舒适护理在颅脑外伤患者围手术期护理中的应用

赵乐林

沁阳市中医院 河南 焦作 454550)

舒适护理在颅脑外伤患者围手术期护理中的应用

赵乐林

沁阳市中医院 河南 焦作 454550)

目的探究舒适护理对颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期患者的应用价值。方法选取沁阳市中医院2014年10月至2016年11月收治的54例颅脑外伤患者，随机分为对照组与观察组，各27例。对对照组施行常规护理，对观察组施行舒适护理。统计两组日常生活能力(BI)、运动能力(FMA)评分及并发症发生情况。结果观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；护理前两组BI、FMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组BI及FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期患者舒适护理可显著提高运动能力及日常生活能力，降低其并发症发生率。

舒适护理；颅脑外伤；去骨瓣减压术

颅脑外伤是因外界暴力直接或间接作用于头部所致损伤，主要包括头皮裂伤、头皮血肿、颅骨骨折、颅内血肿及脑震荡等类型。其中约有85%颅脑外伤患者在恢复过程中，存在不同程度运动及认知功能障碍，不仅使其生活质量水平降低，且对其回归家庭及社会造成一定影响[1]。研究指出，予以重度颅脑外伤患者早期护理干预，可提高其日常生活能力及运动能力[2]。本研究旨在探析予以颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期患者舒适护理的应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料选取沁阳市中医院2014年10月至2016年11月收治的54例颅脑外伤患者，随机分为对照组与观察组，各27例。对照组男15例，女12例；年龄20～70岁，平均(38.41±16.62)岁；观察组男16例，女11例；年龄21～72岁，平均(40.14±15.62)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法予以对照组监测病情、饮食指导、用药指导等常规护理。观察组接受舒适护理：①通过疼痛刺激、语言呼唤与患者加强交流，使患者保持清醒状态；②术后依照其手术部位及方式，告知其卧床方式，避免压迫手术区，由于颅脑外伤患者术后进食较为困难，应注意其肠内与肠外营养补充，待其病情稳定后，给予其以蛋白质饮食、高维生素、高热量为主的流质饮食；③根据患者个性或文化程度做出心理评估，术后积极主动与患者及其家属交流，了解其病情改善情况及术后情绪变化，并予以其针对性的心理护理，使其保持乐观向上态度，有利于病情恢复；④针对患者病情、个人身体状况制定并发症风险评估，并增强皮肤管理，落实肢体被动训练，从而阻止压疮及静脉血栓等并发症发生；⑤由于多数患者术后存在意识障碍、吞咽困难及咳嗽咳痰等症状，且易引发痰液阻塞呼吸道现象，故应密切监测患者心率、血氧饱和度等生命体征，定期清理其呼吸道分泌物，必要时予以雾化吸入或气道湿化；⑥建立和谐、舒适护理环境，同时适当满足患者需求，让其感受到温暖。

1.3观察指标①比较两组并发症发生率。②采用Barthel指数(BI)评估护理前后两组日常生活能力，满分为100分，分值越高表明日常生活能力越高；采用Fugl-Meyer运动量表(FMA)评估护理前后两组运动能力，分值越高表明运动能力越强。

2 结果

2.1并发症观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组并发症发生情况比较(n，%)

2.2BI评分及FMA评分护理前两组BI、FMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理后观察组BI及FMA评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组BI评分及FMA评分比较分)

3 讨论

颅脑外伤是一种外科多发疾病，据研究显示，颅脑外伤占全身损伤15%～20%，且常与身体多个部位损伤复合存在，其致残率及病死率较高[3]。手术为治疗颅脑外伤主要手段，但术后静脉血栓等并发症是威胁其后期恢复、心理状态及生活质量的重要因素。研究证实，对颅脑患者实施功能训练和康复护理，不仅能有效代替药物治疗，且能最大程度消除患者负面情绪，提高其日常生活能力[4]。故及时采取优质护理对确保手术疗效，提高预后极为重要。

临床多采用常规护理，虽可在一定程度上改善其症状，但因其只针对疾病对患者进行护理，难以从生理至心理等多方面予以护理，并发症发生情况较多。舒适护理作为一种整体的、创造性、个性化、有效的护理模式，可最大限度满足患者需要，进行全方面、多角度护理，降低并发症同时提高其生活质量，从而提升服务质量。孙建琴等[5]研究表明，予以轻中型颅脑外伤患者护理干预，可明显提高其日常生活能力及运动能力，且可有效减少其失眠状况。本研究结果显示，护理后观察组BI、FMA评分均高于对照组(P<0.05)，提示予以颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期患者舒适护理可有效提高运动能力及日常生活能力。原因在于本研究中通过肢体训练等运动指导，强化其运动能力，同时针对性予以心理护理，可有效缓解患者负性情绪，增强其恢复信心，有利于提高其生活质量。此外，本研究根据患者自身情况制定并发症风险评估，不仅可有效预防并发症，且能及时予以治疗，降低其并发症发生率。本研究钟观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)，提示予以颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期患者舒适护理可有效降低并发症发生率。

综上所述，予以颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期患者舒适护理可显著提高运动能力及日常生活能力，降低其并发症发生率。

[1] 周建萍.重型颅脑外伤患者早期高压氧治疗的效果观察及护理[J].护士进修杂志,2014,29(3):279-281.

[2] 王晓燕.早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复和日常生活活动能力的影响[J].中国康复医学杂志,2014,29(1):65-66.

[3] 王秀梅.舒适护理在外科护理中的应用效果分析[J].实用心脑肺血管杂志,2014,22(1):130-131.

[4] 周染云,孙静,王国权,等.颅脑外伤患者住院期间康复护理的研究进展[J].解放军护理杂志,2014,31(5):41-42.

[5] 孙建琴,王欣玲,罗霞.护理干预对轻中型颅脑外伤患者睡眠质量和综合功能的影响[J].河北医药,2015,37(4):631-633.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.125

2016-12-21)