中医接骨法治疗儿童前臂骨折71例临床效果观察

杨学义

鲁山县中医院 外科 河南 平顶山 467300)

中医接骨法治疗儿童前臂骨折71例临床效果观察

杨学义

鲁山县中医院 外科 河南 平顶山 467300)

目的探讨中医接骨法治疗儿童前臂骨折71例的临床效果。方法选取鲁山县中医院2013年1月至2016年5月收治的前臂骨折患儿142例，随机分为对照组与研究组，各71例。给予对照组切开复位钢板内固定治疗，给予研究组中医接骨法治疗，两组均于治疗后6个月进行随访。观察并记录两组住院及骨折愈合时间，比较两组临床治疗效果。结果研究组住院及骨折愈合时间少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予儿童前臂骨折中医接骨法治疗临床效果显著，可明显缩短患儿住院及骨折愈合时间。【

】 中医接骨法；前臂骨折；舒筋洗

前臂骨折多因跌倒时用手撑地而致，复位难度较大。儿童较易发生前臂骨折，据统计，其发生率约占全身骨折的8%～9%，而前臂骨折中7%发生于前臂上1/3，18%发生于前臂中1/3，75%发生于前臂下1/3[1]。刘国庆等[2]研究指出，前臂骨折尤其是尺桡骨干双骨折为临床最常见骨折类型之一，尺桡骨干双骨折在极短时间内骨折端会出现移位、成角等现象，治疗要求较高，于治疗过程中若稍有不慎，则会对前臂旋转功能造成影响。既往多采用弹性钉髓内固定、传统钢板固定、加压钢板固定等方法治疗，但治疗费用较高、住院时间较长，疗效未取得理想效果。本研究旨在探讨中医接骨法治疗儿童前臂骨折的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料选取鲁山县中医院2013年1月至2016年5月收治的前臂骨折患儿142例，随机分为研究组与对照组，各71例。研究组女24例，男47例，年龄7～14岁，平均(10.31±2.29)岁，病程0.4～3.7 h，平均(1.61±0.59)h；对照组女22例，男49例，年龄8～15岁，平均(10.36±2.07)岁，病程0.6～3.9 h，平均(1.76±0.61)h。两组患儿年龄、病程、性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予对照组切开复位钢板内固定治疗，行常规麻醉，根据骨折方向选择切口，骨折背侧移位从掌侧入路，于屈指肌腱与尺侧神经血管束间取切口，切断旋前方肌，充分暴露尺桡骨折端部分；骨折掌侧移位则于背侧取切口，由总伸肌腱与拇长伸肌腱间入路，充分暴露骨折端，予以骨折复位钢板内固定，术后6周后视愈合情况拆除石膏，6个月后视前臂功能恢复情况取出钢板内固定。给予研究组中医接骨法治疗，行常规麻醉，将患儿肩部外展90°，使其肘部呈90°屈曲，充分暴露骨折处皮肤，双手握其手及腕部，行牵引3 min，捏其远折端2 cm处，行大成角操作以回绕法完成180°，缓慢增加牵引力，拉成直角检查复位情况，若复位不完全可再行上述手法；复位完全后以小夹板固定并悬吊桡骨远端及前臂远端；30 d后采用舒筋洗药液(成分为威灵仙、苏木、钩藤等)熏洗患处，30～40 min/次，1～2次/d，持续熏洗5个月。两组均于治疗后6个月进行随访。

2 结果

2.1住院及骨折愈合时间研究组住院时间[(7.21±1.42)d]较对照组[(13.23±2.09)d]短，差异有统计学意义(t=20.075，P<0.05)；研究组骨折愈合时间[(45.17±8.39)d]较对照组[(90.48±10.67)d]短，差异有统计学意义(t=28.127，P<0.05)。

2.2治疗效果研究组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

前臂骨折患儿常表现为骨折部位肿胀、畸形并伴有疼痛，部分患儿出现手及前臂功能障碍，对患儿日常学习、生活造成极大影响。患儿前臂远端软组织较少，故肌肉牵扯力较小，需及时给予复位治疗。因此，探索一种有效治疗前臂骨折的方法，对改善患儿生活质量具有重要意义。

目前临床上治疗儿童前臂骨折方法主要有切开复位钢板内固定法、中医接骨法等。叶晖等[4]研究发现，切开复位钢板内固定法较适用于大龄患儿、骨骺保留完整的骨折类型、粉碎性骨折，其缺点为因操作面积较大而影响局部血液供应，易导致骨折愈合缓慢或不愈合，钢板内固定会破坏骨折端血液运输，易造成骨骺损伤。另外，骨折愈合后需再行手术取出内固定，会留下疤痕而影响美观效果。中医作为中国传统文化瑰宝，在治疗骨折方面具有悠久历史及独到之处。中医认为，骨折早期肿痛症状是因脉络受损而造成瘀积不散所致，病机为经络受阻、血瘀气滞[5]。中医接骨法比切开复位钢板内固定法更具优势，原因在于：①通过中药制剂舒筋洗熏洗患处，可起到通络、活血、舒筋、行气、止痛之功效，有效缓解患儿疼痛症状，促进其骨折部位血液循环及骨痂生长；②可节省治疗费用，并能有效缩短骨折愈合时间，加快患儿康复；③安全性较高，极少发生骨折不愈合情况，有效改善患儿预后。本研究结果显示，研究组住院、骨折愈合时间均少于对照组，治疗总有效率高于对照组(P<0.05)，提示给予儿童前臂骨折中医接骨法治疗，可明显缩短患儿住院时间及骨折愈合时间，显著提高临床治疗效果。

综上，给予儿童前臂骨折中医接骨法治疗临床效果显著，可明显缩短患儿住院及骨折愈合时间。

[1] 赵成鹏.不同手术方式对于儿童前臂远端双骨折的疗效观察[J].中华医学杂志,2015,95(15):1168-1170.

[2] 刘国庆,王文己,时红萍,等.弹性髓内钉与钢板内固定修复前臂骨折疗效与安全性的Meta分析[J].中国组织工程研究,2014,18(26):4248-4253.

[3] 赵黎,钱济先.儿童骨科[M].第1版.西安:第四军医大学出版社,2008:89-92.

[4] 叶晖,林其仁,张小路,等.弹性髓内针单根骨折固定治疗儿童前臂双骨折[J].中华手外科杂志,2014,30(6):428-430.

[5] 秦泗锋.接骨续筋、舒筋活络法治疗二期骨折临床研究[J].中医学报,2014,29(10):1433-1435.

R 726.8doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.097

2016-12-25)