颅内血肿微创清除术后引流管的观察及护理

马丽惠

义煤集团公司总医院 神经内科 河南 三门峡 472300)

颅内血肿微创清除术后引流管的观察及护理

马丽惠

义煤集团公司总医院 神经内科 河南 三门峡 472300)

目的探讨颅内血肿微创清除术后引流管的观察及护理方法。方法将2015年8月至2016年11月在义煤集团公司总医院行颅内血肿微创清除术的82例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各41例。对对照组采用常规护理措施，在此基础上对观察组实施术后引流管观察和护理，比较两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及术后并发症发生情况。结果护理后，观察组NIHSS评分、并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予行颅内血肿微创清除术患者术后引流管的观察及护理可促进患者神经功能恢复，降低术后并发症发生率，改善预后。

颅内血肿微创清除术；术后引流管；观察；护理

颅内血肿微创清除术因其具有操作简单、创伤小、并发症少等特点在颅内血肿治疗中得到广泛应用，可有效促进患者生存质量提高[1]。常规情况下术中清除血肿后，易发生颅内感染、血块堵塞等现象，对治疗效果造成影响。因此，对行颅内血肿微创清除术患者实施有效的引流显得尤为重要，科学、合理的引流管护理对患者术后康复有至关重要的作用[2-3]。本研究旨为进一步探讨颅内血肿微创清除术后引流管的观察及护理方法。

1 资料与方法

1.1一般资料将2015年8月至2016年11月在义煤集团公司总医院行颅内血肿微创清除术的82例患者作为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，各41例。对照组中男26例，女15例；年龄30～58岁，平均(41.23±8.14)岁；出血部位：外囊区出血9例，脑叶出血11例，基底节区出血21例。观察组中男27例，女14例；年龄30～61岁，平均(42.29±9.17)岁；出血部位：外囊区出血10例，脑叶出血11例，基底节区出血20例。两组患者一般资料(性别、年龄等)比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对两组患者均行颅内血肿微创清除术，在此基础上给予对照组常规护理，以创口及管道护理、康复锻炼、健康宣教、并发症预防、病情观察等为主要内容。在此基础上对观察组实施引流管观察和护理，措施如下。①引流管观察：a.脑室引流管观察。仔细观察并记录引流液颜色、速度、性质等。以400～500 ml/d为脑脊液正常分泌量，若其增加则表明出现颅内感染、脑脊液循环受阻、出血等。若引流液为鲜红色则可能出现活动性出血；若为暗红色可表现为陈旧性出血。一般情况下，脑室引流管的最高点在15～20 cm，引流管过低或过高经发生引流过度或不流畅，造成继发性出血、颅内低压等症状。应妥善固定引流管，禁止在更换时大幅度降低或升高，避免掉落。b.观察普通引流管。仔细观察并记录引流液性质、颜色、引流速度。常规情况下，血肿液化剂注射后2 h内引流液将从暗红色转为清亮，且其性质从黏稠变为稀薄。如果引流液变为鲜红色且逐渐变多则表示可能发生出血，应告知医生立即采取措施进行处理。②术后护理：a.保持患者头部处于中位，维持穿刺部位悬空，血压平稳患者可抬高床头30°。为避免引流管发生脱落、扭曲等症状，可用约束带对烦躁及意识不清的患者进行约束，必要时注射镇静剂。b.选取高于头部15～20 cm位置为流出点，当患者抬头或体位发生变化时应适当对引流袋位置进行改变。密切观察引流管情况，防止发生扭曲、脱落。c.更换引流袋时，采用沾有碘伏的棉球对穿刺口进行擦拭消毒，及时更换无菌纱布。d.动态监测患者生命体征，对其瞳孔大小及意识情况进行观察，判断是否有再出血、颅内低压等症状发生。

1.3评价指标①NIHSS评分：采用NIHSS评分评估患者神经功能缺损程度，得分越低表示神经功能缺损程度越低[4]；②并发症：统计术后下肢深静脉血栓、便秘、坠积性肺炎、再出血发生率。

2 结果

2.1NIHSS评分护理后，观察组NIHSS评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理前后NIHSS评分比较分)

2.2并发症观察组出现下肢深静脉血栓1例，便秘2例，坠积性肺炎1例，并发症发生率为9.76%(4/41)；对照组出现下肢深静脉血栓3例，便秘5例，坠积性肺炎2例，再出血2例，并发症发生率为29.27%(12/41)；组间比较，差异有统计学意义(χ2=4.970，P<0.05)。

3 讨论

颅内血肿微创清除术是治疗颅内血肿的有效方法，具有创伤小、操作简单、并发症少等特点，可在一定程度上提高患者生存质量，但术后引流管情况将对治疗效果造成影响。因此，对术后引流管强化观察及护理，可有效抑制并发症发生，同时引流管的流畅性将对治疗效果产生直接的影响[5-6]。

本研究结果显示，观察组护理后NIHSS评分较对照组降低，表明对行颅内血肿微创清除术患者术后实施引流管观察和护理，可促进神经功能恢复。术后引流管护理强化术后体位及无菌操作，动态监测患者生命体征，若发生异常情况及时告知医生进行处理，减少异常情况对颅内压的影响，改善患者神经功能[7]。本研究观察组并发症发生率较对照组降低，表明术后引流管的观察和护理可降低术后并发症发生率，改善患者预后。

综上所述，给予行颅内血肿微创清除术患者术后引流管的观察及护理可促进患者神经功能恢复，降低术后并发症发生率，改善预后。

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R 473.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.128

2017-01-26)