中药溃疡散治疗复发性口腔溃疡疗效分析

刘艳霞

·药物与临床·

中药溃疡散治疗复发性口腔溃疡疗效分析

刘艳霞

目的：探讨中药溃疡散治疗复发性口腔溃疡的中药学药理。方法:选取收治的复发性口腔溃疡患者90例，随机分为对照组和观察组各45例，对照组患者使用康复新液治疗，观察组患者在此基础上联合使用溃疡散治疗，对比2组患者的治疗结果。结果:观察组患者的治疗有效率显著优于对照组，同时复发率显著低于对照组患者，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复发性口腔溃疡治疗过程当中，在常规西医治疗基础上联合使用溃疡散，能显著提高治疗的有效率，临床上应当进一步推广应用。

复发性口腔溃疡； 溃疡散； 中西医结合; 治疗结果

复发性口腔溃疡也叫做阿弗他口炎，该病是临床上较为常见的一种口腔黏膜疾病，患者往往反复发作。该病患者临床上往往表现出口腔溃疡面的疼痛，从而严重影响日常的进食以及说话。迄今为止该病的发病机制以及确切病因都不够明确，因此缺乏有效的治疗方法，临床治疗的原则主要是对症治疗，从而缓解溃疡面的疼痛，促进溃疡面愈合并控制复发的次数，不过治疗效果不够理想[1]。我院在复发性口腔溃疡的治疗过程中，在西医治疗基础上联合使用中药溃疡散，治疗效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月-2014年12月我院收治的复发性口腔溃疡患者90例，男47例，女43例，年龄22～59岁，平均年龄为34岁，病程1～5个月，平均病程为3个月。所有患者均符合《口腔内科学》当中复发性口腔溃疡相关诊断标准，患者口腔、齿龈以及舌体等位置的黏膜溃疡反复性发作，并且局部溃疡创面被黄色或者灰白的假膜覆盖，同时中央位置出现凹陷[2]。将90例患者随机分为对照组和观察组各45例，2组患者在年龄、性别以及病程方面的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者使用常规西医治疗，应用0.9%的氯化钠溶液反复清洗患者的口腔以及溃疡创面，然后使用康复新液15 mL含漱5 min，3次/d[3]。观察组患者在对照组西医治疗的基础上，联合使用中药溃疡散，全部病例均服用溃疡方。方药组成及剂量：生甘草20 g,炙甘草20 g,白芍20 g,黄芪20 g,当归15 g,白蔹15 g,大青叶20 g,连翘10 g。加减：热邪严重的患者加用金银花9 g；湿邪严重的患者则联合使用薏苡仁9 g还有土茯苓6 g。脾胃虚弱的患者需要联合使用党参9 g、白术10 g以及茯苓10 g。在使用用法上：患者每天用水煎服，水煎2次，每次取液350 mL，在饭后分2次服用，1个疗程连续治疗7 d。在制作技术上：使用瓷器煎器，在添加冷水之后不停搅匀，浸泡1 h后，使用武火煮沸，然后使用文火煮1 h，之后取汁350 mL。之后在药渣当中添水并且煮沸，取汁50 mL。

1.3 疗效判断标准 本资料患者疗效判断标准根据口腔医学会复发性口腔溃疡的临床疗效标准制定，主要分成3个等级。显效：患者经过治疗之后，5 d内溃疡创面全部愈合，同时临床症状全部消失，治疗结束后1个月内无复发；有效：患者经过治疗之后，5 d内溃疡创面基本愈合，同时临床症状消失，治疗结束后1个月内无复发；无效：患者经过治疗之后，溃疡创面以及临床症状无显著改善，同时治疗结束后1个月内出现复发[5]。以显效以及有效统计患者的治疗有效率。同时观察2组患者治疗之后1个月、3个月以及6个月内的复发情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析，计数资料以%表示,P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效构成 对照组有效率为57.8%，观察组为95.6%，观察组患者的有效率显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 2组患者复发情况比较 对照组患者1个月复发5例，3个月复发9例，6个月复发12例，共有26例患者出现复发；观察组患者1个月复发2例，3个月复发4例，6个月复发5例，共有11例患者出现复发，观察组患者的复发情况显著低于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者临床疗效构成

