社会支持对老年高血压患者主观幸福感的影响分析

李为华

摘要：目的 探讨社会支持对老年高血压患者主观幸福感的影响。方法 采用自编一般资料调查表、纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）、社会支持评定量表（SSRS），对重庆市3家二甲医院和3个社区的500例老年高血压患者进行问卷调查。结果 重庆高血压老年人主观幸福感得分为（28.49±8.87）分，社会支持总分为（35.82±6.38）分，二者显著相关（r=0.433，P<0.01）。社会支持总分、主观支持、客观支持对主观幸福感有预测作用，可解释总变异的23.80%。结论 重庆高血压老年人主观幸福感处于中等偏上水平，与社会支持关系密切，社会支持是患者主观幸福感的有效预测和干预因素。

关键词：高血压；老年人；主观幸福感；社会支持

中图分类号：R544.1 文獻标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0072-02

The Influence of Social Support on Subjective Well-being of Elderly Patients with Hypertension

LI Wei-hua

（Chongqing Three Gorges Medical College，Chongqing 404120，China）

Abstract：Objective To explore the effect of social support on subjective well-being in elderly hypertensive patients.Methods By using a self-designed questionnaire，Memorial University of Newfoundland scale of happiness（MUNSH），social support rating scale（SSRS），a questionnaire survey was conducted on 500 cases of elderly patients with hypertension in Chongqing city 3 hospitals and 3 communities.Results The subjective well-being score of Chongqing elderly patients was 28.49±8.87，and the total score of social support was 35.82±6.38，which was significantly correlated（r=0.433，P <0.01）.Social support scores， subjective support，and objective support have a predictive effect on subjective well-being，which can explain 23.8% of the total variation.Conclusion The subjective well-being of elderly people with hypertension in Chongqing is at the middle level，which is closely related to social support.Social support is an effective predictor and intervention factor for subjective well-being of patients.

Key words：Hypertension；Elderly；Subjective well-being；Social support

重庆市60岁以上的高血压患病率为44.4%[1]，疾病不仅影响老人的身心健康，也给家庭带来了巨大的经济和照顾负担，关系到患者本人和其家庭的幸福程度。多项研究证实社会支持是主观幸福感（subjective well-being，SWB）的影响因素，本研究对重庆市老年高血压人群进行抽样调查，旨在为提高患者主观幸福感提供依据。

1资料与方法

1.1一般资料

采用随机整群抽样方法，按照重庆市功能区域划分，选择都市功能核心区、渝东北生态涵养发展区、都市功能拓展区3个区域，每个区域抽取1个行政区，再从行政区中选择1家二甲医院和1个社区，向60岁及以上的高血压老年人发放调查表，共500例。接受调查的老年人纳入标准：①符合国际统一的高血压诊断标准，即收缩压≥18.7 kPa和（或）舒张压≥12.0 kPa；②年龄≥60岁；③自愿参加。剔除标准：①存在精神性疾病；②患有肿瘤且半年内接受过化疗、放疗的患者；③不愿参加调查的患者；④伴有严重躯体损害的患者。

1.2方法

1.2.1调查方法 利用调查问卷进行面对面访谈，调研时间是2016年7月～2016年11月。医院调查对象，由调查员在患者非治疗时间面对面的问卷访谈；社区调查对象，调查员筛选社区卫生服务中心居民档案库中符合研究纳入标准的对象入户进行面对面问卷调查。所有调查员均为经课题负责人统一培训的重庆三峡医药高等专科学校高年级学生，熟悉本课题调研目的、调研方法、调研注意事项等。

1.2.2调查工具与调查内容 ①自编一般情况调查表：包括性别、年龄、居住地、婚姻状况、子女数量、居住类型、文化程度、生活来源、医疗费用支付方式、高血压患病年限、伴随疾病。②纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）：由Albert和Kozma编制，用于测量老年人的主观幸福感。量表由24个条目组成，分为正性情感（PA）、负性情感（NA）、正性体验（PE）、负性体验（NE）4部分。对每个条目回答“是”计2分，“不知道”计1分，“否”计0分。主观幸福感总分 =PA-NA+PE-NE，总分越高说明受试对象主观幸福感越高。我国学者刘仁刚对该量表进行了修订，翻译后量表信度Cronbacha α系数为0.866，重测信度为0.758[2]。③社会支持评定量表（SSRS）：量表由肖水源编制，共10个条目，分为客观支持、主观支持和社会支持的利用度3部分[3]。社会支持总分等于3个维度分数之和，总分越高表明社会支持越高。量表总体Cronbacha α系数为0.896，各维度Cronbacha α系数为0.825～0.849。endprint

