奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的效果分析

武华侨

唐河县人民医院 精神病科 河南 南阳 473400)

奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的效果分析

武华侨

唐河县人民医院 精神病科 河南 南阳 473400)

目的研究采用奥氮平联合富马酸喹硫平对精神分裂症患者的治疗效果。方法选取唐河县人民医院2014年3月至2016年5月收治的82例精神分裂症患者，将其随机分为对照组与观察组，各41例。予以对照组奥氮平治疗，予以观察组奥氮平+富马酸喹硫平治疗。对比两组治疗前后神经功能及日常生活能力改善情况。结果治疗后，观察组神经功能评分高于对照组，日常生活能力评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥氮平联合富马酸喹硫平可有效改善精神分裂症患者神经功能，提高其日常生活能力。

奥氮平；富马酸喹硫平；精神分裂症

精神分裂症属于临床精神科常见疾病。据统计，精神分裂症多发生于青壮年，且出现认知功能障碍者达85%以上[1]。精神分裂症主要由个体心理易感素质、外部不良因素导致，临床表现为幻听、妄想、不协调性兴奋等症状，严重影响患者日常生活能力。临床常以改善患者神经功能、控制精神分裂发作治疗为主，奥氮平是常用抗精神药物，富马酸喹硫平可拮抗神经受体，从而起到抗精神分裂作用。本研究选取82例精神分裂症患者，分组研究奥氮平联合富马酸喹硫平对精神分裂症患者神经功能及日常生活能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取唐河县人民医院2014年3月至2016年5月收治的82例精神分裂症患者，将其随机分为对照组与观察组，各41例。其中对照组女19例，男22例；年龄23～37岁，平均(30.95±5.13)岁。观察组女18例，男23例；年龄24～38岁，平均(31.12±5.26)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准①纳入标准：均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》精神分裂症诊断标准[2]；未使用抗精神药物者；知情并签署同意书者。②排除标准：中枢神经系统疾病者；妊娠期患者；明显躯体疾病者；对本研究所涉药物过敏者。

1.3治疗方法予以对照组奥氮平(常州华生制药有限公司，国药准字H20030512)治疗：温水口服奥氮平5 mg，2次/d，根据患者病情服用6 d后增加药物剂量，增加5 mg/次，15 d内药剂量≥5 mg且≤20 mg，维持药剂量治疗。疗程为60 d。观察组在对照组基础上加用富马酸喹硫平(苏州第壹制药有限公司，国药准字H20133106)治疗：温水口服富马酸喹硫平200 mg，2次/d，根据患者病情服用6 d后增加药物剂量，增加100 mg/次，15 d内药剂量≥800 mg且≤1 200 mg，维持药剂量治疗。疗程同对照组。

1.4观察指标①采用自制神经功能调查表评估两组患者治疗前后图形自由回忆、联想学习及指向记忆等项目，评分越高神经功能改善越好。②采用日常生活能力量表(ADL)包括躯体生活自理量表与工具性日常生活活动量表，分别评估两组患者治疗前后躯体生活及工具性生活[3]，评分越低日常生活能力越高。

2 结果

2.1神经功能治疗后，观察组神经功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2日常生活能力治疗后，观察组日常生活能力评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后神经功能比较分)

表2 两组患者治疗前后日常生活能力比较分)

3 讨论

精神分裂症属于严重性精神疾病，目前其发病原因尚不完全明确，认为与遗传、感染、营养、不良社会环境等因素相互作用有关。精神分裂症病程长，临床表现多样，思维障碍患者多伴有夸大妄想、攻击性行为等，且存在被害妄想者达80%以上，认知功能障碍者可出现短时记忆、信息处理等神经功能缺陷，严重威胁患者身体健康[4]。精神分裂症病情越严重，预后效果越差，且复发率高，故疾病早期予以良好治疗意义重大。

奥氮平属于第二代抗精神病药物，是噻吩二氮卓类衍生物，通过拮抗多巴胺受体，具有镇静、抗胆碱能作用，可有效改善急性精神分裂症患者症状，亦可维持治疗，预防复发。富马酸喹硫平是临床常用非经典抗精神类药物，对大脑边缘及中脑皮质具有选择性，可拮抗多种神经递质受体，发挥抗精神分裂症作用；且富马酸喹硫平对D2受体亲和力较弱，机体服用后几乎不产生催乳素升高现象，可避免影响患者锥体外系反应。张静等[5]研究证实，精神分裂症采用奥氮平与富马酸喹硫平联合治疗，临床疗效高于单一用药组，并可有效改善患者神经功能。本研究结果显示，治疗后，观察组神经功能评分高于对照组，日常生活能力评分低于对照组(P<0.05)，说明奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症效果确切，可修复患者神经功能，改善患者日常生活能力。临床用药时应注意，富马酸喹硫平服用剂量对机体血糖、血脂具有依赖性，服药期间应充分评估患者体征及血常规，发现问题时应及时处理，避免患者出现直立性低血压、静坐不能、心动过速等不良反应。

综上所述，精神分裂症采用奥氮平与富马酸喹硫平联合治疗，可有效改善患者神经功能及日常生活能力，具有临床推广价值。

[1] 成瑞博,邱亚峰,王娟.奥氮平与阿立哌唑对首发精神分裂症患者神经认知功能损害的治疗效果比较[J].新乡医学院学报,2016,33(2):116-119.

[2] 郝伟,于欣.精神病学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2013:46-47.

[3] 黄晓琳,燕铁斌.康复医学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2013:94-95.

[4] 张佳,燕炯.利培酮片与富马酸喹硫平片治疗首发精神分裂症临床疗效比较[J].山西医药杂志,2015,44(6):680-681.

[5] 张静,闽国庆.奥氮平联合富马酸喹硫平治疗精神分裂症的临床观察[J].中国药房,2016,27(9):1173-1176.

R 749.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.099

2016-12-26)