宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎的效果分析

刘春芳

登封市中医院 妇产科 河南 郑州 452470)

宫颈环形电切术联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎的效果分析

刘春芳

登封市中医院 妇产科 河南 郑州 452470)

目的探讨宫颈环形电切术(LEEP)联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎的临床效果。方法收集登封市中医院2014年8月至2016年10月收治的100例慢性宫颈炎患者，按照随机数表法分为观察组和对照组，各50例。对照组接受单一LEEP刀治疗，观察组接受LEEP刀联合纳米银凝胶，比较两组患者的临床效果和不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用LEEP刀联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎效果显著，不良反应少，值得临床推广。

宫颈环形电切术；纳米银凝胶；慢性宫颈炎

慢性宫颈炎是临床最常见的妇科疾病之一，育龄期女性多发。该病主要临床表现为阴道异常分泌物增多、阴道出血、白带异常等，甚至出现不孕，严重影响患者的生活质量。目前，临床常用的治疗手段包括冷冻、激光等物理疗法，短期效果较好，但长期效果并不理想，且患者接受度低，依从性差。宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure，LEEP)是一种新型子宫颈炎治疗手段，具有术中出血量小、手术时间短、费用低等优点。纳米银凝胶可促进子宫内膜组织修复，缩短创口愈合时间，同时还具有一定的杀菌作用，可弥补LEEP刀治疗的不足。本研究旨在LEEP刀联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料收集登封市中医院2014年8月至2016年10月收治的100例慢性宫颈炎患者。采用随机数表法分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄25～51岁，平均(36.9±5.6)岁；对照组年龄26～52岁，平均(37.2±5.5)岁。两组患者年龄、病情等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均符合以下条件：①均有生育史且处于非妊娠期；②经阴道超声或阴道镜检查确诊慢性宫颈炎；③排除器质性病变者及恶性肿瘤者；④患者及家属均对本研究知情同意并签署治疗知情同意书。

1.2手术方法两组患者按照以下手术方式进行，术后对症支持治疗相同。

1.2.1对照组 单一LEEP刀治疗。术前排空膀胱，常规外阴消毒，经阴道放置窥阴镜，暴露子宫颈，先用无菌纱布及棉球清除子宫颈和阴道周围的分泌物，根据碘实验确定病变范围，用LEEP在子宫颈纵轴12点处沿病变组织外周2 mm、深度4～15 mm顺时针切除病灶，将病变组织送病检；

1.2.2观察组 采用LEEP刀联合纳米银凝胶进行治疗。LEEP刀手术方法同对照组；术后第2天给予纳米银抗菌凝胶治疗，经阴道注入，1次/d，共治疗1周。

1.3评价标准①治疗后根据阴道镜观察患者宫颈形态评定治疗效果：治愈，宫颈形态及阴道分泌物正常，糜烂组织完全修复，囊肿消失，宫颈皮肤光滑无粘连；有效，糜烂创面基本消失，宫颈可见少量红色肉芽组织；无效，治疗前后无明显变化甚至加重。总有效率(%)=(治愈+有效)例数/总例数×100%。②记录不良反应发生情况。

2 结果

2.1临床效果观察组总有效率高于对照组(94.0%比74.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

2.2不良反应经复查，两组患者均有部分患者出现阴道流血、排液及感染情况，其中观察组阴道流血2例、阴道排液2例、阴道感染1例，不良反应发生率为10.0%；对照组阴道流血5例、阴道排液3例、阴道感染2例，不良反应发生率为20.0%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

慢性宫颈炎是最常见的妇科疾病之一，多由继发感染引起，主要病原菌包括单纯疱疹病毒(HSV)和人乳头瘤病毒(HPV)。该病临床表现主要包括阴道分泌物增多、白带异常、接触性出血和性交痛等，严重影响患者的生活质量。慢性宫颈炎常规治疗方法主要是通过物理疗法破坏或者切除病变组织，该方法虽可取得一定治疗效果，但易复发。因此，如何控制宫颈感染，有效杀灭病毒成为治疗的关键。

LEEP刀采用高频电磁波，和病变组织接触后形成阻抗并吸收电磁波，进而产生高热，实现切割治疗，具有操作简单，手术时间短，术中出血量和术后疤痕少，不影响宫颈周围正常组织，有效保证女性患者生育功能等优点。同时，LEEP刀采用环形切除，可以避免阴道镜取材时由于操作不当引起的漏诊，完整切除病灶，降低病理学诊断漏诊率[1]。纳米银凝胶是一种高效广谱非抗菌药物类杀菌剂，同时具有修复组织和促进再生作用，无耐药性，微剂量即可产生强力的抗菌效果，且渗透性强，对阴道内正常菌群和阴道内环境酸碱度影响较小[2]。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，证实LEEP刀联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎，可以有效杀灭病原菌，同时不良反应较少，提示纳米银凝胶可弥补LEEP刀治疗的不足，缩短创面愈合时间，减少并发症的发生，提高治愈率。

综上所述，LEEP刀联合纳米银凝胶治疗慢性宫颈炎效果显著，且不良反应较少，可作为治疗慢性宫颈炎的有效治疗手段，值得推广使用。

[1] 汪新妮,彭幼.LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效观察[J].中国医学创新,2012,9(3):50-52.

[2] 王芳,毛熙光.纳米银材料在妇科疾病中的应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(16):2993-2996.

R 713.4doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.100

2016-12-29)