1.3统计学方法

问卷收回后，剔除无效问卷，进行统一编号。由2名工作人员将全部数据录入SPSS19.0数据包并进行分析，采用统计描述、 Pearson相关分析及多元逐步回归分析等。

2结果

2.1一般资料

问卷发放500份，回收482份，剔除不完整问卷（问卷中≥20%项目未回答），有效问卷478份，有效回收率为95.60%。478例高血压老年人平均年龄为（71.48±7.44）岁，其中男性230例（48.10%）；女性248例（51.90%）。来自農村的患者183例（38.30%）；城镇患者196例（41.00%）；城市患者99例（20.70%）。314例（65.70%）患者已婚；100例（20.90%）丧偶；离异和再婚者均是32例（6.70%）。初中及以下文化水平359例（75.10%）。本组研究对象患高血压的平均年限为（7.82±6.13）年。

2.2重庆高血压老年人主观幸福感现状

重庆高血压老年人主观幸福感总分为（28.49±8.87）分，其中PA为（5.73±2.86）分，NA为（3.55±2.79）分，PE为（7.62±2.73）分，NE为（5.3±3.74）分。

2.3重庆高血压老年人社会支持现状

重庆高血压老年人社会支持总分为（35.82±6.38）分，与正常人国内常模（34.56±3.73）分比较，差异有统计学意义（t=4.308，P<0.01）。各维度得分分别是：客观支持（7.33±2.41）分，主观支持（20.85±4.24）分，支持利用度（7.64±2.05）分。

2.4高血压老年人社会支持与主观幸福感的分析

经Pearson相关分析，SWB总分、PA、PE得分与社会支持总分及各维度得分呈正相关关系；NA、NE得分与社会支持总分及各维度得分呈负相关关系，见表1。

2.5社会支持对老年高血压患者主观幸福感的多因素逐步回归分析

以SWB总分为因变量，以社会支持总分及各因子为自变量进行多元逐步回归分析，结果社会支持总分、主观支持、客观支持进入回归方程，对SWB总变异的解释为23.80%（R2=0.238），见表2。

3讨论

3.1重庆高血压老年人的主观幸福感得分情况分析

主观幸福感总分≥36分为高SWB水平，≤12分为低SWB，介于两者之间为中等水平[4]；SWB>24分为正性情感占优势，<24分为负性情感占优势[5]，本次调查重庆高血压老年人总的幸福度属于中等水平，正性情感占优势，低于赵科等研究的重庆市农村老年人SWB总分（33.78±8.16）分[6]。提示老年人罹患高血压后仍对生活有着较为积极的态度，但是疾病作为一个不良生活事件给老人带来了更多的负性体验，降低了老年人幸福感受。

3.2重庆高血压老年人的社会支持得分情况分析

社会支持是指从感情上或实际上给予自己帮助的有关各方面关系的人的总称。个体感受到的被关爱、被尊重和成员归属的支持效果对疾病的康复有帮助[7]。本组研究对象社会支持总分为（35.82±6.38）分，高于正常人国内常模，但低于吴玉琼等研究中的老年组高血压患者社会支持总分（38.10±8.96）分[8]，可能与调研样本选取的地区差异有关。

3.3重庆高血压老年人社会支持与主观幸福感的相关关系

调查显示，社会支持与主观幸福感关系密切（r=0.433，P<0.01），这与林榕等的研究结果相似[9]。社会支持是患者主观幸福感的重要预测因素，表1中社会支持总分、主观支持、客观支持都会直接影响到老年人的主观幸福感。老人将获得的支持和关怀视为自我价值的体现，将其转化为内心对生活的幸福感受和自我满足。因此，各种形式的社会支持均能提高老年人的自信和自尊心，使生活变得更加富有意义和活力[10]。社会、社区、家庭应重视高血压老年人群体的心理感受，提供各种形式的主观支持和客观支持，使老年人老有所养、老有所依，逐步提高老人的主观幸福感。

参考文献：

[1]胡蓉，侯永兰，黄晓波，等.重庆市老年人高血压流行现状及其影响因素分析[J].中华老年医学杂志，2008，27（3）：225-228.

[2]刘仁刚，龚耀先.纽芬兰纪念大学幸福度量表的试用[J].中国临床心理学杂志，1999，7（2）：107-110.

[3]肖水源.社会支持评定量表的理论基础与研究应用[J].临床精神医学杂志，1994（2）：98-100.

[4]杨贵芳，宋继红，林榕，等.福州市养老机构老年人主观幸福感的影响因素[J].中国老年学杂志，2011，31（11）：2062-2064.

[5]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999：86.

编辑/李桦endprint