，占2.56%；对照组患肢感染10例，占25.64%，关节功能障碍6例，占15.38%，两组关节功能恢复比较，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患肢感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

胫腓骨开放性骨折是临床骨科中常见病，发病率约为13.7%，未及时治疗，会对患者日常生活和工作造成严重影响，但此疾病极易发生感染，严重者可发生骨髓炎。目前，针对此疾病常选用外固定架进行治疗，其具有创伤小、出血量少、操作简单等多种优点[5]。因此，对初入院至出院后应加强护理措施，促使疾病快速恢复。针对患者疾病情况和其临床表现，综合考虑给予适当护理，由于手术治疗、疾病的产生等因素导致患者出现不良心理，通过交流，向患者讲解疾病预后情况、手术成功案例等相关内容，消除患者不良情绪，使其积极配合治疗。术后给予饮食指导、并发症护理、适当的功能锻炼等措施，可有效促进骨断端生长，从而促进疾病的快速恢复。

综上所述，在外固定架治疗胫腓骨开放性骨折患者围手术期中给予有效的护理措施，可提高临床效果，减少术后并发症，值得推广。

[1] 李琼华.胫腓骨开放性骨折采用外固定架治疗的临床护理体会[J].实用中西医结合临床,2015,15(2):87-88.

[2] 孔凡梅.骨外固定支架固定胫腓骨骨折患者的护理[J].中国医药指南,2014,(6):215-216.

[3] 邓兰英.外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折215例护理观察[J].按摩与康复医学,2014,(7):153-154.

[4] 张琼.组合式外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的临床护理[J].中国保健营养,2013,23(2):797.

[5] 罗占想.外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折的围手术期护理探析[J].中国实用医药,2015,10(36):212-213.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.107

2017-03-15)