护理干预对四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复的影响

王旭 陆娜 孔维涵

天津市天津医院 骨科 天津 300211)

·护理实践·

护理干预对四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复的影响

王旭 陆娜 孔维涵

天津市天津医院 骨科 天津 300211)

目的探究护理干预对四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复的影响。方法选取天津市天津医院2013年6月至2014年5月收治的32例四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者作为常规组，选取天津市天津医院2014年6月至2015年5月收治的32例四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者作为研究组。常规组接受常规护理，研究组于此基础上接受护理干预。观察两组患者干预前、后肿胀、疼痛程度及护理满意度。结果干预后，研究组肿胀及疼痛评分均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组护理满意度为100.00%高于常规组65.63%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理干预应用于四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者，可明显缓解患者肿胀及疼痛程度，且护理满意度较高。

护理干预；四肢创伤骨折；肢体肿胀

四肢创伤骨折为临床常见外伤，主要是指骨完整性受到外力破坏[1]。目前，手术为四肢创伤骨折的主要治疗手段，其效果已经临床实践证实，但由于术后静脉回流不畅、创面血液渗出量较多及活动受限，易导致多种并发症发生，其中淋巴及静脉回流受阻引发的肢体肿胀最为常见，该并发症可造成患者四肢肿胀疼痛、血液循环受阻，不利于术后恢复，严重影响患者的生活质量[2]。研究指出，给予四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者现代化护理模式辅助治疗，可进一步提高临床效果[3]。本研究选取64例四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者，通过设置对照组，分析护理干预对四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者康复的影响。

1 资料与方法

1.1临床资料选取天津市天津医院2013年6月至2014年5月收治的32例四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者作为常规组，男17例，女15例，年龄17～64岁，平均(45.42±10.65)岁，其中8例下肢骨折，24例上肢骨折。选取天津市天津医院2014年6月至2015年5月收治的32例四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者作为研究组，男18例，女14例，年龄18～65岁，平均(46.15±9.26)岁，其中9例下肢骨折，23例上肢骨折。两组患者临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法常规组接受常规护理，包括指导患者应用消肿止痛、抗感染药物，抬高患肢，并严密监测患者生命体征变化情况。于此基础上，研究组接受护理干预，具体如下。

1.2.1健康知识宣教 护理人员及时为患者及其家属详细介绍术后肢体肿胀发生原因、治疗方法及注意事项，使患者了解自身疾病，帮助其缓解负面心理，积极配合治疗及护理工作。

1.2.2创面及疼痛护理 患肢加压包扎3 d，包扎时先用棉垫包裹患肢，后应用弹力绷带包扎，避免包扎过紧，注意观察患肢末梢循环。若患者出现痉挛、麻木、伤口渗血、渗液、疼痛增加等情况，需重新包扎。敷料定期更换，保证创面干燥、清洁，确保无菌操作。适当冰敷患处皮肤，30 min/d，以收缩局部血管，减少肿胀及出血。

1.2.3红外线治疗 采用红外线照射创面，促进局部淋巴回流、血液循环，30 min/次，3次/d。

1.2.4功能锻炼 指导患者进行功能锻炼，由易到难，包括指趾小幅度训练、肌肉收缩及放松训练、患肢主被动训练、关节主动屈伸锻炼及负重锻炼。根据病情程度依次进行，30 min/d。

1.3观察指标观察两组患者干预前后肿胀、疼痛程度及护理满意度。

1.4判定标准①制作肿胀程度评分表，无肿胀，恢复良好为0分；皮肤表层存在轻微肿胀，有皮纹为1分；皮纹消失，皮肤紧张，且表层温度较高，但未出现张力性水泡为2分；皮纹消失，且皮肤表层温度过高，皮肤发亮紧绷，存在张力性水泡为3分。②制作疼痛程度评分表，无痛为0分；稍有疼痛为1分；轻微疼痛，患者不舒服为2分；疼痛、患者痛苦为3分；疼痛较为严重，患者有恐惧感为4分；剧烈疼痛，患者无法忍受为5分。③制作护理满意度问卷调查表，共100分，其中≥75分为满意；60～75分为一般满意；≤60分为不满意。护理满意度=(满意+一般满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1肿胀及疼痛评分干预前，两组患者肿胀及疼痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，研究组肿胀及疼痛评分均低于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后肿胀及疼痛评分比较分)

2.2护理满意度研究组护理满意度高于常规组，差异有统计学意义(χ2=13.283，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理满意度比较(n，%)

3 讨论

四肢创伤骨折为临床骨科常见疾病，多由高空坠落、重物撞击及交通事故所致，临床治疗主要包括手术治疗及保守治疗。研究显示，保守治疗具有一定的局限性，手术治疗可分为外固定与内固定治疗，疗效较为理想，已逐渐成为四肢创伤骨折的主要治疗手段[4]。

四肢创伤骨折术后易发生胃肠功能紊乱、伤口感染及患肢肿胀等并发症，其中患肢肿胀较为常见，患肢肿胀导致患者局部疼痛，还会影响患肢静脉回流与动脉供血，不利于骨折愈合，严重者可并发深静脉血栓、骨筋膜室综合症，严重影响患者的生活质量。因此，护理干预在四肢创伤骨折术后患肢肿胀患者中尤为必要。本研究结果显示，研究组干预后肿胀及疼痛评分均低于常规组，说明对四肢创伤骨折术后患肢肿胀患者采用护理干预，可有效减轻患者肿胀及疼痛程度。护理过程中，护理人员认真指导患者准确掌握加压包扎与持续冰敷等护理方法，便于出院后自行更换辅料，并告知患者术后轻度疼痛及肿胀为术后正常现象，可随创面恢复逐渐减轻，消除患者恐惧心理，使其积极配合治疗及护理。对于疼痛严重患者可采用止痛剂治疗，并指导患者进行功能训练，有效预防静脉血栓及肌肉萎缩，促进患者康复。两组护理满意度相比，研究组100.00%高于常规组65.63%，差异有统计学意义(P<0.05)。该结果说明护理干预应用于四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者中，可提高其护理满意度。

综上所述，护理干预应用于四肢创伤骨折术后肢体肿胀患者中，可明显缓解患者肿胀及疼痛程度，且护理满意度较高，在临床治疗中具有重要意义。

[1] 曹玲.护理干预对四肢骨折患者肢体肿胀的效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,16(9):2464-2466.

[2] 真启云,费文勇,杨文婷.四肢骨折患者肢体肿胀的护理干预[J].护理学杂志,2016,31(12):17-19.

[3] 杨柳.综合护理干预对骨折患者术后肢体肿胀及生活质量的影响[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):79-81.

[4] 胡三莲,何丹,钱会娟.四肢创伤骨折患者急性疼痛的护理管理[J].中国护理管理,2013,13(3):77-79.

R 473doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.116

2016-12-15)