临床护理路径对老年消化性溃疡的护理效果研究

申海燕

摘要：目的 分析临床护理路径对患有消化性溃疡的老年患者在治疗期间实施护理的临床效果。方法 选择我院2015年2月～2016年5月收治的老年消化性溃疡患者110例，按照数字随机原则将全部患者分成对照组和实验组，每组均为55例；对照组患者在治疗期间采用常规护理，实验组患者则在治疗期间采用临床护理路径进行护理。结果 在临床治疗总有效率方面，实验组显著优于对照组（P<0.05）。结论 在老年消化性溃疡患者的治疗期间，采用临床护理路径实施护理干预，能让临床疗效显著提高。

关键词：临床护理路径；消化性溃疡；老年患者

中图分类号：R473.5 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0157-02

老年消化性溃疡是因为一系列病因共同作用所引起的疾病，患者缺乏典型临床症状，而且并发症发生率高；在现代医学技术快速发展的过程中，老年消化性溃疡的诊疗水平也在不断提升，但是该病依然具有较高死亡率[1]。我院在老年消化性溃疡患者治疗，应用临床护理路径效果显著，现作如下分析。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年2月～2016年5月收治的老年消化性溃疡患者110例，全部患者均经过电子胃镜和临床诊断确诊。全部110例患者中，男性61例，女性49例；年龄60～83岁，平均年龄（70.4±1.5）岁；病程3个月～6年，平均病程（2.1±0.3）年。按照数字随机方式将全部患者分成对照组和实验组，每组各55例；在年龄、性别、病程等资料方面两组患者比较差异具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 患者在治疗期间采用常规护理。

1.2.2实验组 患者则在治疗期间采用临床护理路径进行护理，具体的护理内容如下。

1.2.2.1入院第1 d 护理人员应详细告知患者病区环境、科室主任、护士长、主管医生以及相关的规章制度等；对患者的上腹痛性质、程度、部位以及心理状态进行详细评估；检查前应详细告知患者相关的注意事项，并对患者进行指导。

1.2.2.2入院第2 d 护理人员应详细告知患者每天定时对病房的用品、便器以及洗手间进行消毒；患者呕吐物、吃剩的食物在处理之前应进行消毒；护理人员应告知患者养成健康的行为习惯和生活习惯，饭前便后应认真洗手。

1.2.2.3入院第3 d ①用药指导：护理人员应详细告知患者药物的用法、用量以及相关的注意事项，并叮嘱患者应严格遵医嘱定时定量服药，不能漏服；护理人员应对患者服药后的病情变化和药物不良反应进行认真观察；对于可能引起溃疡的药物应慎用或者勿用，例如泼尼松、阿司匹林、咖啡因等。②饮食指导：护理人员应告知患者进餐应定时定量；进食时应细嚼慢咽，不能进食刺激性、不容易消化、过冷、过热、坚硬以及粗糙的食物，坚持少吃多餐的原则，进而来对胃酸进行综合，增加胃泌素的分泌量，让溃疡面能更好愈合。

1.2.2.4入院第4～7 d 护理人员应加强患者的健康宣教，让患者的治疗信心有效提高，进而来更好配合临床治疗和护理工作，让患者的生活更加规律，避免复发和发病诱因；护理人员应详细告知患者坚持治疗的作用和意义；不能私自应用损伤胃黏膜的非甾体类抗炎药、利血平以及糖皮质激素等。患者睡眠应充分，生活应规范，不能过度劳累或紧张，情绪应保持乐观。告知患者戒烟戒酒，进而来有效缓解消化性溃疡，让溃疡面能更好愈合。如果患者溃疡严重，合并出血，则应严格卧床休息，注意劳逸结合。

1.2.2.5入院第8～11 d 护理人员应对患者加以关心和体贴，构建和谐的护患关系；在细微方面关心患者，让患者的紧张状态得以有效缓解；对患者及其家属进行指导，让其掌握疼痛控制的正确方法，让患者的压力和痛苦得以有效减轻；通过分散注意力、听音乐等方式来对患者的疼痛进行缓解，让溃疡能更好愈合。

1.2.2.6入院第12～14 d 护理人员应告知患者对工作和生活进行合理安排，饮食习惯应健康，向患者进行反复教育、评估、讲解以及评价，直到实现最终目标。告知患者及其家属，在有需要时应及时和临床医务人员交流；对患者健康知识的掌握程度进行评价，告知患者生活要规律，不能暴饮暴食，不能酗酒，不能进食辛辣、粗硬和生冷的食物。

1.2.2.7出院当天 护理人员应告知患者在冬春季节应加强保暖工作，对生活进行合理安排，心情应保持平稳，进而让疾病复发率有效降低。护理人员应详细告知患者不良生活习惯对疾病的影响，对患者进行指导，让其掌握溃疡复发、出血临床表现的识别方法，在出现异常情况时应及时就医。对疾病复发进行有效告知，告知患者出院后应严格遵医嘱持续进行药物治疗；通过问卷调查来对患者的健康知识掌握情况进行了解；告知患者复诊的具体时间，协助患者家属对出院手续进行办理，护送患者出院。

1.3判断标准

患者临床体征、症状完全消失，胃镜检查结果显示溃疡面彻底消失或者处于瘢痕期则为治愈；患者临床体征、症状明显缓解或者基本消失，胃镜检查结果显示溃疡病灶缩小超过50%或者处于愈合期则为有效；不满足以上标准，或者病情加重则为无效；治愈例数和有效例数之和则为总有效例数。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用？字2比较，以率（%）表示，若（P<0.05）则差异显著，有统计学意义。

2结果

经临床治疗和护理干预，对照组中，治愈19例，有效22例，无效14例，临床治疗总有效率为41（74.50%）；实验组中，治愈23例，有效26例，無效6例，临床治疗总有效率为49（89.10%）；实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P<0.05）。

3讨论

在老年消化性溃疡患者治疗期间，应用临床护理路径，详细告知患者住院治疗期间的饮食、活动、护理以及检查等内容，让患者的心理需求得以有效满足，让患者及其家属的不良情绪得以有效缓解[2]。临床护理路径具有比较严格的时间框架，在临床护理路径表中将每天的护理重点列举出来，让护理人员在开展护理工作时更加有计划和有预见性，让护理人员的工作能力和工作责任心有效提高，构建和谐的护患关系，让护理差错事件的发生率有效降低，进而让患者对护理工作的满意度和护理质量提高[3-4]。临床护理路径能让护患沟通和医患沟通加强，让患者的积极性和主动性提高，让患者能更好配合临床治疗和护理工作，让临床疗效提高。分析本研究结果发现，在临床治疗总有效率方面，实验组显著优于对照组（P<0.05）。总之，在老年消化性溃疡患者的治疗期间，采用临床护理路径实施护理干预，能让临床疗效显著提高。

参考文献：

[1]郝琳.临床护理路径对消化性溃疡患者的实施效果观察[J].基层医学论坛，2015，19（29）：4138-4140.

[2]赵红.临床护理路径在120例消化性溃疡病患者护理中的应用探讨[J].中国医疗器械信息，2015，21（03Z）：106.

[3]丁春红.临床护理路径在老年消化性溃疡出血患者中的应用效果[J].中外医学研究，2015，13（24）：76-78.

[4]严士玲.临床护理路径对老年消化性溃疡患者疗效的影响[J].四川医学，2012，33（1）：181-182.

[5]杜燕平. 临床护理路径应用于老年消化性溃疡患者的护理体会[J].吉林医学，2013，34（27）：5700.编辑/雷华endprint