辨证康复护理对中风偏瘫恢复期患者运动功能及日常生活能力的影响

李清华

方城县中医院 内科 河南 南阳 473200)

辨证康复护理对中风偏瘫恢复期患者运动功能及日常生活能力的影响

李清华

方城县中医院 内科 河南 南阳 473200)

目的探讨辨证康复护理对中风偏瘫恢复期患者运动功能及日常生活能力的影响。方法选择方城县中医院于2015年8月至2016年10月收治的50例脑卒中偏瘫恢复期患者作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各25例。予以对照组常规护理，对观察组加用辨证康复护理，比较两组运动功能及日常生活能力。结果干预后两组上、下肢运动功能及日常生活能力评分均升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论中风偏瘫恢复期患者采用辨证康复护理干预可明显改善患者运动功能，提高其日常生活能力，改善预后，值得临床广泛应用。

辨证康复护理；脑卒中；偏瘫；恢复期；运动功能；日常生活能力

脑卒中是因血管破裂或血管堵塞造成血流无法进入大脑，损伤患者脑部组织，是临床常见的神经系统疾病。本病具有发病急、病死率、致残率高等特点，以中老年人群发病最多，中国中风发病率位列世界第一，已成为医学领域与社会关注的重点[1]。随着临床不断深入研究，脑卒中病死率得到一定的改善，但大部分患者仍留有残疾，重残率高达40%，使患者伴有不同程度的生活障碍，对其心理打击极大，也为家庭与社会带来沉重负担。对中风偏瘫恢复期患者进行有效、规范、系统的护理措施可有效改善患者的运动功能，使患者获得良好的远期预后[2]。本研究旨在探讨辨证康复护理对中风偏瘫恢复期患者运动功能及日常生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选择方城县中医院于2015年8月至2016年10月收治的50例脑卒中偏瘫恢复期患者作为研究对象，本研究经过方城县中医院伦理委员会批准。将患者随机分为观察组与对照组，各25例。观察组中男14例，女11例；年龄46～84岁，平均(63.85±10.29)岁；其中11例脑出血，12例脑梗死，2例脑梗死合并脑出血。对照组中男15例，女10例；年龄44～83岁，平均(62.46±11.82)岁；其中13例脑出血，11例脑梗死，1例脑梗死合并脑出血。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2入选标准纳入标准：①均符合1996年全国第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[3]内相关诊断标准；②生命体征相对稳定；③不伴有痴呆或严重的意识障碍；④发病2周～6个月内，处于恢复期的患者；⑤患者及其家属均知情并签署同意书。排除标准：①并发恶性肿瘤；②既往有四肢外伤手术史者；③伴有严重的心、肝、肾等脏器功能障碍者；④伴有严重并发症或感染者；⑤依从性差或不愿参与研究者。1.3护理方法对对照组采用常规护理，指导患者进行基础康复训练及日常生活能力训练，帮助患者养成良好的作息时间，树立战胜疾病的信心。在此基础上对观察组采用辨证康复护理，步骤如下：①情志干预，按照中医学“五音治病”为依据，对于心脾两虚者播放笙、埙等乐器所奏的音乐；肝火扰心者播放木鱼、竹笛等乐器所奏的音乐；痰热扰心者播放古琴、小提琴等乐器所奏的音乐。对于郁思难解者护理人员应多进行沟通，鼓励患者，使其保持乐观的心态。②饮食干预，患者宜多食健脾益气的食物，多摄入新鲜水果、蔬菜等食物，气虚者多用西洋参粉、黄芪粉等益气类食物。③药物干预，视患者情况辩证治疗，心肝火盛者进行息风化痰，气滞血瘀者予以活血化瘀，可少量长期服用龟甲、三七粉、鳖甲粉，嘱咐患者及其家属需严格按照医嘱用药，不可擅自更改药量、停药及换药。1.4观察指标比较两组干预前、后运动功能及日常生活能力评分。采用简易Fugl Meyer量表[4]评估患者的运动功能，上肢满分66分，下肢满分34分，分数高低与运动能力成正比；日常生活能力采用Barthel指数[5]评估，合计100分，分数越高生活能力越好。

2 结果

干预后两组上、下肢运动功能及日常生活能力评分均升高，且观察组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后运动功能及日常生活能力评分比较分)

3 讨论

脑卒中发病急骤，患者常伴有半身不遂、语言不利、口角歪斜等多种临床表现，中医学将之称为中风，其发病机制较为复杂，但若能在发病早期得到及时的干预措施，也能获得较好的干预效果[6]。中风偏瘫恢复期是患者体力、智力、社会活动等能力在不同程度上逐渐恢复的过程，患者中风后中枢神经系统在结构或功能上具有重组能力，部分神经元可再生，在恢复期若能采取有效的护理干预，可降低致残率，提高患者生活质量。

中医学认为中风病因主要包括风、火、虚、毒、瘀、痰等6大原因，临床治疗与护理应以息风化痰、通肺泻火、活血化瘀等辨证治法。辨证康复护理是以患者为中心，按照辨证论治、天人合一、整体观念的思想，视患者实际情况从多方面展开护理，以达到提高患者恢复效果的目的。本研究中在对患者进行基础康复训练及日常生活能力训练的基础上，加以辩证康复护理，从情志、饮食、药物等方面着手。通过“五音治病”，辨证施治，具有补益心脾、疏肝泻火、宁心安神等功效；饮食、药物方面让心肝火盛、气滞血瘀者服用三七粉、鳖甲粉、龟甲等，其中龟甲滋阴养血、除湿解毒，鳖甲分软坚散结、滋阴潜阳，长期服用可达到息风化痰、活血化瘀之效。本研究结果显示，干预后两组上、下肢运动功能及日常生活能力评分均升高，且观察组上升趋势更明显。由此可见，中风偏瘫恢复期患者采用辨证康复护理干预对改善患者运动功能与日常生活能力均具有积极作用，利于患者恢复。

综上所述，中风偏瘫恢复期患者采用辨证康复护理干预可明显改善患者的运动功能，提高其日常生活能力，改善预后，值得临床广泛应用。

[1] 孙丽娜.中风中医护理[J].河北中医,2014,36(12):1885-1887.

[2] 马静.中医康复护理配合常规疗法治疗脑梗死40例临床观察[J].中医药导报,2013,19(6):118-119.

[3] 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,12(6):379-380.

[4] 王秀霞,郭芙莲.中医护理在促进中风偏瘫病人康复中的应用研究[J].护理研究,2013,27(24):2619-2620.

[5] 王秀和,王志稳.循经按摩对中风偏瘫病人运动功能的影响[J].护理研究,2015,29(35):4473-4474.

[6] 张中兰.运用中医综合护理技术对中风偏瘫患者临床疗效的研究[J].中国实用护理杂志,2016,32(19):1486-1487.

R 473.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.129

2017-01-26)