中医康复治疗小儿脑瘫的研究进展

孟学君

摘要：小儿脑瘫是小儿最为常见的一种严重的运动残疾，到目前来说还没有特效的对于该疾病进行治疗的方法，对该疾病进行积极的早期治疗，有效地促进小儿的康复，使得小儿脑瘫患儿获得较好的预后十分重要。近些年来，开始有临床研究对小儿脑瘫患儿采用中医方法进行治疗，中医康复治疗对患儿具有较好的治疗价值，已经开始得到临床各个领域的认可，所以现在主要针对小儿脑瘫的中医康复治疗的进展进行简要的总结，希望所得内容能够为临床研究和治疗提供有效的帮助希望和有价值的参考。

关键词：小儿脑瘫；中医康复治疗；研究进展

中图分类号：R277.7 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）19-0037-02

临床上脑瘫指的是脑性瘫痪，这主要是因为从受孕开始到婴儿期因非进行性的脑损伤和发育缺陷等导致的一种综合征。这种病情主要表现为患儿存在有姿势障碍和运动障碍情况，它也是导致小儿残疾的一种常见的疾患[1]。临床上从中医的角度来说，中医儿科学当中并没有脑性瘫痪这一病名，但根据该病症的表现等来分析，这种病情在中医当中属于“五软、五迟、五硬”的范畴[2]。而脑瘫到现在为止并没有特效的治疗方法可以治疗，但根据患儿的临床表现为患儿积极地进行早期的中医康复治疗具有较大的意义和价值。本文也主要就此分析中医的康复治疗对于小儿脑瘫进行治疗的研究进展情况，结果取得满意成效，主要研究情况作出如下综述。

1 针灸方法对小儿脑瘫进行治疗的研究

针灸是中医当中的一种主要的治疗方法，临床有研究选择靳三针疗法当中的头针四项联合PT、ST、OT对小儿脑瘫进行治疗，治疗以后对所有患儿进行评估。从治疗结果可以看出，患儿在治疗以后的Gesell量表均得到明显的改善[3]。还有临床研究人员选择座位训练法配合电针对患儿进行治疗，连选择粗大的运动功能评定量表20项作为功能评分，对患儿进行评分，治疗以后针刺组的患儿的座位功能评分明显高于单纯的座位训练。

临床选择针刺腰夹脊穴和足三阳经穴对于脑瘫患儿进行治疗，能够较好地改善患儿粗大运动功能，同时可以根据不同类型和不同发育水平的脑瘫患儿的情况，选择合适的穴位进行治疗。还有研究人员同样选择靳三针对脑瘫患儿进行治疗，同时联合补肝益肾方法脑瘫患儿进行治疗的总有效率，能够达到94.1%，这也说明针刺联合中药外洗的方法对于小儿脑瘫具有较好的治疗价值[4]。

2 中药治疗方法对小儿脑瘫进行治疗的研究

中药治疗是中医治疗当中的一种主要的治疗方法，临床有研究人员选择70例脾虚型脑瘫患儿作为研究对象，随机方法划分为观察组和对照组，每组各有35例。为对照组患儿选择常规的脑瘫综合康复治疗，观察组患儿在常规治疗的基础上配合四君子汤为基础，选择益气健脾的中药口服治疗，对两组患儿治疗以后的唾液淀粉酶进行检验，并且检测两组患儿治疗后的血清Zu、Fu、血红蛋白水平和康复治疗效果等情况[5]。最终的结果表明，观察组的治疗效果与对照组存在明显的差异，P<0.05，具有统计学意义。从这种角度可以看出采用四君子汤为基本方剂的益气健脾方法，可有效提高脑瘫患儿酸刺激后唾液淀粉酶活性的水平，也能够提高患儿血清铁和血清锌、血清血红蛋白的含量，对于患儿的整体康复具有重要的价值和意义[6]。

临床还有研究人员选择补中益气汤内服和药浴对脑瘫膝反张进行治疗，结果取得了良好的治疗效果。有学者选择参鹿启智汤对痉挛型脑瘫患儿进行治疗，同时选择中医的证侯疗效分析，并且对患儿的日常生活能力进行评价，可以得出参鹿启智汤可有效提高痉挛型脑瘫患儿的日常生活能力的评分[7]。还有临床学者选择中药汤剂和康复干预措施对痉挛型脑瘫患儿的肌张力和智力进行分析，其治疗效果能够达到91.4%，治疗优于单纯的采用康复治疗的患儿[8]。中医学者在患者接受常规康复训练的时候，为患者配合口服舒筋活络醒脑类中药进行治疗，并且为患儿采用熏洗剂进行干预，最终有效地改善了患儿的临床症状[9]。还有学者选择康复功能训练，在此基础上为患儿选择中药熏气浴进行治疗，治疗效果也较为典型。同时为患儿选择中药穴位敷贴治疗痉挛性脑瘫患儿，其治疗效果十分明显，能够有效地证明中药对于小儿脑瘫进行治疗具有典型的治疗价值[10]。