注:()内数字为构成比/%。

表2 2组患者复发率比较

注:()内数字为复发率/%。

3 结论

复发性口腔溃疡可以说是口腔黏膜病当中的常见病和多发病，溃疡损害面往往呈椭圆形或者是圆形，表面覆有灰白色或者黄色的假膜，基底柔软并且局部灼痛显著，发作的周期为数天到数月，会妨碍患者的言语、饮食以及睡眠，从而给患者生活质量带来不良影响[6-7]。复发性口腔溃疡的治疗原则主要是对症治疗，往往使用糖皮质激素或者是维生素B进行治疗，虽然短期的治疗效果比较好，不过治疗不够彻底，患者容易复发[8]。复发性口腔溃疡作为长期反复发作的一种疑难之症，其病因非常复杂，在中医学属于“口疮”以及“口糜”的范畴[9]。临床上能够进一步分成实证以及虚证两大类，实证患者表现出心脾积热的特点，虚证患者表现出阴虚火旺的特点[10]。中医理论当中心开窍于舌，并且口为脾之窍，因此口腔同心脾的关系密切。《灵枢》就认为心气通于舌，口舌为心脾外候。这就要求在复发性口腔溃疡治疗过程当中应当做到心脾同治，采取祛脾湿、清心火以及凉血解毒的治疗原则[11]。现代的中药药理学研究结果显示，清热解毒的药物有着比较理想的抗菌消炎效果，同时健脾益气药以及化湿药都能够调节人体的免疫功能[12]，补充微量元素以及B族维生素，同复发性口腔溃疡致病因素有直接的关系，并且可以调节改善患者的体质关系[13]。康复新液从美洲大蠊的干燥虫体当中提取获得，可以有效促进患者肉芽组织的迅速生长，同时刺激坏死组织脱落，修复患者的溃疡面，并且还有着比较理想的抗炎以及消除炎性水肿治疗效果[14]。

