雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果和安全性比较

阮瑞华

睢县中医院 内四科 河南 商丘 476900)

雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果和安全性比较

阮瑞华

睢县中医院 内四科 河南 商丘 476900)

目的比较雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡的效果和安全性。方法选取2015年8月至2016年11月在睢县中医院治疗的80例Hp阳性十二指肠溃疡患者，将患者随机分为对照组和观察组，各40例。两组患者均服用阿莫西林、克拉霉素，对照组患者加服奥美拉唑，观察组患者加服雷贝拉唑钠治疗。比较两组患者临床疗效、Hp根除率、复发率以及不良反应发生情况。结果对照组治疗总有效率及Hp根除率低于观察组，复发率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论与奥美拉唑相比，雷贝拉唑钠治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果显著，Hp根除率较高，利于缓解患者病情，安全性较高，值得临床推广使用。

雷贝拉唑钠；奥美拉唑；幽门螺杆菌；十二指肠溃疡

十二指肠溃疡发病原因较为复杂，多认为与Hp感染、胃酸分泌过多、生活及饮食不规律等因素有关，其中Hp在十二指肠溃疡患者中的检出率高达98%[1]。因此，治疗十二指肠溃疡的关键在于根除Hp，从而有效促进溃疡的愈合[2-3]。目前，临床上主要采用质子泵抑制剂联合抗菌药物的三联、四联方案治疗十二指肠溃疡，以达到根除Hp目的。本研究旨在进一步探讨雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果和安全性。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年8月至2016年11月在睢县中医院治疗的80例Hp阳性十二指肠溃疡患者，本研究经过睢县中医院伦理委员会批准，均取得患者知情同意，并签署知情同意书。将患者随机分为观察组和对照组，各40例。观察组中男25例，女15例；年龄21～56岁，平均(39.12±8.16)岁；病程2～8 a，平均(5.36±1.52)a。对照组男24例，女16例；年龄21～57岁，平均(39.34±9.08)岁；病程3～7 a，平均(5.25±1.71)a。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组患者服用阿莫西林(四川依科制药有限公司，国药准字H20083153)，1 000 mg/次，2次/d；克拉霉素(辰欣药业股份有限公司，国药准字H20063469)，30 mg/次，2次/d；奥美拉唑(吉林省利华制药有限公司，国药准字H20103406)，10 mg/次，2次/d。观察组患者服用阿莫西林，1 000 mg/次，2次/d；克拉霉素，30 mg/次，2次/d；雷贝拉唑钠(海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20110160)，10 mg/次，2次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3评价指标比较两组患者临床疗效，疗效判定：①显效：反酸、嗳气、恶心、腹胀等临床症状消失，内窥镜下溃疡消失或已经形成疤痕；②好转：临床症状明显改善，内窥镜下溃疡缩小50%以上；③无效：临床症状无明显好转甚至加重[4]。比较两组患者Hp根除以及复发情况，采用黏膜活检病理组织学和快速尿素酶试验进行检查，若两项的检查结果均为阴性，表明Hp根除，否则为尚未根除。观察两组患者不良反应发生情况，包含口干、便秘、头晕以及恶心。

1.4统计学分析采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1临床疗效对照组治疗总有效率及Hp根除率低于观察组，复发率高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2不良反应两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较(n，%)

3 讨论

十二指肠溃疡的发病机制为患者受到Hp感染后，将分泌大量的炎症因子，从而导致胃黏膜局部发生炎症反应，使得胃泌素、胃酸和胃蛋白酶的水平显著提高，最终引发十二指肠溃疡。以往主要以抗生素治疗为主，但Hp的耐药性不断增强，使该治疗方案根本无法彻底消除Hp，导致病情反复，复发率较高，不利于患者预后。奥美拉唑是临床上治疗十二指肠溃疡常用的质子泵抑制剂，其能有效缓解患者的临床症状，但在使用过程中，患者极容易出现夜间酸反跳现象，影响治疗效果。相关研究发现，雷贝拉唑钠抑酸效果更快、作用更强，且利用率较高，为十二指肠溃疡的治疗提供了新的方向[5]。

本研究采用雷贝拉唑钠治疗Hp阳性十二指肠溃疡结果发现，患者的治疗总有效率及Hp根除率升高，复发率降低，同时治疗过程中不良反应轻微。分析原因在于酸性是Hp生存条件之一，雷贝拉唑钠是一种新型的质子泵抑制剂，其对胃酸分泌具有显著的抑制作用，使得胃内环境偏向碱性方向，从而破坏了Hp的生存环境，在碱性环境下，对阿莫西林、克拉霉素等抗菌药物的药效起到明显的增强作用，能显著提高治疗效果，改善患者的临床症状。此外，雷贝拉唑钠解离常数高，能解离出大量的离子于患者的血浆中，可迅速抑制质子泵，并能在极短的时间内分离ATP、K+、H+，且药效持久，对胃酸分泌功能的恢复抑制加快，从而达到长久的抑酸作用[6]。雷贝拉唑钠适用范围较广，对各种基因型的十二指肠溃疡患者均能起到显著的治疗效果，具有较高的安全性。

综上所述，与奥美拉唑相比，雷贝拉唑钠治疗Hp阳性十二指肠溃疡的效果显著，Hp根除率较高，利于缓解患者病情，安全性较高，值得临床推广使用。

[1] 池卫明,朱燕莉,张海.埃索美拉唑三联疗法对十二指肠溃疡患者血清TNF-α及HMGB1表达的影响[J].实用药物与临床,2016,19(7):886-889.

[2] 陈渭,赵善池,王平.大蒜素联合艾普拉唑治疗十二指肠溃疡110例[J].中国药业,2016,25(2):114-116.

[3] 张敏.化瘀止血散治疗胃十二指肠溃疡出血的效果观察及其对凝血功能的影响[J].中国中医药科技,2016,23(6):713-715.

[4] 杨松涛.老年十二指肠溃疡根除Hp治疗对胃排空及炎症因子水平的影响[J].河北医学,2016,22(5):711-714.

[5] 陈碧茹,刘宇虎,陈桂权,等.雷贝拉唑钠与奥美拉唑治疗消化性溃疡的疗效及患者耐受性观察[J].广州医科大学学报,2016,44(4):43-45.

[6] 齐秀荣,赵景成,宗湘裕.雷贝拉唑钠联合枸橼酸铋钾治疗消化性溃疡的临床疗效观察[J].医学综述,2014,20(12):2294-2295.

R 573.3doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.18.086

2017-01-26)