3推拿和康复治疗对于小儿脑瘫进行治疗的研究

有研究人员选择康复训练治疗小儿脑瘫的同时为患儿配合推拿手法对34例痉挛型脑瘫患儿进行治疗，从治疗结果可以看出，治疗以后患儿的粗大功能评分得到了明显的改善。有学者选择循经推拿按和穴位点按等方法对痉挛型脑瘫的粗大功能患儿进行干预，治疗效果也十分明显[11]。采用运动点穴位疗法对于产伤性痉挛型脑瘫进行治疗，可有效提高治疗的有效率，除了膝关节的伸直度以外其余的关节活动度和治疗效果都十分明显。还有临床研究选择中医手法按摩结合常规的治疗方法对脑瘫儿童的吞咽障碍进行评价，在治疗2个月以后，选择吞咽障碍的调查评分进行调查分析，最终得出中医手法按摩技术结合常规的治疗方法对脑瘫患儿进行治疗，其治疗的价值十分明显[12]。

中医研究人员选择运动感觉系统配合训练同时联合音乐疗法对于84例脑瘫患儿进行治疗，其最终取得了较为明显的治疗结果。还有学者在常规康复治疗的基础上选择Halliwiek技术对患儿进行四个月的游泳训练，结果表明，这种技术可有助于帮助患儿改善学龄期脑瘫的综合征，同时可有效锻炼患儿的协调功能[13]。张丽莉等研究人员选择康复运动疗法配合针灸方法对脑瘫患儿进行治疗，经过分析研究，可以得出最终的治疗有效率为89%。有研究人员选择引导式的教育干预方法，对于脑瘫患儿的智能发育进行引导干预，在治疗六个月以后，对患儿的治疗前后的粗大运动、言语能力、精细运动和适应性、社会交往等各方面的标准进行评分，最终结果显示，治疗效果十分明显。

4理療方法对于小儿脑瘫进行治疗的研究

中医理疗是一种新技术，有研究人员在Bobath技术以及Vojta技术的基础上增加神经肌肉电刺激，对于40例脑瘫患者进行治疗，治疗以后得出患儿的CMFM评分明显升高，而且步行速度开始加快[14]。还有研究人员每天在运动训练一定物理疗法的基础上，通过运动功能电刺激法对双侧腓总神经进行神经肌肉的电刺激治疗，结果取得满意成效，再同步治疗30 min后，连续治疗12 w，患儿的病情得到明显的改善，而且踝关节ROM和GMFM-88之D区、E区等指标均优于治疗前。endprint

有学者选择综合康复治疗联合采用小脑电刺激疗法对于脑瘫患儿进行治疗，连续治疗3个月以后，选择WeeFIM量表进行功能评分，其治疗后的评分和常规的治疗，以及康复治疗组相比存在明显的差异。有研究人员在另一研究当中也证明了经颅超低频磁刺激治疗小儿脑性瘫痪的效果，结果显示治疗效果十分显著[15]。

综上所述，小儿脑病属于一种沉疴痼疾，到现在为止并没有特效的治疗方法对于这种疾病进行干预治疗。所以对于小儿脑瘫进行治疗是一个长期的复杂的治疗过程，选择中医方法进行小儿脑瘫的治疗，一方面需要临床医师对于症状的把握和对于治疗方法的应用，另一方面也需要小儿的家庭、学校、家长、社会等多方面因素的配合，只有这样才能够有效地促进患儿的恢复。中医治疗当中从中医的针灸治疗到药物治疗，从推拿康复治疗到中医理疗，中医的治疗进展在不断的进步，而相关的治疗方法对于小儿的治疗效果也在不断的提升。所以需要客观统一的制定小儿脑瘫的疗效判定标准，且严格的设置对照，明确的排除生长因素和治療时间长短以及疾病构成等因素的干扰。综合地根据临床分型和情况，通过统计学方法筛选出少而精的方法对患儿进行治疗，这样才能够综合地提高小儿脑瘫的治疗效果，促进患儿全面的恢复。

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编辑/张建婷endprint