本资料使用的溃疡方成分如下方药组成及剂量：生甘草20 g,炙甘草20 g,白芍20 g,黄芪20 g,当归15 g,白蔹15 g,大青叶20 g,连翘10 g[15]。本方使用生甘草以及炙甘草当作药方里面的君药，其中生甘草对于治疗该病，能够发挥清热解毒的作用、缓急止痛的作用还有补脾益气的作用，炙甘草治疗该病则能够调和不同药物的药性。之所以选择甘草当作溃疡散的君药，主要的原因就在于甘草有着清热解毒的作用以及调和药性的作用，通过生甘草以及炙甘草二者之间的合理搭配，有利于实现清补兼施的治疗效果。现代药理研究学研究的相关结果表明，甘草能够调节人体的免疫功能，有利于保肝解毒，并且还可以发挥一定的抗病毒作用。溃疡散当中的黄芪味甘同时性微温，在中药溃疡散当中属于臣药，有着益气固表、托疮生肌、敛汗固脱以及利水消肿的功效。黄芪可以说是溃疡治疗过程当中的常用药物之一，通过与溃疡散当中的白蔹联合使用，可以进一步促进患者口腔溃疡面的愈合，并且显著刺激患者血液循环。黄芪同溃疡散当中的当归联合使用，可以发挥补气生血的作用，从而增强该病患者的抵抗力，从而加速口腔溃疡愈合，减少溃疡期，并且能够有效避免口腔溃疡的反复发作。现代药理学的相关研究结果表明，通过使用黄芪有利于调节该病患者的机体功能，比如增强患者的免疫功能，从而显著提高抗病毒的能力，预防或者是减轻病毒对患者带来的感染风险，同时也对干扰素有一定程度的促进效果，同生、炙甘草联合使用有利于调节患者的人体免疫系统，对于出现免疫功能下降的患者有着比较明显的治疗效果。白芍的味苦酸并且性微寒，在房中属于臣药，有着养血和营﹑敛阴平肝以及缓急止痛的功效。现代药理学研究表明，白芍的有效成分学名叫做糖苷类物质，也就是白芍总苷(TGP)，芍药苷在里面所占的比例要>90%，因此可以说是白芍组为主要的药物成分。药理学相关研究的结果显示，TGP有利于抑制该病患者的免疫反应，从而发挥出止痛作用、抗炎作用、保肝作用﹑抗血小板聚集作用以及抗血栓作用，对于风湿免疫疾病的治疗有理想疗效。当归有着活血、补血﹑调经止痛以及润肠通便作用。当归同黄芪相配伍，有利于促进气血生成，改善患者的正气；同溃疡散当中的大青叶联合使用，能够清热但是并不会伤阳；同溃疡散当红的连翘联合使用，可以进一步发挥出清热解毒的供销。现代药理学相关研究的结果显示，当归可以发挥抗炎作用以及刺激红细胞生成作用。大青叶在房中属于佐药，有着清热解毒以及凉血消肿的作用，表明大青叶有理想的清热解毒作用，对复发性口腔溃疡患者的热毒致病机理能够发挥作用，清除患者的体内热毒，同黄芪配伍能够达到邪去正复的效果，远期疗效显著，有利于避免口腔溃疡反复发作。现代药理学相关研究结果显示，大青叶有着抗炎作用还有解热的作用，对该病的病原菌有针对性治疗效果。连翘在方中属于佐药，有着疏散风热﹑散结消肿以及清热解毒的功效，同大青叶相伍，有利于增强清热解毒的作用；同白蔹联合使用，可以进一步实现解毒散结的作用。连翘的解热作用以及抗菌作用显著，对各种病原菌都有着理想的治疗效果。白蔹在方中属于使药，有着散结止痛﹑清热解毒以及生肌敛疮等方面的作用。白蔹在临床上有着比较突出的生肌敛疮治疗效果，同溃疡散当中的当归还有黄芪联合使用，可以为患者补益气血，同时加速患者溃疡面的愈合进程；同溃疡散当中的连翘联合使用，可以更大程度发挥出清热解毒的治疗效果，是治疗该病的一种重要药物。现代药理学相关研究结果表明：白蔹抗癌效果以及抗炎效果都比较理想。因为该病的发病同患者正气亏虚之间有着直接的联系，所以治疗的时候需要联合使用清热解毒以及生肌敛疮方面的药物。溃疡方当中的生甘草以及炙甘草作为君药，可以缓解患者的疼痛；黄芪以及当归等药物能够补益气血；白芍作为佐药同样能够发挥缓解疼痛的治疗效果。大青叶是溃疡散的佐药，有着清热解毒的作用；连翘同样是溃疡散的佐药，有着消散痈肿的治疗效果。本资料结果显示，溃疡方对于治疗复发性口腔溃疡患者有着比较理想的临床效果。复发性口腔溃疡发病同患者免疫以及感染等有直接的关系，药理学研究的结果显示，溃疡散当中的甘草还有黄芪都可以提高患者免疫立兵抗溃疡，而当归、白蔹以及大青叶等则能够发挥抗菌效果以及抗炎效果。由于溃疡散成分主要为矿物质药物，有着清热解毒、防腐以及杀黏虫的作用，所以能够发挥抑菌效果，从而达到祛腐生肌以及促进组织再生的目的，加速患者糜烂面的愈合，有着、愈合快、药物附着性好以及治愈率高的优点。通过联合用药可以发挥清热燥湿以及活血化瘀的效果，一方面通过药物协同作用来增强药效，另一方面可以降低单味药物的剂量以及毒性。本资料结果表明，在使用康复新液的基础上，外用中药溃疡治疗，能够明显减轻患者的临床症状，有利于缩短创面的愈合时间，同时有效控制该病复发率，改善患者的生活质量。通过与对照组患者的临床治疗效果对比分析，结果显示联合使用溃疡散的观察组患者治疗有效率显著提高(P<0.05)。

综上所述，复发性口腔溃疡治疗过程当中，在常规西医治疗基础上联合使用溃疡散，能显著提高治疗的有效率，临床上应当进一步推广应用。

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R 781.51

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1008-7044(2017)05-0588-03

2017-02-10)

河南省中医药大学第三附属医院,450000

刘艳霞(1985-)，女，中药师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.05.037