胰岛素泵应用于2型糖尿病患者围手术期的效果观察

任廷和

新乡市第二人民医院 内分泌科 河南 新乡 453000)

胰岛素泵应用于2型糖尿病患者围手术期的效果观察

任廷和

新乡市第二人民医院 内分泌科 河南 新乡 453000)

目的观察分析胰岛素泵应用于2型糖尿病患者围手术期的临床效果及安全性评价。方法选择2015年12月至2016年12月新乡市第二人民医院收治的行手术治疗的2型糖尿病患者80例，随机分为试验组和对照组，各40例。对照组接受皮下注射胰岛素治疗，试验组接受胰岛素泵治疗，观察对比两组患者的治疗效果(包括治疗前后血糖水平、术前血糖控制时间及胰岛素用量)和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后血糖水平均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术前血糖控制时间短于对照组，胰岛素用量小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；试验组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论综上所述，2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵治疗效果显著，可高效快速控制血糖水平，提高胰岛素的生物利用度，安全性高，值得临床推广。

2型糖尿病；围手术期；胰岛素泵

糖尿病(diabetes mellitus)是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，其发病率逐年增高，严重威胁患者的生命健康，成为世界性的公共卫生问题[1]。在临床上，围手术期极易引发糖尿病患者机体内糖代谢功能障碍，使得手术风险攀高[2]。糖尿病患者围手术期常常因情绪紧张或者其他因素较血糖正常患者血糖浓度过高，导致机体相关组织或者器官功能异常，严重影响后期的手术质量和安全[3-4]。因此，寻找针对2型糖尿病围手术患者的高效治疗方案意义重大。本研究选取新乡市第二人民医院收治的80例行手术治疗的2型糖尿病患者作为研究对象，通过分组对比，观察分析胰岛素泵应用于2型糖尿病患者围手术期的临床效果及安全性评价。

1 资料与方法

1.1一般资料选择2015年12月至2016年12月新乡市第二人民医院收治的行手术治疗的2型糖尿病患者80例，随机分为试验组和对照组，各40例。试验组男23例，女17例，年龄38～80岁，平均(54.3±11.3)岁，病程1个月～18 a，平均(9.7±3.1)a，平均空腹血糖(15.1±3.4)mmol/L，早餐后2 h平均血糖(19.7±3.6)mmol/L；对照组男24例，女16例，年龄37～81岁，平均(53.9±10.2)岁，病程3个月～19 a，平均(10.1±2.9)a，平均空腹血糖(14.9±3.2)mmol/L，早餐后2 h平均血糖(19.9±3.7)mmol/L。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法治疗前所有患者均停止服用相关的降血糖药物，饮食控制。给予试验组HTRONV100型胰岛素泵皮下注射诺和锐胰岛素，剂量根据患者体质量进行换算(剂量=实际体质量×0.44，基础量=全日剂量×0.6，餐前负荷量=全日剂量×0.4)，根据血糖监测情况调整基础量及餐前剂量，设置24 h峰值曲线进行模拟机体正常胰岛素分泌。给予对照组皮下注射诺和锐胰岛素，≥3次/d。

1.3观察指标观察对比两组患者的治疗效果(治疗前后血糖水平、术前血糖控制时间及胰岛素用量)和不良反应发生情况。

2 结果

2.1治疗效果两组患者治疗后血糖水平均低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，两组血糖水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者术前血糖控制时间短于对照组，胰岛素用量小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1、2。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较

注：与对照组比较，aP>0.05；与治疗前比较，bP<0.05。

表1 两组患者术前血糖控制时间、胰岛素用量及术中、 后血糖水平比较

注：与对照组比较，cP>0.05，dP<0.05。

2.2不良反应试验组术前出现1例低血糖，患者伤口愈合时间均为一期，对照组共出现6例低血糖(术前3例，稳定期2例，术后1例)，出现3例伤口延期愈合，试验组患者不良反应发生率低于对照组(2.5%比22.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

目前临床上对于糖尿病患者围手术期的常用治疗手段为每日多次皮下注射胰岛素，其缺陷为剂量较难控制，操作繁琐，血糖控制效果不理想，且手术后常常伴发各种并发症[5]。近年来，胰岛素泵的出现，弥补了胰岛素剂量与正常生理状况不同步的缺陷，能够精确的控制患者血糖，避免出现血糖含量异常所造成的各种机体功能障碍。本研究结果显示，两组患者治疗后血糖水平均低于治疗前；治疗后，两组血糖水平比较无显著性差异；试验组患者术前血糖控制时间短于对照组，胰岛素用量小于对照组；试验组患者不良反应发生率低于对照组。该结果说明胰岛素泵对于控制餐后血糖水平的疗效更快，且胰岛素泵能降低到达阈值血糖水平所需胰岛素用量，可提高胰岛素生物利用度，胰岛素泵的应用可降低低血糖的发生率，药效更持久，安全性高。

综上所述，2型糖尿病患者围手术期应用胰岛素泵治疗效果显著，可高效快速控制血糖水平，提高胰岛素的生物利用度，安全性高，值得临床推广。

[1] 王玲,窦怀宝,朱琳璐,等.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的临床观察[J].实用老年医学,2012,26(3):221-223.

[2] 谭小红.胰岛素泵在围手术期应用的疗效观察[J].中国医药指南,2015,13(23):96-97.

[3] 刘西凤,张家庆,王勇,等.糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵强化治疗效果分析[J].安徽医学,2015,36(12):1504-1506.

[4] 陈华,辛宁.糖尿病患者应用胰岛素泵治疗的临床诊治分析[J].中医临床研究,2014,6(12):65-66.

[5] 于凯.糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵治疗的临床效果[J].糖尿病新世界,2015,(20):194-196.

R 587.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.114

2017-03-05)